宫颈癌和乳腺癌健康教育_

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一级预防 宫颈癌的一级预防包括排除病因和高 危因素，从根本上阻断、防止宫颈癌的发 生。 • (1) 加强卫生宣教与卫生咨询，普及防 癌知识，凡已婚妇女，特别是围绝经期妇 女有月经异常或性交后出血者，应警惕生 殖道癌的可能，及时就医。 •
• (2) 提倡晚婚、少育。加强性卫生教育及婚 前健康检查与指导。
宫颈癌、乳腺癌 健康教育
宫颈癌健康教育
2003年，我国著名演员梅艳芳和刘 媛媛因患宫颈癌相继去世，二人正处 于人生的黄金时期，她们的离世，对 演艺事业是一个很大的损失。 宫颈癌在我国发病率仅次于乳腺癌， 第百度文库位
宫颈癌的病因尚未完全明了，但发生 宫颈癌的高危因素是明确的，包括性 生活过早(18岁以前)、早婚、多性伴侣、 性病史、hpv(人乳头状瘤病毒)感染、 早产、多产、吸烟等
• 癌前病变的处理简单，无需住院 • 如癌症被发现且是早期的，可治疗
• 如果妇女有异常阴道分泌物，阴道流 血，性交后阴道流血，或者绝经后流 血应该就医，这些是宫颈癌的症状
乳 腺 癌健康教育
• 什么是乳腺癌
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致 癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异 常增生，以致超过自我修复的限度而发生 癌变的疾病。起源于乳房上皮组织的恶性 肿瘤称之为乳腺癌，而起源于乳房的各种 非上皮组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。
• 乳腺自检
• 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周 后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充 血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使 乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经 周期不规则，最好在每月的同一时间进行 自检（乳腺自检表附后）
（一）视查
直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面 对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图 3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有 无大小和异常变化。其异常体征主要包括： 乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、 皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化
• 高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：皮下脂肪可 转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性 肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密 切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌 发生 • 生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡 • 遗传：家族史 • 放射线 • 精神刺激、思想压力过大
• 高危人群 • 1.乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹，且在 绝经前发病或患双侧乳腺癌 • 2.良性乳腺病史 • 3.未婚、未育 • 4.高龄初产（35岁以上，未哺乳者）
• 二级预防
• 宫颈癌的二级预防指宫颈癌前病变即不典 型增生的预防和治疗。 • 宫颈癌的普查普治包括以下几个方面 • (1) 每1~2年进行普查1次，做到早发现、早 诊断和早治疗。
• (2) 凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应 常规做宫颈刮片检查，有异常者应进一步 处理。 • (3) 患性传播疾病的妇女患宫颈癌的危险性 增加，故对在性病门诊就诊的妇女尤应重 视。不应忽略宫颈防癌涂片的检查。 • (4) 积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断 和治疗癌前病变，以阻断宫颈癌的发生。
• 举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指 ，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地 触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺 或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至 少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射 状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位 。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。
最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无 乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血 性溢液，应立即就医（见图5）。
• 定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做 乳房预防性切除术
• 乳腺癌并不像人们想象的那么可怕，可以 对其进行三级预防 • 一级预防是针对病因的预防。由于乳腺癌 的病因尚在探索中，因此目前尚无有效的 预防方法。专家告诫：应尽量避免与发生 乳腺癌有关的因素，建立健康的生活方式 ，积极治疗良性乳腺疾病，可以降低乳腺 癌发生的危险性
• 三级预防
• 宫颈癌的三级预防指早期发现、早期诊断 和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和宫颈鳞 状细胞癌(微小浸润癌)。
• 这一组早期宫颈癌，不论是采取手术治疗 行全子宫切除术，还是次广泛性全子宫切 除术或锥形切除疗法，均可争取达到100% 的5年、10年治愈率。但癌灶稍微超越微小 浸润癌的阶段，手术疗法则应采取广泛性 子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。
二级预防又称“普查”或“早期诊断”， 是控制乳腺癌较为可行的有效方法，特别 适用于具有危险因素的人群。乳腺普查的 原则，就是简便易行、无创伤或小创伤的 专业检测手段对无症状的妇女进行检测， 可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗 的目的，降低乳腺癌的死亡率，提高治疗 后的生活质量
三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。 三级预防是被动的对疾病进行治疗， 其中部分患者的病情较重，无法达到 根治的疗效
有以下情况的女性罹患子宫颈癌的机 率较大，需定期接受检查。若发现有 异，便要特别注意
很早就有性经历，性经历开始时间 越早，危险性越高。性伴侣多，或经 常有不洁的性交、杂交。有多次生产 或流产年龄在30岁以上，尤其是40岁 以上的女性
有不正常的阴道出血，如非经期或更 年期后的出血，性行为后有出血现象， 阴道有异常的分泌物，子宫颈有慢性 炎症者，血亲中有癌症，性伴侣的包 皮过长，也有可能造成女性罹患子宫 颈癌的危险
• 平卧检查（见图6）
• 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上 或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位 置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与 触查相同。
• 乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。 每月一次的乳房自查，如发现异常应及时 到专科医院做进一步专业检查，以便做到 早发现、早诊断和早治疗。当自我检查发 现乳房内有肿物和其他异常时，切勿疏忽 ，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复 查，明确诊断，接受正规治疗
• 5.月经初潮早（11岁一下），绝经晚者（55岁以 上） • 6.肥胖（标准体重+20%以上），尤其是绝经后显 著肥胖或伴有糖尿病者 • 7.高动物脂肪、高蛋白饮食者 • 8.大量摄入激素者 • 9.频繁接触放射线者
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乳腺癌的症状
乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发 乳头有溢血性分泌物 两侧乳房不对称 乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变
第 次自检 日期 视诊（看） 1. 乳头：□未见异常 2. 皮肤：□未见异常
异常（左） （右） 异常（左） （右）
触诊（摸） 3. 肿块： □无 □有 3.1 肿块大小：（左）□<1cm □1-2cm □2-5cm □>5cm （右）□<1cm □1-2cm □2-5cm □>5cm 3.2 肿块性质： 左侧 □单个 □多个 右侧 □单个 □多个 □软 □硬 □软 □硬 □光滑 □不光滑 □光滑 □不光滑 □活动 □不活动 □活动 □不活动 4. 腋下淋巴结：□未触及 有：□左侧 □右侧 □双侧 备注：请您每月进行一次乳腺自检。 检查时间：绝经前妇女应选择在月经第9天或月经后3－4天，此时内分泌激素主要是雌激素 对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变；绝经后妇女宜选 择容易记起的时间如每月的第一天；哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。
• (3) 建立和睦友爱的幸福家庭，排除性生活 紊乱因素。 • (4) 提倡妊娠监护，防止流产、早产、妊娠 高血压综合征、妊娠并发症以及难产的发 生，严防由于宫颈裂伤、阴道或会阴裂伤 等不及时不确切地进行缝合所造成的宫颈 陈旧裂伤，防止会阴陈旧裂伤所形成的慢 性宫颈炎、宫颈糜烂的危害。
• (5) 防治宫颈糜烂、息肉、湿性疣和白斑等 宫颈炎性疾病。 • (6) 宫颈癌与单纯疱疹病毒2型和HPV等病毒 感染存在密切关系。 • (7) 避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元 素如β胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生 素E等可预防宫颈癌的发生。
(8) 屏障避孕及杀精子的避孕用品可降低宫 颈癌的发生危险性约50%。长时间使用口服 避孕药(>5年)与宫颈癌的发生可能有关。使 用避孕药的时间越长，发生宫颈癌的危险 性越大。
• (9) 避免吸烟可预防宫颈癌的发生。吸烟可 增加浸润性宫颈癌的发生率，尤其是鳞状 细胞癌。吸烟者饮食中维生素C摄入量低， 宫颈癌发生的危险性增加。同时长时间的 吸烟可削弱机体的保护因素。 • (10) 对HIV感染妇女可通过规则的宫颈细胞 学筛查和一系列有效的治疗宫颈上皮发育 不良的方法来预防宫颈癌的发生。
• 2、阴道出血 早期为接触出血（性交 、阴道检查后）或排便后出血，绝经 后阴道出血 • 3、疼痛 为晚期癌的症状，因癌症侵 犯神经而引起腹痛或下腹剧烈疼痛
早期发现宫颈癌癌前期阶段和早期宫颈 癌是预防、阻断癌前疾患向癌转化和争取 获得治愈的关键所在。其次是根据宫颈癌 高危发病因素，采取综合措施，则宫颈癌 是完全可以预防的。
• 乳腺癌的病因
• 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某 些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前 和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显 因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界 理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的 发生有一定关系。
• 乳腺癌的发病与哪些因素有关
• 初潮早：原来初潮平均年龄为14-15岁，现 在最早为9岁，平均年龄为10-13岁 • 绝经晚：行经超过35年 • 初产年龄高，超过30岁。及未婚、未育、 未哺乳
• 少数HPV持续感染可导致癌前病变，如不处 理可发展为癌 • 从HPV感染到癌前病变需要很多年，从癌前 病变进展到癌需要更多年 • 筛检能检出癌前病变，多数在筛检时发现 的异常情况可治疗
• 年龄大于25岁女性比小于此年龄女性更有 可能发生癌前病变，年龄35－65岁女性至 少应进行一次筛检，假如可能应该每3年进 行一次筛检 • 筛检是简朴，快速和无痛的
乳房显著增大、红肿，变化进展较快 乳房缩小，乳头位置回缩 腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物 体挤压感 到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出 现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛 、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等
如何预防乳腺癌
• 多吃蔬菜、豆类和水果 • 减少高脂肪、高热能量食物的摄入 • 定期做中等强度的体育锻炼 • 提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防 方法
乳腺自我检查表
注意事项： 1自检人员应首先学会正确的自检方法。 2此表由自检人员自检后，逐项认真填写。 3每月定期自检一次，且认真记录，一经发现异常改变后，及时请肿瘤专科医师或有经验的 医师复查。
自检人姓名 工作单位
年龄 电话
年
住址 手机
月 □上抬 □凹陷 □糜烂 □上抬 □凹陷 □糜烂 □酒窝征 □橘皮样 □酒窝征 □橘皮样 □乳头溢液 □乳头溢液
• 现将世界卫生组织（WHO）有关宫颈癌健 康教育方面的主要知识推荐给大家 • 在发展中国家，宫颈癌是40，50和60岁妇 女死亡的主要原因
• 宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的，其 是一非经常见的经性传播的病毒，这种感 染在年轻女性和男性中非常常见
• 避孕套可部分保护HPV感染，降低HPV 相关疾病如生殖道疣和宫颈癌的发生 • 多数HPV不会持续感染，因此不导致宫 颈癌
随着病情加重，可能会有下列症状出 现：白带增加，颜色发生变化，可能 带有血丝及发生异味，不正常的阴道 出血、月经异常、性行为后出血、停 经后出血等，均表示可能有异
• 一、子宫颈癌的常见症状 • 1、阴道分泌物增多 早期病人白带增 多与一般炎症无异，随着癌病发展， 白带混浊或挟有脓血、坏死组织、呈 恶臭味