轮状病毒性肠炎

肝胆及其他肠外损害
• 表现为转氨酶增高,无黄疸、肝脏肿大,
• 有报道轮状病毒可引起肠套叠,可能与高胃泌素血症有
关,腹泻发病时胃泌素无明显增高,而发病后的10d 内明
显增高,此时期是腹泻后肠套叠的高发期。说明轮状病
毒有引起肠套叠的可能性。 • 轮状病毒还可以引起泌尿系统、血液系统损害,如血小 板减少性紫癜、DIC、成人的微血管病溶血性贫血等。
心血管系统损害
• 轮状病毒肠炎易引起心肌酶谱升高,提示心肌受累，但 LDH、CK增高无特异性。 • CK-MB 是心肌特异性标志物,主要存在于心肌细胞内, 当心肌细胞损伤或坏死时,便从细胞中大量逸入循环血 流中,致使血清中含量显著升高。
• 心肌损害患者主要表现为精神欠佳,无严重的心肌炎表 现, 预后佳。重者可引起房性、室性早搏及传导阻滞 的心电图改变
临床表现
• 多发于秋冬季，多见于6～24个月的婴幼儿，4岁以上少见。
• 潜伏期1～3d。起病急，典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热，
可达39～40℃。
• 病初1～2天呕吐，随后出现腹泻。
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• 腹泻为水样便，如蛋花汤样，无腥臭味，大便次数多且水分多，每天
约3～10次。 • 可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，且多数为急性失水，故多引起等 渗或等渗偏高脱水。 • 本病自然病程3～8天，平均5天左右。
• 轮状病毒由表浅的肠粘膜刷状缘向粘膜深层组织侵犯, 进入富含血管、淋巴管的固有层,有利于轮状病毒经血 或淋巴扩散,导致轮状病毒血症的形成,引起心肌细胞 损害,这种心肌损害并随高热、脱水、酸中毒症状的加 重而加重。
• 心肌酶谱不仅可做为轮状病毒肠炎对心肌损伤的指标,
也可做为肠炎严重程度的标志。
中枢神经系统损害
• 可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥及其他中枢神经系统 损害轮状病毒 • 具体发病机制及对中枢神经系统损害的病理改变尚不 清楚。 • 纠酸过程中出现惊厥,考虑可能与患儿应用碳酸氢钠后 ,p H 增高引起离子钙下降有关； • 惊厥与低钠等电解质紊乱有关；
• 未发现有低钠、低钙、低血糖,考虑为良性惊厥,惊厥 时主要表现为全身大发作,持续时间约1～3min 后缓解。 • 轮状病毒所致的脑炎、良性惊厥一般预后较好,多数不 需特殊治疗,无明显的后遗症,但也有少数免疫缺陷患 者发生后遗症和死亡的病例报道。