健康管理师7-第七章-健康教育学新

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二、确定干预目标
1.总体目标：
是指计划理想的最终结果。它是宏观的，只是给计划提供一 个总体上的努力方向。
2.具体目标：
是对总体目标进行的具体化、量化的表述，包含明确、具体、 量化的指标。
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二、确定干预目标
例：健康北京人--全民健康促进十年行动规划总体目标
结合本市经济社会发展状况，通过10年的努力，使市民主要 健康指标显著改善，市民身体健康、心理健康、社会适应能力和 道德健康水平不断提高，市民健康寿命延长，将北京建设成为拥 有一流“健康环境、健康人群、健康服务”的国际化大都市，开 创有首都特色的经济社会可持续协调发展道路。
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三、大众传播
1、大众传播的概念 指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期
刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的 社会人群传递信息的过程。 2、大众传播的特点 ❖ 传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传 播技术手段； ❖ 信息是公开的、公共的，面向全社会人群； ❖ 信息扩散距离远,覆盖区域广泛,速度非常快； ❖ 传播对象是大体确定的，虽然为数众多，但分散广泛，互不联系； ❖ 传播是单向的，很难互换传受角色,信息反馈速度缓慢。
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一、健康教育
3、健康素养 ❖早期: 能和医生交流，并理解健康相关材料，如处方，药品说明
书等；
❖ WHO：人们获取、理解健康信息和利用卫生服务，并对此做出正
确的判断和决定，促进自身健康的能力。
❖ 2008年,原卫生部发布中国公民健康素养66条：
基本知识、理念
25 条
健康生活方式（lifestyle) 34 条
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四、传播材料
5、传播材料制作程序
❖ 分析需求和确定信息 ❖ 制定计划 ❖ 形成初稿 ❖ 传播材料预试验 ❖ 材料的生产发放与使用 ❖ 监测与评价
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第四节 健康促进与健康管理的设计、实施与评价
健康促进的资料收集—需求评估—干预实施—效果评价这条 主线，其实质就是健康促进计划的设计、实施与评价的全过程。
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第二节 健康相关行为改变的理论
一、知信行理论－KAP or KABP
1、知晓健康信息（知识 knowledge） 2、认同健康信念（态度 attitude,信念 belief） 3、采纳健康行为和生活方式（行为 practice）
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二、健康信念模式
社会人口学特征 年龄、性别、民族、 同伴影响等， 疾病与健康知识
2021/2/426Fra bibliotek三、制定干预策略
需要综合考虑目标人群需求、健康管理机构资源与能力、目标 人群所在场所的重视程度与能力、以及区域卫生服务机制与能力等 因素最终进行确定。常用的健康干预策略包括： 1、教育策略
教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角 度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。在教育策略下，常 用的健康教育活动很多，包括①大众传媒活动如电视节目；②通过 印刷媒介开展的活动，如分发小册子；③人际传播活动，如入户指 导；④因地制宜的社区活动，如义诊；⑤民俗、文体活动：如庙会、 赶集等。
3、健康促进的基本策略
❖倡导、赋权、协调 中国特色的健康促进； 开发领导，动员群众，创造健康环境。
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三、健康教育与健康促进的关系
健康教育重点改变人们的知识、信念和行为，是健康促 进的基础和先导；而健康促进是一个综合的调动教育、社会、 经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程，会大大 改善健康环境，保障并加强健康教育的效果。
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四、传播材料
1、针对个体的传播材料： 传单、折页、小册子等供个人阅读观看的材料
2、针对群体的传播材料： 宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD、报刊/杂志、广播、
电视等 3、针对大众的传播材料：
报纸/杂志，广播/电视 4、新型媒介的应用：
随着科技的发展和社会的进步，互联网（网站、健康管理互动 平台）和手机（短信，微信等）等媒体已经成为开展健康教育的新 型手段。
1995年WHO西太区办事处《健康新视野》健康促进是指个人 与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人 们改进和处理自身健康问题的能力。包含了个人、群体行为以及 政府行为（社会环境）改变三个方面。
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二、健康促进
2、健康促进的活动领域
❖建立促进健康的公共政策 ❖创造健康支持环境 ❖调整卫生服务方向，多部门协作 ❖社区能力建设 ❖发展个人技能
感知健康行为的益处
感知采纳健康行为的障碍
自我效能
感知疾病的易感性 感知疾病的严重性
感知疾病的威胁
采纳健康行为
提示因素：
大众媒介影响
他人劝告
医生建议
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家人、朋友患病
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三、自我效能理论
即个体对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并 取得期望结果的自信心、自我控制能力。自我效能高的人，更有 可能采纳所建议的有益于健康的行为。自我效能可以通一些方法 提高。
健康管理师7-第七章-健康教育学新
学习目标
掌握：健康相关行为改变的理论，健康教育与健 康管理的计划设计 熟悉：健康教育与健康促进的概念，健康教育与 健康管理实施和评价 了解：传播的基本概念与模式
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第一节 概述
积极的健康观：健康是身体、心理和社会适应的完好 状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱。
1、健康问题分析
目的在于了解客观地确定目标人群的主要健康问题，并最终确 定优先干预的健康问题。常用的方法为流行病学、统计学方法，描 述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题以及相对应 的各种危险因素的发生率、分布、频率、强度等。
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一、需求评估
2、健康影响因素分析
主要包括四个方面：遗传与生物因素、环境因素、卫生服务因 素和行为生活方式因素。进行健康影响因素分析，就是分别分析个 体、群体健康问题的各类影响因素有哪些，进而确定优先干预的影 响因素。
❖ 在多级的人际传播活动中，信息容易走样。
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二、人际传播
3、人际传播的应用 ❖ 讲课、 PPT设计与制作； ❖ 同伴教育，同伴指的是年龄相近、性别相同，或具有相同背景 、共同经验、相似生活状况的人；同伴教育就是以同伴关系为基 础开展的信息交流和分享。 ❖ 演示与示范，是教育者结合教育内容，采用实物或模型，进行 实际操作演示的教育方法。
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二、健康促进
1、健康促进的涵义
美国健康教育学家格林（Lawrence·W·Green）指出：“健康 促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与 环境支持的综合体”。其中环境包括社会的、政治的、经济的和 自然的环境，而支持即指政策、立法、财政、组织、社会开发等 各个系统。
基本技能
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一、健康教育
4、健康教育的领域 按目标人群或场所分：
①社区健康教育（城市，农村） ②学校健康教育 ③工作场所健康教育 ④患者健康教育 ⑤体检前后的健康教育 ⑥消费者健康教育
按教育目的或内容分:
①营养健康教育 ②环境保护健康教育 ③心理健康教育 ④生殖健康教育（性传播疾病、安全性行为等） ⑤安全教育 ⑥控制吸烟、酗酒和滥用药物（吸毒）的教育
（1948年世界卫生组织成立时的宪章）
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一、健康教育
1、健康教育的概念
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫 生保健知识，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过 程。
2、健康教育的核心
传播科学的健康信息； 提供有效的行为干预方法； 提高人们的健康素养。
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健康促进计划设计的基本程序
1．需求评估 2．确定干预目标 3．制定干预策略 4．编制健康干预项目预算 5．健康干预计划的实施 6. 健康干预的效果评价
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一、需求评估
在制定健康促进项目计划时，首先要考虑的是目标人群的需求， 即了解他们存在哪些健康问题，其中哪些问题最为迫切、需要优先 解决；这些优先健康问题中有哪些是可以通过健康促进得到改善的 ；开展健康促进的资源有哪些；目标人群适宜的干预措施有哪些等 等。
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三、制定干预策略
2、环境策略
作用对象是影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使 人们采纳健康行为的意愿得以实现。如在某企业职工预防心脑血管 病的健康教育中，食堂提供低脂、低盐的食物，在工作场所为职工 提供一些锻炼设施等也属于环境策略，上述活动使得目标人群能更 加便捷地采纳健康行为。 3、政策策略
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四、健康教育与健康管理的关系
健康教育和促进是与健康管理联系最为密切的学科。两 者在分析问题、解决问题的思路上非常相似，只是他们产生 的背景和重点有些区别；两者都是以健康资料收集·需求评 估—健康教育和干预实施—效果评价为主线。
健康教育和促进本身就是健康管理干预实施过程中主要 的手段。但是健康管理在方法上引入了健康风险评估和管理 学的理念，这使的它对健康与疾病有了一定的预见性，更有 利于健康问题的科学预测、早期预防以及干预管理。
具体目标：
1.全民健康知识知晓率达到85%以上；
2.人均每日食盐量下降到10克以下（现为日均13.4克）；
3.人均每日油脂摄入量下降到35克以下（现为日54.6克）；
4.成人吸烟率男性下降到50%以下，女性下降到4.0%以下（现为男
性57.7%，女性4.6%）；
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二、确定干预目标
5.每周运动3次以上、每次30分钟以上的人群比例达50%以上（现为 34.1%）； 6.市民刷牙率达到90%以上，正确刷牙率达到70%以上，65岁至74岁 老年人口腔中能承担咀嚼功能的牙齿平均不少于20颗（现为15颗）； 7.中小学生肥胖率下降到15%以下（现为17.28%）； 8.孕产妇死亡率控制在15/10万以下（现为18.51/10万），新生儿死 亡率控制在3‰以下（现为3.7‰）； 9.全市所有社区卫生服务机构均有条件提供高血压、糖尿病管理服 务，35岁以上人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别达到80%、 65%、50%以上（现为49.1%、42.3%、10.6%）； 10.人群健康体检合格率逐年上升； 11.全市居民平均期望寿命达到81岁（现为80.27岁）。
3、确定优先干预的健康问题
通过需求评估，会发现目标人群或个体的健康需求是多方面、多层 次的，而一些健康需求往往互相关联，满足一项优先的需求实际可 以解决多个问题。另一方面，开展健康促进的资源又是有限的，有 必要对健康问题进行分类、排序，把有限的资源应用于群众最关切， 干预最有效的项目上。
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四、行为改变的阶段理论
此理论把行为转变分为 5 个阶段：
1）没有打算阶段
2）打算阶段
3）准备阶段
4）行动阶段
5）维持阶段
6）终止阶段
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四、行为改变的阶段理论
健康行为的影响因素
个人因素： 社会人口学特征 知识 态度 自信与自控 技能
他人因素： 提示 期待 强化
环境因素： 条件 服务 政策
政策可以支持并促使这些行为得以实现。例如，在“降低孕产 妇死亡率”项目中采纳了减免住院分娩费用的政策，直接促使孕产 妇到医院分娩。
此外，政策策略还可以通过影响资源配置、环境改善从而促进 健康行为乃至健康。
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四、健康干预计划的预算
制定依据是干预活动，首先要将每一项活动进行细分，确定 活动中涉及哪些费用，费用标准以及活动要求达到的数量，进而计 算出每一项活动的费用。然后再将每一项活动的费用累加在一起， 形成健康干预项目的总预算。
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二、人际传播
1、人际传播的概念
也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流 活动。主要通过语言来完成，但也可以通过其他方式，如动作、手 势、表情、信号（包括文字和符号）等来进行。
2、人际传播的特点
❖ 不需要任何非自然的媒介简便易行，不受机构、媒介、时空等 条件的限制；
❖ 传播中的反馈及时，双方的交流充分； ❖ 交流的双方可以互为传播者和受传者； ❖ 相对大众传播而言，信息量较少，覆盖的范围较小，传播的速 度较慢；
行为
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第三节 健康传播
一、传播的概念
是指人与人之间通过一定的符号进行的信息交流与分享，健康 传播是传播的一个分支，是运用各种传播媒介渠道和方法，为维护 和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息 的过程，是健康教育与 促进的重要手段和策略。
拉斯韦尔五因素传播模式
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