名医大讲堂老慢支 (1)

“冷落”老慢支
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倩：《名医大讲堂》健康天天享~现场和电视机前的观众朋友大家好，欢迎走进《名医大讲堂》，我是你们的老朋友倩倩。

倩：在我们身边呀，有很多老年朋友，一到冬、春交替季节，就会咳嗽不止、气喘不断，这就是慢性支气管炎，也是大家常说的老慢支，一旦患有老慢支，就会反复发作、反复住院、不断吃药，这种滋味，健康人难以体会，这也严重影响着咱们老慢支患者的生活质量，有资料显示呀，在我国50岁以上中老年人中，老慢支发病率为15%～30%左右。

那么如何治疗和预防老慢支、“冷落”老慢支，让老慢支不再回头呢，今天呀，我们非常荣幸地邀请到了江苏省中医院主任中医师、咱们江苏省名中医、南京中医药大学教授、硕士研究生导师韩树人，和大家聊聊如何冷落老慢支、让老慢支不再来到我们身边，掌声有请韩教授。

倩：韩教授首先跟咱们在座的和电视机前的观众朋友打个招呼吧
韩树人：
倩：我先给大家介绍一下韩教授。

韩教授是咱们江苏省名老中医，从事中医临床实践50余年，坚持以中医为主兼收现代医理，不断丰富自己的诊疗经验。

对中医内科疾病有一定治疗经验，尤其擅长治疗过敏性鼻炎、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张及肺间性质纤维化、肺癌等肺系疾病。

自拟处方制成“止血丹”、“润肺合剂”、“痰热合剂”等多种中成药，用于临床疗效甚佳。

发表著
作论文数十篇，其中《韩树人肺系病经验集萃》一书，在国内中医界广受好评。

倩：韩教授，你这次来咱们泗洪县中医院坐诊，有没有发现咱们泗洪的柳絮也非常多呀？
倩：每到春夏交替、柳树种子成熟的时候呀，我们泗洪城区就会到处飘起柳絮，真是轻起罗裳漫天舞，渐入芳泥化着春。

柳絮很美呀，但柳絮飘起时，有些人就会过敏引起鼻痒、打喷嚏甚至流鼻涕，韩教授，如果这些症状不加控制，会引起更严重的后果吗？
倩：韩教授，您刚才说的支气管哮喘，是不是就是咱们通常说的老慢支呢？【老慢支定义及诊断标准】（咳痰咳嗽伴有喘息，每年发病在三个月或以上并持续两年以上。

排除咳嗽咳痰喘息的其他疾病：如肺结核、尘肺病、支气管哮喘、心脏病等）
倩：先总结一下老慢支几个标准，然后互动（咱们现场的老年朋友居多哦，也是特别的注重保养，那你们有咳嗽、气喘这样的痛苦吗？现场请我们韩教授给您把脉？）
倩：刚才几位，年纪比较大，韩教授，是不是只有老年人才会得老慢支呢？
倩：患有老慢支呀，就会咳嗽、咳痰、气喘，有的朋友就说，咳过、喘过以后呀，平静下来，就没有其它不适应症状，是不是就可以不治疗呢？
倩：其实呀，我们也知道，患有老慢支的朋友呀，一阵阵咳，憋的满脸通红，上个楼都气喘嘘嘘，还是挺难受的，韩教授，我很想知道，
是什么原因让人患上老慢支的呢？（引出病因病理—外感==吸烟、感染、过敏、大气和内因==年老体弱、适应力差、年老气衰、肺卫不固）
倩：刚才韩教授也说了，患上老慢支，咱们就得治，如果不治或者治疗不及时，就会进一步发展成肺气肿或肺心病，那么韩教授，咱们如何对症治疗老慢支呢？【发病初期、缓解期、迁展期，针对这三个发病期，进行适当探讨】
倩：在治疗老慢支的时候呀，免不了要用到一些抗生素、消炎药，韩教授，咱们在用抗生素、消炎药的时候，要注意哪些
倩：经常会看到电视上网上有治疗老慢支的特效药，真的有治疗老慢支的特效药吗？咱们老慢支在治疗的过程中，又会陷入哪些误区呢倩：咱们中医呀，有很多按摩手法，特别是穴位按摩，韩教授，在治疗老慢支方面，可以通过穴位按摩来减轻老慢支症状吗？【如果可以，可以现场教大家】
倩：我们都知道，患有老慢支，稍微走点路、上个楼梯就会气喘吁吁，韩教授，我们老慢支患者该如何运呢，你给大家开个运动处方？
【老慢支的运动处方
“老慢支”（慢性支气管炎患者）经常参加适宜的体育锻炼，有助于促进气血运行，改善新陈代谢与微循环，增强体质，改善肺脏功能，提高呼吸道的抗病和适应能力。

下面介绍几个简便易行、行之有效的锻炼方法。

1.腹式呼吸法：适合慢支朋友的最简单易行的运动之一就是
练习腹式呼吸。

腹式呼吸法又称膈式呼吸锻炼。

它通过使膈肌活动度增加，保持呼吸道通畅，以增加肺活量，减少慢支的发作，预防肺气肿、肺源性心脏病的发生。

具体方法是：取立位（亦可坐位或仰卧位），双脚分开，一手放在前胸，一手放在腹部，全身放松。

吸气时尽量挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量把气呼出。

呼吸须按节律进行，吸与呼的时间比为1∶2或1∶3。

每次吸气后不要立即呼气，应稍停片刻。

做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口。

建议每日锻炼两次，每次10～20分钟。

当养成腹式呼吸习惯后，呼吸气急症状常可消除，出现气急时也能较快得到缓解。

2.缩唇呼吸法：以鼻吸气，在呼气时，收腹，胸部前倾，口唇做吹口哨状，使气体通过缩窄的口缓缓呼出。

可在呼气过程中稍作停顿，再继续呼气。

尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感觉费力为宜，逐渐增加力度，让1米开外的蜡烛火苗可以明显偏移。

还可通过吹笛子增加锻炼的兴趣。

这种呼吸法会让气管内呼吸始终保持一个正压，防止早早地陷闭，所以能呼出更多的气体来。

气体只有出得来才能进得去，保证顺畅呼吸。

通过这种练习，可增加支气管内压力，防止支气管过早闭塞。

3.扩胸法：慢性支气管炎患者可取站立位，双臂张开，做扩胸活动。

（1）两臂抬起，肘部半屈，双手握拳，手心向下。

挺胸，同时两臂用力向后扩，恢复原来姿势。

（2）两臂伸举，同时挺胸。

两臂放下。

注意胸部要用力挺起。

在做扩胸活动的同时可左右上下活动颈部，并做深呼吸。

此扩胸动作每天可做5次，每次做3～5分钟。

在
进行此项锻炼时，全身的肌肉要放松，每次做完扩胸活动后，可用双拳轻捶上背或用手掌连续轻拍胸部20～30次。

4.步行法：两腿按一定速度行走，可促进腹部肌肉有节律地收缩，加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量，使肺功能得到加强。

每日可步行1000～3000米（根据体质情况决定行走距离），以适合自己身体状况的速度行走。

行走时能变换速度更好，要尽量胸部挺直，配合呼吸锻炼，一般可采用走四步一吸气，走六步一呼气。

每天可行走1～2次，早晚进行最好。

对体力明显欠佳者，以行走最为适宜。

稍运动即气促的患者，可携带氧气袋，边吸氧边行走。

如行走后无胸闷、头昏等不适反应，也可选择有一定坡度的地段进行步行锻炼。

5.走跑交替法：先慢跑30秒，然后再走30秒，以后可逐渐增加慢跑的时间，缩短行走的时间，直至用慢跑来代替行走。

慢支患者可按照此法每天跑两次，每次跑30分钟，锻炼的强度应以仅出现轻度气短为宜。

6.其他有氧运动：患者可以根据自身体质选择合适的其他运动项目，如划船、健身体操、打太极拳、五禽戏或气功等。

7.穴位按摩法：（1）用擦热的大鱼际肌从印堂穴开始，沿鼻两侧下擦至鼻翼旁的迎香穴。

注意用力轻重适度，一般以鼻两侧感到微热，鼻腔通气舒畅为好。

（2）用两手食指指腹紧压两侧迎香穴（位于鼻翼两侧），做左右旋转按摩各15～20次，按压后穴位须有酸胀感，注意要压准穴位。

友情提示：慢性支气管炎患者可根据自己的身体情况，选择上
述一项或几项疗法进行锻炼。

锻炼一定要适度，以不感觉劳累、不出汗为度。

刚开始锻炼时运动量要小，以后可逐渐加大运动量，循环渐进，持之以恒。

身体要自然放松，不要屏气、换气过度，以免造成头昏、眼花、胸闷等。

在锻炼的过程中若出现头昏、眼花、胸痛等不适症状，应马上停止锻炼，不可勉强。

另外，有呼吸道感染和心衰的患者不宜进行上述锻炼。

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倩：是药三分毒，是病三分苦呀，一旦患上老慢支，是很难根治的，那么有什么方法能让大伙儿不得老慢支呢？【环境因素、生活饮食习惯等，重点讨论下抽烟和老慢支关系】
倩：都说这个“药食同源”，食物不仅有治病之效，同时也有防病之功。

尤其对老慢支患者来说，那韩教授您能给我们广大的老慢支患者介绍几样食补的小方子吗？（要避开上火生痰的食物比如花生、瓜子、火锅和油炸食品以及竹笋、毛笋等会加重咳嗽、咳痰症状，最好少吃或者不吃。

另外，患者要少吃生冷食物，如冷饮、冰西瓜等。

同时，患者在饮食中应该避免一些食物过敏原，如鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹，以及雪里蕻、酒酿等。

这些所谓“发”物，与老慢支病情的发生和加重关系密切。

尤其对老慢支患者来说，应该饮食清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果。

此外，有研究表明，老慢支患者适当食用薏苡仁、白木耳、黑木耳等，可以有效提高自身的免疫功能。

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倩：都说这个老慢支大都在冬、春季发病，从某种意义上说，老慢支就是一个冬病，人们常说呀，冬病夏治，现在夏天快到了，韩教授，在夏天，咱们如何治疗，才能让老慢支在来年冬天不发作或者少发作
呢？【三伏贴的使用】
倩：韩教授，你再给大伙儿叮嘱叮嘱，老慢支患者日常生活中还要注意哪些？（●戒烟，减少与油漆、动物皮毛、花粉等的接触。

●发病期间保证休息，足量饮水。

●避免呼吸道感染，积极治疗鼻炎或呼吸道疾病。

●咳嗽加剧时，尽量让痰液排出，保持呼吸道通畅。

●适当参加体育活动，如慢跑，增强肺活量和耐力。

●除了中药内服外，还可采用敷贴、穴位注射等疗法。

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倩：虽然说老慢支患者要打“持久战”，但是只要大家在生活上起居上多加注意，积极预防、及时治疗，咱们就能够遏制老慢支、冷落老慢支，让老慢支不再影响到大伙儿的生活。

好的，再次感谢韩教授做客我们名医大讲堂，如果大家在健康方面有什么疑问，可以每周六到我们泗洪县中医院找省级专家。

《名医大讲堂》天天享健康，我是倩倩，咱们下期再见！。