月经周期与性激素6项
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14
如何判断抽血时的月经期？
1）月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，可做为基础状态。
2）根据各激素的水平综合判断
15
E2走势（ng/L*3.67=pmol/L)
E2走势:一个月经周期内E2有2个高峰：排 卵前高峰和黄体中期高峰;自然排卵前3天开 始明显升高,排卵前3天达200ng/L，2天达 300ng/L，LH高峰前24小时≥400ng/L，E2 峰值后24-48小时排卵；第二个高峰伴随有 孕酮的升高；
黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素；
黄体期第8－9天,孕酮与雌激素水平达高峰 ，如未怀孕，则在之后逐步下降；
14天左右子宫出血，下一个周期开始
10
Patterns of LH, FSH, progesterone and estradiol during the normal menstrual cycle, normalized to the LH peak.
9 多囊卵巢综合征（PCOS）:基础LH/FSH﹥2～3， 可作为诊断PCOS的一个参考指标。
25
P:基础值一般＜0.32nmol/L
正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平，平均 0.6~1.9nmol/L;排卵前出现LH峰时，P分泌量开始 增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速 上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达 高峰，然后开始下降，月经前期达最低水平。整 个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物线状
月经周期与性激素六项
1
与月经有关的疾病
1.多囊卵巢 2.闭经 3.经前综合症 4.月经过多(过少） 5. 卵泡发育缺陷 6.黄体功能不足 7.原发性痛经 等等
2
中枢皮层
？
下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
3
与 月 基础 子 经 体温 宫周 内 期 垂体 膜 中 激素 的基 周 础 卵巢 期 体 激素 变温 化 、 卵巢
0－7 2.8－29.2
20
临床意义
21
FSH、LH测定
监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判 断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比 LH更有价值。
22
1 确定排卵日 2 青春期启动:白天FSH>4IU/L和LH>7.5IU/L
提示青春期启动——性发育开始 3 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH
和FSH同时升高 4 假性性早熟：FSH和LH不高,E、T及其代谢
产物升高
23
5 基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下 丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促 性腺激素释放激素（GnRH）试验。
6 卵巢储备功能不良（DOR）:基础 FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示 患者对超排卵（COH）反应不佳。
7 基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续 ﹥12IU/L提示DOR
24
8 检查2次基础FSH＞20IU/L,可认为是卵巢早衰隐
匿期，提示1年后可能闭经。 基础FSH﹥40IU/L、 LH升高或﹥40IU/L，提示卵巢功能衰竭 （或卵巢 性闭经）;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（
POF）。
7
8
排卵期
当优势卵泡长到直径>15mm,E2浓度 >200ng,持续50个小时，对垂体产生正反馈 作用，LH峰开始出现;
LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出 现
排卵期的激素变化:LH/FSH明显升高；E2也 在排卵前达到第一个高峰；P轻度或无明显 升高
9
黄体期（一般持续14天）
排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;
激 素 水 内膜 平
天数
月经
FSHFra Baidu bibliotek
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
黄体期月经
孕激素
黄体
28
4
卵巢在月经周期中的变化
卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最 后发育成为成熟卵泡
排卵期：卵母细胞最后发育成熟并 发生排卵
黄体期：黄体形成,并产生和分泌雌、 孕激素为着床做准备
性激素的周期改变
5
早卵泡期（月经来临1－4天）
18
总的来说,卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH 均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高 达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少 ﹥30IU/L。
排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
19
卵泡期
FSH(U/L)
2.8－11.3
LH(U/L)
1.1－11.6
11
12
女性激素测定抽血时间
根据测定的目的:
了解基础内分泌水平——在卵泡早期,月经的第 1-5天，最好第2-3天;
了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵 后第7-8天，规则月经的第21天）
PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8 时，避开排卵期，空腹
13
检测的时间
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
16
孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很低（<2µg/L）,而LH峰之后急速 上升并持续10-14天，而后骤减，月经前4 天降至卵泡期水平。若怀孕，则P浓度维持 >20µg/L至足月
17
FSH和LH走势
正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下 个周期的早卵泡期由于E2水平的下降，FSH水平 开始轻度升高，从而刺激卵巢完成一批卵泡的募 集与优选，与此同时，由于卵泡的发育，颗粒细 胞数增加，E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开 始下降，从而保证只有一个优势卵泡形成;LH 在 卵泡早期与中期都在比较低的水平；
E2(pmom
0－587
P(nmol/l)
1－3.8
T(nmol/l)
0－7
PRL(ng/ml)
2.8－29.2
排卵前
黄体期
5.8－21
1.2－9
17－77
0－14.7
124－1468
101－915
1.54－5.5
2.3－56.6
0－7
0－7
2.8－29.2
2.8－29.2
绝经期 21.7－153 11.3－39.8 0－110
血清FSH水平升高 卵巢内一组窦状卵泡群被募集
6
中、晚卵泡期（第五天到排卵）
选择:（5－7天）被募集的发育卵泡群 中,FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为 优势卵泡
优势化(第8天）优势卵泡分泌的E2，反 馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化
优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多， E2水平越高
如何判断抽血时的月经期？
1）月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，可做为基础状态。
2）根据各激素的水平综合判断
15
E2走势（ng/L*3.67=pmol/L)
E2走势:一个月经周期内E2有2个高峰：排 卵前高峰和黄体中期高峰;自然排卵前3天开 始明显升高,排卵前3天达200ng/L，2天达 300ng/L，LH高峰前24小时≥400ng/L，E2 峰值后24-48小时排卵；第二个高峰伴随有 孕酮的升高；
黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素；
黄体期第8－9天,孕酮与雌激素水平达高峰 ，如未怀孕，则在之后逐步下降；
14天左右子宫出血，下一个周期开始
10
Patterns of LH, FSH, progesterone and estradiol during the normal menstrual cycle, normalized to the LH peak.
9 多囊卵巢综合征（PCOS）:基础LH/FSH﹥2～3， 可作为诊断PCOS的一个参考指标。
25
P:基础值一般＜0.32nmol/L
正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平，平均 0.6~1.9nmol/L;排卵前出现LH峰时，P分泌量开始 增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速 上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达 高峰，然后开始下降，月经前期达最低水平。整 个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物线状
月经周期与性激素六项
1
与月经有关的疾病
1.多囊卵巢 2.闭经 3.经前综合症 4.月经过多(过少） 5. 卵泡发育缺陷 6.黄体功能不足 7.原发性痛经 等等
2
中枢皮层
？
下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
3
与 月 基础 子 经 体温 宫周 内 期 垂体 膜 中 激素 的基 周 础 卵巢 期 体 激素 变温 化 、 卵巢
0－7 2.8－29.2
20
临床意义
21
FSH、LH测定
监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判 断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比 LH更有价值。
22
1 确定排卵日 2 青春期启动:白天FSH>4IU/L和LH>7.5IU/L
提示青春期启动——性发育开始 3 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH
和FSH同时升高 4 假性性早熟：FSH和LH不高,E、T及其代谢
产物升高
23
5 基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下 丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促 性腺激素释放激素（GnRH）试验。
6 卵巢储备功能不良（DOR）:基础 FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示 患者对超排卵（COH）反应不佳。
7 基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续 ﹥12IU/L提示DOR
24
8 检查2次基础FSH＞20IU/L,可认为是卵巢早衰隐
匿期，提示1年后可能闭经。 基础FSH﹥40IU/L、 LH升高或﹥40IU/L，提示卵巢功能衰竭 （或卵巢 性闭经）;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（
POF）。
7
8
排卵期
当优势卵泡长到直径>15mm,E2浓度 >200ng,持续50个小时，对垂体产生正反馈 作用，LH峰开始出现;
LH峰出现36小时或到达峰值后12后排卵出 现
排卵期的激素变化:LH/FSH明显升高；E2也 在排卵前达到第一个高峰；P轻度或无明显 升高
9
黄体期（一般持续14天）
排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体;
激 素 水 内膜 平
天数
月经
FSHFra Baidu bibliotek
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
黄体期月经
孕激素
黄体
28
4
卵巢在月经周期中的变化
卵泡期:一批新卵泡被征集、生长最 后发育成为成熟卵泡
排卵期：卵母细胞最后发育成熟并 发生排卵
黄体期：黄体形成,并产生和分泌雌、 孕激素为着床做准备
性激素的周期改变
5
早卵泡期（月经来临1－4天）
18
总的来说,卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH 均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高 达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少 ﹥30IU/L。
排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
19
卵泡期
FSH(U/L)
2.8－11.3
LH(U/L)
1.1－11.6
11
12
女性激素测定抽血时间
根据测定的目的:
了解基础内分泌水平——在卵泡早期,月经的第 1-5天，最好第2-3天;
了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵 后第7-8天，规则月经的第21天）
PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8 时，避开排卵期，空腹
13
检测的时间
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
16
孕激素走势(µg/L*3.18=nmol/L)
在卵泡期很低（<2µg/L）,而LH峰之后急速 上升并持续10-14天，而后骤减，月经前4 天降至卵泡期水平。若怀孕，则P浓度维持 >20µg/L至足月
17
FSH和LH走势
正常月经周期中,在上一个周期的黄体晚期、下 个周期的早卵泡期由于E2水平的下降，FSH水平 开始轻度升高，从而刺激卵巢完成一批卵泡的募 集与优选，与此同时，由于卵泡的发育，颗粒细 胞数增加，E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开 始下降，从而保证只有一个优势卵泡形成;LH 在 卵泡早期与中期都在比较低的水平；
E2(pmom
0－587
P(nmol/l)
1－3.8
T(nmol/l)
0－7
PRL(ng/ml)
2.8－29.2
排卵前
黄体期
5.8－21
1.2－9
17－77
0－14.7
124－1468
101－915
1.54－5.5
2.3－56.6
0－7
0－7
2.8－29.2
2.8－29.2
绝经期 21.7－153 11.3－39.8 0－110
血清FSH水平升高 卵巢内一组窦状卵泡群被募集
6
中、晚卵泡期（第五天到排卵）
选择:（5－7天）被募集的发育卵泡群 中,FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为 优势卵泡
优势化(第8天）优势卵泡分泌的E2，反 馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化
优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多， E2水平越高