血液透析病人的饮食指导-1.ppt1000

食盐计量勺
3g盐 4g盐
计量汤匙法：一定要 养成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用盐 和其它调味品。
怎样少吃盐？
1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。 4. 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。
六、钙的摄入
透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D 以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。 故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收 的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可 作为首选，其次可选择鱼、虾。
六、限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果 类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 • 磷的摄入量为＜900mg/d。
血液透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
一、保证充足的热量供应
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg· d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
0.18克 1.5～2.5克
约为0.5克 1.5～3克 约为16克
怎样少吃盐？
少盐三法
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习 惯，按标推使用盐和其它调味品。 2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少 量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味 蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少 盐的摄入量。 3. 一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一 种菜上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有 饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更容 易食用。
每周透析１次 每周透析２次 每周透析３次
容许增加体重量
0.5公斤／天 1.0公斤／天 1.5公斤／天
如何在家中测量体重?
每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地 点测量体重。
• 同时间 • 同磅秤 • 同地点
每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取 太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
控制水份摄入的技巧：
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
维生素 维生素C 维生素B1 维生素B6
叶酸
mg/d(参考值) 100 4 10 400ugDFE
七、补充维生素和微量元素
4、补充硒：国内外有报道说慢性肾衰和透析患者癌症的 发生率比较高，可能就是缺乏硒的关系，所以应该适 当地给与病人补充,50ug/d。富含硒的食物有鱼、虾、 乳类、动物肝脏、肉类、坚果类（如花生、瓜子）等。 5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。 75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。 50％含水量的食物： 如米饭、熟土豆。 25％含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。
控制水份摄入的技巧：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 每天三测，心里有数 固定茶杯，平均分配 食物水分，分清多少 清淡少盐，减少口渴 冰块糖果，缓解口渴 适当运动，增加出汗
总结
五、低盐饮食
食物种类
米、面、蔬菜、水果 馒头、烙饼、面包、饼干
钠盐含量(每100克食物)
0.05克 0.05～1.5克
生鱼、肉类 熟肉制品
炒坚果如花生、瓜子类 豆制品为 咸菜类
餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物中的 磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体 外，这种服药方法用于降低血磷。
七、适当补充维生素和微量元素
1、补充铁：血透患者应常规补充铁。
2、补充维生素：透析病人可发生多种维生素缺 乏，特别是水溶性维生素，应注意补充。
七、适当补充维生素和微量元素
3、透析病人部分维生素每日需要量
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
再次平衡
肺呼出300ml 食物150－200ml 皮肤排出500ml
饮水300～500ml
内生水200ml 粪50－100ml
摄入水
排出水
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量
•食物和药物中的含水量
•输液量
•体内新陈代谢产生的内生水量
怎样少吃盐？
5. 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应 尽量避免在外进食。 6. 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需 配合低盐(每日2~3克盐，相当于酱油10~15 ml） 或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的 各种加工或浓缩食品。
五、限制食物中的钾
1. 肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日 至少排尿1000毫升以上，即使饮食不限制，也不会产 生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可 造成高钾血症。 2. 钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时， 蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减 少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物 煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。 3. 市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意 使用。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必 须坚持清淡少盐的饮食。
控制水份摄入的技巧：
5. 冰块糖果，缓解口渴：
• 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢 慢溶化，化了就吐掉。
• 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，
减少口渴的感觉。
• 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再
中等量心包积液
大量心包积液
高血压心脏病
高血压心衰
肺水肿
水的平衡
肺呼出300ml 食物700－1000ml 皮肤排出500ml 尿650－1600ml 粪50－100ml
饮水500－1200ml
内生水300ml
摄入水
排出水
合计 1500－2500ml
合计 1500－2500ml
失去平衡
食物700－1000ml 饮水500－1200ml 内生水300ml
小心喝水。 • 透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可 以适量多喝一点水。
控制水份摄入的技巧：
6. 适当运动，增加出汗：
• 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保 持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 • 通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，
要控制过多洗澡或运动)。
控制水份摄入的技巧：
水份摄入的控制原则：
每周透析3次者：
500毫升/天＋前一天的尿量
每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量
注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
水份摄入的控制原则：
两次透析期间体重增长应该控制重（ kg ）×1.05
水份摄入的控制原则：
两次透析间体重增加不超过2～3公斤 透析次数
钾摄入量
透析次数
每周透析2次 每周透析3次
钾摄入量
1.3g/d＋ 1g/(L尿量) 1.5g/d＋ 1g/(L尿量)
含钾高的食物
• 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 • 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘 子、柿子。 • 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、 菠菜、菌菇类。 • 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、 紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、 巧克力。
为什么血液透析后还要限制饮水？
肾脏---连续不断 血液透析---间断
恶性循环
口渴 多喝水
毒素残留多
透析不充分
控 制 水 分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出 高血压 组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
肺水肿
心功能衰竭 （夜间不能平卧）
危及生命
正常胸片
正 常 胸 片
1. 每天三测，心里有数： · 测尿量 · 测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量） · 测体重 2. 固定茶杯，平均分配： 利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻 璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将 一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分 配到一天中。
控制水份摄入的技巧：
3. 食物水分，分清多少： • 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、 菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、 豆腐、牛奶等。 • 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
二、摄取优质蛋白质
◆血液透析患者每日蛋白质摄入量:血透每 周3次，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克 /公斤(干体重) ◆优质蛋白质应占摄入量的50%~70% ◆尽量提供优质的动物蛋白质食物: 牛奶、蛋清、瘦肉、鱼等
三、低脂饮食
脂肪的摄入量为40~60g/d，烹饪 油以植物油为主。
四、控制水分摄人
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素