各种导管的安全固定
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便于之后去除胶布 ➢ 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 ➢ 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
时更换
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
非正常拔管
并发症、人为 意外拔管
1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称
意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。。09:14:3909:14:3909:14Monday, March 08, 2021
管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
三、改良固定法：使用加压胶带固定 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
待干 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两
半（人字形）
➢ 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 ➢ 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
加压固定胶带高举平 台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
胶带+纱布高举平台固定导管
透明敷料高举平台固定导管
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
15、比不了得就不比，得不到的就不要。。。2021年3月上午9时14分21.3.809:14March 8, 2021
16、行动出成果，工作出财富。。2021年3月8日星期一9时14分39秒09:14:398 March 2021
17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。。上午9时14分39秒上午9时14分09:14:3921.3.8
螺旋固定法
谢谢聆听!
9、静夜四无邻，荒居旧业贫。。21.3.821.3.8Monday, March 08, 2021
10、雨中黄叶树，灯下白头人。。09:14:3909:14:3909:143/8/2021 9:14:39 AM
11、以我独沈久，愧君相见频。。21.3.809:14:3909:14Mar-218-Mar-21
u机械通气模式不合理及医生
未及时拔管
国内外文献报道
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即 病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发 生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管， 8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例 （10.8%）至少经历一次UEX
9、没有失败，只有暂时停止成功！。21.3.821.3.8Monday, March 08, 2021
10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。。09:14:3909:14:3909:143/8/2021 9:14:39 AM
11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。。21.3.809:14:3909:14Mar-218-Mar-21
导管安全固定
急诊科
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
u疼痛/紧张/舒适改变 u气道问题 u年龄 u意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
u未采取适当有效的约束
u未及时持续使用镇静剂
u插管方式
u医疗护理操作中的疏忽
u导管固定不当 u无充气套囊或破裂
,儿童比率更高
u缺乏有效的护患沟通和知识 宣教 u护士的知识/经验不足/巡视 不及时
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管固定:外固定方法
（1）用两根胶布在 导管上交叉固定在口 唇周围。经口气管插 管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松 动，应密切观察并及 时更换。应避免气管 插管随呼吸运动而损 伤气管、鼻腔粘膜。
（2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两 边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可用 纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用纱布 或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布两端（ 四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。
“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道 被称为“生命管”
“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管 等
“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也 兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结 果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
加强护患沟通 规范约束制度
有效的导管 固定方法
加强低年资 护士的培训
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃
12、故人江海别，几度隔山川。。09:14:3909:14:3909:14Monday, March 08, 2021
13、乍见翻疑梦，相悲各问年。。21.3.821.3.809:14:3909:14:39March 8, 2021
14、他乡生白发，旧国见青山。。2021年3月8日星期一上午9时14分源自文库9秒09:14:3921.3.8
时更换
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
非正常拔管
并发症、人为 意外拔管
1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称
意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。。09:14:3909:14:3909:14Monday, March 08, 2021
管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
三、改良固定法：使用加压胶带固定 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然
待干 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两
半（人字形）
➢ 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 ➢ 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
加压固定胶带高举平 台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
胶带+纱布高举平台固定导管
透明敷料高举平台固定导管
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
15、比不了得就不比，得不到的就不要。。。2021年3月上午9时14分21.3.809:14March 8, 2021
16、行动出成果，工作出财富。。2021年3月8日星期一9时14分39秒09:14:398 March 2021
17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。。上午9时14分39秒上午9时14分09:14:3921.3.8
螺旋固定法
谢谢聆听!
9、静夜四无邻，荒居旧业贫。。21.3.821.3.8Monday, March 08, 2021
10、雨中黄叶树，灯下白头人。。09:14:3909:14:3909:143/8/2021 9:14:39 AM
11、以我独沈久，愧君相见频。。21.3.809:14:3909:14Mar-218-Mar-21
u机械通气模式不合理及医生
未及时拔管
国内外文献报道
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即 病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发 生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管， 8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例 （10.8%）至少经历一次UEX
9、没有失败，只有暂时停止成功！。21.3.821.3.8Monday, March 08, 2021
10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。。09:14:3909:14:3909:143/8/2021 9:14:39 AM
11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。。21.3.809:14:3909:14Mar-218-Mar-21
导管安全固定
急诊科
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
u疼痛/紧张/舒适改变 u气道问题 u年龄 u意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
u未采取适当有效的约束
u未及时持续使用镇静剂
u插管方式
u医疗护理操作中的疏忽
u导管固定不当 u无充气套囊或破裂
,儿童比率更高
u缺乏有效的护患沟通和知识 宣教 u护士的知识/经验不足/巡视 不及时
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管固定:外固定方法
（1）用两根胶布在 导管上交叉固定在口 唇周围。经口气管插 管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松 动，应密切观察并及 时更换。应避免气管 插管随呼吸运动而损 伤气管、鼻腔粘膜。
（2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两 边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可用 纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用纱布 或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布两端（ 四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。
“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道 被称为“生命管”
“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管 等
“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也 兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结 果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
加强护患沟通 规范约束制度
有效的导管 固定方法
加强低年资 护士的培训
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃
12、故人江海别，几度隔山川。。09:14:3909:14:3909:14Monday, March 08, 2021
13、乍见翻疑梦，相悲各问年。。21.3.821.3.809:14:3909:14:39March 8, 2021
14、他乡生白发，旧国见青山。。2021年3月8日星期一上午9时14分源自文库9秒09:14:3921.3.8