冷沉淀临床应用及注意事项PPT教学课件
冷沉淀讲稿PPT课件
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成分输血概况
• 国外：90年代，一些发达国家成分输血占临床用血比例已达85%—95%，美国98%、日本95%、法国 95%、加拿大90%、英国85%
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冷沉淀输注的用法
• 输注时，在37℃环境中以最短的时间融化，一般不超过10分钟，以病人能耐受的最快速度输注，必须经输 血器输入体内（粘稠时可稍加生理盐水稀释）
• 注：融化温度不宜超过37℃，融化后要立即输入，不得存放，更不能再次冷冻保存。
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冷沉淀输注的剂量
• 冷沉淀用于补充受血者的纤维蛋白原时，1单位一 般可提高成年人纤维蛋白原50-100mg/L，一般 成年人的常用剂量为每次输8-10个单位，使血中 的纤维蛋白原维持在正常止血功能的最低浓度 0.5-1.0g/L；儿童酌减，可按每10kg体重输2个 单位计算。(考虑患者纤维蛋白原基础水平）
• 冷沉淀含有浓集的纤维蛋白原、Ⅷ因子和纤维结合蛋白(Fn)以及Ⅸ、Ⅺ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ等多种凝血因子，在 机体凝血过程中起重要作用，其中富含的Fn是一种粘性糖蛋白，具有促进纤维蛋白交联、细胞粘着、上皮 细胞移形、修复和分化的作用；可促进手术创面损伤的肉芽组织增生，加快伤口愈合，同时可作为一种 “趋化因子”，提高炎症区的白细胞活性，增强单核巨噬细胞吞噬功能，具有抑菌抗感染等作用。
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冷沉淀输注的不良反应
• 不良反应：过敏反应、荨麻疹、循环超负荷、心 功能不全、非溶血性发热反应及输血传播疾病的 风险等。
冷沉淀的临床应用和注意事项
冷沉淀的临床应用和注意事项
冷沉淀的临床应用和注意事项：
一、引言
本文档旨在介绍冷沉淀在临床中的应用和相关注意事项。
冷沉
淀是一种分离蛋白质或核酸的常用方法，具有广泛的临床应用价值。
二、冷沉淀原理
冷沉淀是利用低温和盐类使蛋白质或核酸在溶液中凝聚沉淀的
方法。
通过调节温度和添加盐类，可以使特定的蛋白质或核酸在溶
液中析出形成沉淀。
三、冷沉淀的临床应用
1、蛋白质纯化：冷沉淀可用于蛋白质的纯化，通过调节温度和
添加盐类，将目标蛋白质沉淀下来，从而实现对蛋白质的纯化和富集。
2、核酸提取：冷沉淀可用于核酸的提取和纯化，通过使DNA或RNA在低温时形成沉淀，可以将目标核酸从其他杂质中分离出来。
3、沉淀剂的选择：在进行冷沉淀时，需要选择合适的沉淀剂，
常用的有乙酸钠、乙酸铵、甘氨酸等。
四、冷沉淀的注意事项
1、温度控制：冷沉淀需要控制合适的温度，一般常用的温度为4℃或其他低温环境。
2、盐类浓度：添加适量的盐类可以促进蛋白质或核酸的冷沉淀，但过高的盐浓度会导致其他蛋白质或核酸的沉淀。
3、pH值调节：适当调节pH值可以影响蛋白质或核酸的溶解性
和沉淀性。
4、沉淀时间：留意沉淀时间，过长的时间可能导致一些有价值
的物质也被沉淀。
附件：
本文档无附件内容。
法律名词及注释：
1、冷沉淀：通过低温和盐类使蛋白质或核酸在溶液中凝聚沉淀
的方法。
2、沉淀剂：在进行冷沉淀时添加的盐类或其他化学物质，用于
促进目标物质的沉淀。
冷沉淀的临床应用分析
VS
资源利用
由于冷沉淀的来源有限，需要严格掌握适 应症和禁忌症，避免滥用，以免浪费资源 。
06
CATALOGUE
冷沉淀的未来研究方向与展望
优化冷沉淀的制作工艺和质量控制标准
总结词
详细描述
提高冷沉淀的制备效率和产品质量
总结词
通过对冷沉淀制备工艺的优化，提高产品 的纯度和产量，减少制备过程中的污染和 交叉污染，确保产品质量稳定。
冷沉淀在凝血功能障碍中的应用
冷沉淀中含有丰富的凝血因子 ，能够补充凝血因子缺乏引起 的凝血功能障碍。
冷沉淀中的纤维蛋白原和凝血 因子能够促进血小板聚集和凝 血酶生成，加速止血过程。
冷沉淀还能够促进血管收缩和 血小板黏附，增强止血效果。
冷沉淀在骨髓移植中的应用
骨髓移植是治疗恶性血液病的重 要手段之一，而冷沉淀是一种重
B
C
D
详细描述
通过对冷沉淀在急救医学中的应用研究， 明确其优势和局限性，为进一步推广应用 提供参考。
总结词
探讨冷沉淀在急救医学中的优势和局限性
THANKS
感谢观看
冷沉淀的临床应 用分析
汇报人： 日期:
目录
• 冷沉淀概述 • 冷沉淀在血液科的应用 • 冷沉淀在外科的应用 • 冷沉淀在产科的应用 • 冷沉淀的临床应用效果及安全性评估 • 冷沉淀的未来研究方向与展望
01
CATALOGUE
冷沉淀概述
定义与性质
定义
冷沉淀是指血浆在4℃条件下不溶解的部分，主要由纤维蛋白原、凝血因子XIII 、血管性血友病因子、凝血因子V和凝血因子Ⅷ等组成。
疾病具有显著的临床效果。
促进伤口愈合
冷沉淀中的纤维蛋白原和纤维结 合蛋白等成分可以促进伤口愈合 ，对于治疗烧伤、创伤、术后伤 口不愈合等症状具有较好的效果
冷沉淀与糖尿病的临床应用
目录
• 冷沉淀基本概念及制备 • 糖尿病概述及发病机制 • 冷沉淀在糖尿病治疗中应用 • 安全性评价与注意事项 • 案例分析与实践经验分享 • 未来发展趋势和研究方向
01
冷沉淀基本概念及制备
冷沉淀定义与成分
冷沉淀是指在低温条 件下，从新鲜冰冻血 浆中分离出的一种白 色絮状物。
此外，还含有纤维结 合蛋白、血小板源性 生长因子等生物活性 物质。
冷沉淀中主要含有凝 血因子Ⅷ、纤维蛋白 原、血管性血友病因 子等。
制备方法及技术要点
制备方法
采用低温乙醇法或虹吸法制备冷 沉淀。
技术要点
严格控制制备过程中的温度、离 心速度和时间等参数，以确保产 品质量。
质量评价标准
容量
每袋容量应为标示量的80%以 上。
冷沉淀富含纤维蛋白原、血管性血友病因子等，有助于血小板聚集和纤维蛋白网形 成，从而促进伤口愈合。
冷沉淀中的生长因子和细胞因子可促进细胞增殖、迁移和分化，加速伤口愈合过程 。
通过局部应用冷沉淀，可有效改善糖尿病患者因血管病变导致的伤口愈合困难。
改善微循环障碍效果评估
冷沉淀可改善血液流变学特性， 降低血液黏稠度，从而改善微循
VS
案例二
一位55岁的女性糖尿病患者，在使用冷 沉淀前未进行充分的评估，导致治疗效果 不佳。该患者同时存在多种并发症，身体 状况较差。教训：在使用冷沉淀前，应对 患者进行全面的评估，了解患者的身体状 况和并发症情况，制定个性化的治疗方案 。
专家建议和指导性意见
严格掌握冷沉淀的适应症和禁忌症
冷沉淀主要用于治疗糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，但并非所有糖尿病患者都适合使用 。在使用前应对患者进行全面的评估，了解患者的身体状况和并发症情况，制定个性化的 治疗方案。
冷沉淀凝血因子的临床应用
冷沉淀凝血因子的临床应用输血治疗是不可替代的临床治疗方法之一，成分输血作为一种输血手段，被广泛应用于临床，可减少不良反应、提高治疗效果。
冷沉淀凝血因子作为血液成分的一种，在临床输血治疗中也起到重要作用。
一、什么是冷沉淀凝血因子？冷沉淀凝血因子，也称冷沉淀，是采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆置于2~6℃冰箱中过夜融化或在1~6℃水浴装置中融化，分离出大部分血浆，并将剩余的冷不溶物质在1小时内速冻成固态的成分血。
冷沉淀凝血因子富含五种成分：Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
来自200ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥40U、纤维蛋白原≥75mg；来自400ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥80U、纤维蛋白原≥150mg。
二、主要功能补充Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
(1)Ⅷ因子又称抗血友病因子，是一种大分子复合物，可加速XⅢ因子活化，促进血小板聚集，有助于血小板第Ⅲ因子的释放和形成内源性凝血活酶，其含量增加可促进内源凝血系统激活加快。
Ⅷ因子缺乏症又称血友病A，是一种遗传性疾病，患者常见自发性出血或外伤出血后止血困难等症状。
(2)XⅢ因子是纤维蛋白稳定因子，催化可溶性纤维蛋白单体分子间的交联反应，促使纤维蛋白凝块更加紧密、坚固，增加纤溶抵抗。
因此，XⅢ因子对形成稳固的纤维蛋白凝块有重要作用。
XⅢ因子半衰期长，且因子活性5%以下也可以维持机体正常凝血功能。
XⅢ因子缺乏时只能生成不稳定的可溶性纤维蛋白单体聚合物(SFM)，患者常见延迟性出血，创面愈合不佳等症状。
(3)血管性血友病因子(vWF)是一种重要的血浆成分，作为载体具有稳定Ⅷ因子的作用，参与构成Ⅷ因子复合物，且能与血小板相关位点结合，介导血小板的黏附和聚集过程。
先天性或获得性vWF缺乏或功能异常时，可出现凝血障碍。
(4)纤维蛋白原是凝血途径的效应分子，其含量增多可使内源性和外源性凝血途径加快，同时纤维蛋白原作为血小板间的桥梁，可使血小板聚集功能增强。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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作用
补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因 子ⅩⅢ等
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适应症
1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对 严重创伤、烧伤、白血病与肝功能衰竭等 所致的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显 改善预后 。
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适应症
2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：获 得性凝血因子缺乏：严重肝病、尿毒症、 DIC、重症创伤、手术后出血等，由于冷沉 淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓缩 剂的替代物。
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注意事项
7.输注前口服苯海拉沉淀的变态反应。
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注意事项
8.必须使用输血器输注
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制备冷沉淀的方法
1. 改良快速融化离心法 2．水浴虹吸法
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1. 改良快速融化离心法
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适应症
3、血管性血友病（vWD）：血管性血友病 表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。因冷沉淀 中含有较高的FⅧ与vWF，所以 vWD替代 治疗最理想的制剂是冷沉淀。
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适应症
4、儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血 友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除 FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一 。
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3．两种方法的比较
在制备时间上，由于改良快速融化离心法加入了 捏碎步骤，缩短了融化过程，从而抵消了离心增 加的时间，因此与水浴虹吸法时间相差不大。
在冷沉淀的容量控制上，改良快速融化离心 法比水浴虹吸法人为影响因素多，且操作过程比 较复杂。
综上所述，水浴虹吸法步骤精简，人为因素 影响小，所需仪器少而便宜。因此，虹吸法制备 冷沉淀逐步变得越来越流行。
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适应症
5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），对 于纤维结合蛋白（FN）含量降低：严重创 伤、烧伤、大手术、DIC、重度感染、恶性 肿瘤等重症疾病，术后输注可使伤口愈合 快且很平整。
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适应症
6.低血容量性休克并发DIC。 7.不易愈合的创面：下肢溃疡（局部涂敷）、
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使用剂量
2.FN水平低下患者的冷沉淀用量 （1）大剂量法：一般每次15mg/kg体
重，即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。 （2）维持法：给予5-7mg/kg体重。即
一般成人每次输注冷沉淀5-7袋。
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注意事项
1、应按ABO血型相容原则输注，不需做交 叉配血。
胃十二指肠溃疡（内窥镜导入局部注射、 喷涂）、角膜溃疡（滴眼）等。
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使用剂量
常用剂量为：每10kg体重输注1～1.5单位。
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使用剂量
1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量, 手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提 高到50％，一般患者可将FⅧ水平维持在30 ％。对出血未止的患者每12h追加输注1次， 剂量为首次的1/2.用量计算方法：①经典方 法：剂量（U）＝（期望值-现有值）×血 浆容量（ml）；②简易计算法：将血浆现 有FⅧ：C值视为0，每输注4U/体重可使血 浆FⅧ活性水平提高10％。
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注意事项
2、输注前应在37℃水浴中10分钟内融化， 融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部 温度过高。
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注意事项
3、融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输用， 不可再重新冻存。
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注意事项
4.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入
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制备方法：用冰块将水浴箱内水温降至4℃，而后 将新鲜冰冻血浆放入水浴箱，待新鲜冰冻血浆融 化到一半多的时，将还未融化的血浆捏散成碎冰 块， 以加速其溶解。调控水温使之恒定在4℃继 续融化。约2小时后，待新鲜冰冻血浆尚存少许碎 冰块时及时取出, 离心10min, 离心力3000g，温度 0℃。在净化室内100级净化台上操作分离出上层 血浆，下层（25mL±5 mL）血浆与白色沉淀物 即为冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备用。
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2．水浴虹吸法
制备方法：将新鲜冰冻血浆置于4℃恒温循 环水槽中，空联袋悬于箱外，两袋之间产 生一定的落差。冰冻血浆融化时，由于虹 吸的作用，融化的血浆流入空袋中，剩余 的20～30mL有白色结晶颗粒的血浆块即为 冷沉淀，将其快速置于低温冰箱中保存备 用。
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注意事项
5.冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在 注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注 射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可， 每袋可用少量生理盐水（10～15ml）稀释 后经输血器静脉输注。
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注意事项
6.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、 头痛及背痛等。大量应用血型不相同（容） 的冷沉淀常发生溶血性反应（输注ABO血 型相同或相容的冷沉淀可避免），其程度 与剂量有关；有部分患者因反复输注冷沉 淀而产生特异性抗FⅧ抗体，致使治疗困难 或无效。
每袋冷沉淀是由400 ml全血制成，体积为 25 ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因 子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友 病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。
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有效期
在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到 使用之前，有效期从采血之日起为一年。
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冷沉淀的临床应用与注意事项
（cryoprecipitation；cryoprecipitate； cryoprecitation）是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因 子及纤维蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋 白原而出血不止患者或血友病患者。融化后6h
内 输完，输速不低于200ml/h。
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