医疗-就业--养老社会政策 PPT课件

或医生处方不开
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（2009年-2012年） 3年央地政府将投8500亿支持5项改革
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• 8500亿元是对近期5项改革工作重点进行测 算的结果。
• 中央财政的3300多亿元，地方财政还要增 加5200亿元的投入。
• 筹措这笔资金困难重重，但它同时也是扩 大内需，保民生，甚至于拉动产业发展的 一个重要的机遇。
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根据预算报告，2009年1180.56亿元中央财政医疗 卫生支出主要用于：
• ——完善新型农村合作医疗制度，全面建立城镇居民基本医疗保险 制度，中央和地方财政补助标准全部达到人均８０元，中央财政安排 补助资金３０４亿元。
• ——进一步支持解决中央和中央下放政策性关闭破产国有企业及地 方依法破产国有企Leabharlann Baidu退休人员参保问题。
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卫生部部长陈竺介绍了公立医院改革的5个着力点：
• 1，要坚持公益性。公立医院的补偿机制将会有较大改革， “以药补医”已经不符合时代要求，要及时改革。
• 现在公立医院的收入来自几个方面： • 公共财政的投入、社会对于诊疗活动的补偿（主要通过医
疗保障制度，如新农合、城镇职工医保、城镇居民基本医 保等）、个人支付一部分。 • 除此以外，就是以药补医。要改变以药补医，就意味着要 增加公共财政投入。实际上，这几年公共财政投入是在增 加。 • 另外，近期工作重点实施方案提出，在今后3年内实现城 乡居民基本医保覆盖率达到90%以上，意味着对公立医院 的补偿会明显增加。
• 至此，中国建立起包括城镇职工基本医疗保险、新型农村 合作医疗和城镇居民基本医疗保险在内的医疗保障体系， 实现了基本医疗保障的制度全覆盖。
• 但三项制度独立运行，在筹资水平、补偿比例及政府投入 力度上存在着较大差距，特别是“新农合”并没有从整体上削 减农民的医疗费用负担。
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• 2009年，国务院发布《关于深化医药卫生体制 改革的意见》，提出建立中国特色的医药卫生体 制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
• ——加大城乡医疗救助力度，中央财政安排补助资金６４．５亿元。 • ——健全基层医疗卫生服务体系，重点支持建设２．９万所乡镇卫
生院和改扩建５０００所中心乡镇卫生院，支持城市社区卫生服务机 构、乡镇卫生院配备医疗设备，中央财政安排补助资金１６５．３亿 元。 • ——强化重大传染病防治等公共卫生工作，中央财政安排补助资金 ２４６亿元，支持地方按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务， ２００９年人均公共卫生服务经费标准不低于１５元。
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三医联动（三项改革）
• 1, 基本医疗保险制度改革（劳动与社会保障部） • 2, 医疗卫生机构改革（卫生部） • 3，药品流通体制改革（国家经贸委、国家药监局）
1，国家政策：总额控制 单病种付费 公立医院对策：增加特需门诊、增加无医保自费 病人看病费用
2，国家政策：药品限价、集中招标采购 • 公立医院对策：腐败之源 拒绝进药效好廉价药品
• 2011年２月，国务院办公厅公布《医药卫生体 制五项重点改革2011年度主要工作安排》，提出 “新农合和城镇居民医保补助标准将提高到每人每 年200元，城镇居民医保、新农合政策范围内住院 费用支付比例力争达到70％左右”。
• 总体上，“新医改”进展缓慢，效果尚不明显。
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把基本医疗卫生制度作为公共产品 向全民提供
1，政府医疗卫生投入的最终目标是要推动解决群众 “看病难、看病贵”问题，提高民众的健康水平。 医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为 公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从 理念到实施的重大转变。
2，基本医疗卫生制度所提供的，是最低收入阶层也 能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本 医疗卫生服务，是惠及全民、人人受益的公共产 品。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无 旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供 公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服 务均等化，实现其公益性、公平性。
• 回归医疗卫生事业的公益性，建立健全基本医 疗保障与公共卫生服务体系，促进卫生公平，解 决“看病难、看病贵”问题，由此被提上了议事日 程。中国政府开始大力投入城市和农村的基层公 共卫生基础设施建设，公共卫生服务的均等化程 度逐步提高。
• 到2010年，中国基本建立起全覆盖的“县、乡、 村”三级医疗卫生服务网络，但农村医疗卫生服务 人员配置不足、队伍不稳定的问题仍比较突出。
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• 在基本医疗保障方面，2003年，国务院决定试点建立“新型 农村合作医疗”制度。“新农合”以“大病统筹”为主，实行个 人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。到2008 年，全国农村基本建立起新型农村合作医疗制度。
• 2007年，国务院又开始仿照“新农合”的运作模式，试点 建立“城镇居民基本医疗保险”制度，逐步将全国城镇非从业 人员和灵活就业人员纳入基本医疗保险体系。
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如何让财政的钱花到实处，让群众 得到更多的实惠？
• 推行购买服务，通过政府购买服务等方式，变“养 人办事”为“办事养人”，有效促进医疗卫生体制机 制的转变。
• 推行绩效考评，对医疗卫生机构提供的医疗卫生 服务进行量化考评，对医改取得的成果进行科学 评估，并将考核结果与医务人员的收入挂钩，与 政府投入相结合，以提高政府投入的效率。推行 核定收支，对基层医疗卫生机构的补助，要在核 定收支的基础上确定。首先要核定工作任务，然 后核定收入和支出数额，对于核定收支后的差额 部分，由财政在绩效考核的基础上予以补助
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2011年新医改进行时
1，2009年4月6日，新医改方案在百姓的热切期盼中 新鲜出炉。建立新的基本医疗卫生制度，政府如 何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓 真正得到实惠? 政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、 健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生 服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立 医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改 革，各级政府需要投入8500亿元。
• 1952年-1998年（公费医疗、劳保医疗、农 村合作医疗）
• 1998年-2008年（国家为解决医疗费暴涨采 取市场化导向的医疗保险制度改革）
• 2009至今（国家为解决百姓“看病难看病贵” 加大财政投入，启动新一轮医改方案，新 医改现在进行时）
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基本医疗保障与公共卫生服务
• 2003年爆发的“非典”危机，凸显出中国基层公 共卫生体系和农村医疗卫生服务体系的脆弱性。