糖尿病肾病的护理查房教学文稿

糖尿病肾病的护理查

房

一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人

现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，

检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，

Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。

既往史：T：36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：130/60mmhg

患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT 示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。

二.糖尿病肾病的相关知识

1.概述

糖尿病肾病： (DN ) 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2.病因

①.遗传因素

2.肾血流动力学的异常

3.高血糖症

4.高血压

3.分期

一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。

二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。

三期：又称早期糖尿病肾病期。

四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。

五期：终末肾功能衰竭。

前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。

4.临床表现

（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。

（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。

（3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。

（4）贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。

（5）肾功能异常：糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

（6.）其他症状：表现为心血管病变、神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

5.治疗：

1.严格控制血糖；

2.有效控制血压，避免服用肾损害的药物；

3.优质低蛋白饮食；

4.积极控制感染；

5.进入尿毒症期可透析治疗；

6.肾移植；

6.糖尿病肾病的护理

1．常规护理

（1）提供一个安静没有感染的休养环境。

（2）向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。

（3）轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明

显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日的尿量加500毫升为宜。

（4）观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。

（5）注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。

（6）注意个人卫生，皮肤无破损，避免穿紧身衣裤。

（7）防止泌尿系感染，会使糖尿病肾病加重。

2．饮食护理

（1）教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。

（2）严格控制饮食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，并选择优质蛋白鱼和肉等（3）限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

（4）终末期肾病常合并脂代谢障碍，所以要坚持低脂肪的摄入。

（5）控制饮水。

3．心理护理

（1）安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。

（2）主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张。

（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，如果控制不佳可以导致糖尿病肾病，糖尿病肾病应严格按糖尿病饮食进行治疗，还要注意肾功能的变化，大多数糖尿病肾病可以通过治疗得到控制。

（4）向病人解释使用胰岛素的好处，通过使用胰岛素可以降低血糖有利于肾病的恢复。

（5）增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。

三.护理诊断

（1）体液过多：与肾小球滤过下降导致钠水潴留有关；护理措施：使患者了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24小时出入量，指导病人进食以干饭为主，不易喝汤，经常测量体重，严密观察病情动态变化。

（2）营养失调：低于机体需要量；护理措施：提供可口，不油腻，高营养的，指导病人进食易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果、以补充维生素，保持口腔清洁，增进食欲。

（3）有低血糖反应的危险；护理措施：告知低血糖发生时临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带糖果、饼干、巧克力以备不时之需，嘱其少量多餐，适当运动，告知患者血糖控制在稳定水平，定时监测。

（4）焦虑；护理措施：主动向患者介绍病区环境，消除病人的陌生和紧张感，听取病人的倾诉，对病人表示理解，指导病人消除焦虑情绪的方法，病情许可时可适当地户外活动，培养有益的兴趣和爱好。

（5）知识缺乏；护理措施：循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复健康教育。

（6）有皮肤完整性受损的危险：与体液过多至皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。

糖尿病肾病的护理查房

一.病史汇报：患者张思成，男性，79岁，退休工人，入院时间：2015.04.22，供病史者：本人现病史：患者现精神尚可，双下肢轻度浮肿，生命体征平稳，血糖波动较大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，检查结果：全腹部CT：双肾多发性囊肿、胃窦间质瘤可能。超声心动图示：高血压性心脏病，心电图正常。血红蛋白107g/l，肌红蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。既往史：T：36.7℃P：80次/分R：20次/分BP：130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血压20余年，3年前有白内障手术史，无食物和药物过敏史，患者曾因糖尿病、高血压多次入住内分泌科，给予降糖降压治疗，血糖血压控制一般，7年前无明显诱因下体检时发现肾功能异常，肌酐160umol/l，明确为慢性肾衰，后不正规治疗，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同时查CT示：胃小弯占位性病灶，建议行胃镜进一步检查。故此次为进一步检查治疗入院。入院时神志清，精神可，眼睑及双下肢轻度浮肿，躯干及四肢散在暗红色斑片。二.糖尿病肾病的相关知识 1.概述糖尿病肾病：(DN ) 是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 2.病因 ①.遗传因素 2.肾血流动力学的异常 3.高血糖症 4.高血压 3.分期一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。三期：又称早期糖尿病肾病期。四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。五期：终末肾功能衰竭。前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。 4.临床表现（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅

护理查房演示文稿模板

护理查房演示文稿模板篇一：护理业务查房模板护理部护理业务查房查房科室：外科一片区外四病房查房日期： 15 查房内容：急性肠梗阻主查人：z 主持人： a b c 主要参加人员：护理部、科护士长、护士长、本科室护理人员主要内容： 1、患者的一般资料：外四-16床，郑渝，男，29岁，住院号xxx，诊断急性肠梗阻。 2、患者的简要病情介绍：患者因“腹痛，呕吐2天加重1天”，于XX年 5月2日十点急诊入院，平车送入。查体：意识清楚，腹部平软，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。测T：, P:80次/分，R：18次/分， BP：102/58mmHg。入院后给予临床护理指导，完善相关检查，给予相应的病情观察、护理，遵医嘱禁饮食补液抗炎治疗。于XX年5月18日出院。 3、患者的主要护理问题：

（1）特定的知识缺乏：与病区环境有关，缺乏疾病相关知识。（2）焦虑：与担心疾病恢复情况有关。（3）舒适度的改变：与卧床，长时间安置胃管有关。（4）体液不足的危险：与呕吐，禁食禁饮有关。（5）疼痛、腹胀：与疾病本身有关（6）营养失调：与低于机体需要量，禁食禁饮，机体消耗大有关（7）潜在并发症：感染（8）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 4、针对护理问题主要护理措施：（1）特定的知识缺乏：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。（2）焦虑：1. 心理护理，观察病人情(转载于: 小龙文档网:护理查房演示文稿模板)绪反应，了解其对本病

糖尿病肾病护理查房

护理查房姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：主管医生：责任护士：主诉：现病史：患者17年前无明显诱因出现多饮、多食症状，每餐时间不规律，喜食油腻，因头晕于当地卫生院测血糖发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，未控制饮食摄入。曾先后服用拜唐苹、亚莫利、格华止、诺和龙降糖治疗。5年前患者劳累后出现双足酸胀疼痛、乏力，休息后缓解，静息状态下无疼痛，无红肿。4个月前于我院门诊发现尿微量白蛋白大于300mg／24h，血肌酐升高，给予诺和锐30联合拜唐苹，雷公藤降低尿蛋白，析清口服透析。近一月来患者体重下降5公斤，一周前口感多饮、双足乏力感明显加重，不伴麻木发凉及疼痛，为求全面诊治收住入院。既往史：高血压病史10年，颈动脉血管闭塞症1年。过敏史：否认食物及药物过敏史。家族史：父亲患高血压，已故;母亲患糖尿病入院后查提示： T: 36.2℃P: 60次／分R: 16次／分BP:130／80mmhg 患者发育正常，营养中等，双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱，膝腱反射，跟腱反射正常，病理反射未引出。自发病以来，无视物模糊及听力下降，无头痛头晕及恶心呕吐，无胸闷憋气及心前区疼痛，无法热及咳嗽咳痰，食欲及睡眠可，无尿频尿急尿痛，无腹泻及便秘。视力：左眼：0.4 右眼：0.6跌倒坠床评分：7分Ⅰ度生活自理能力评分：85分化验检查回报：检查：眼底镜示：动脉硬化。腹部B超示：脂肪肝（轻度）。经颅多普勒示：左右椎动脉血流速度增快，提示血管痉挛。甲状腺B超示：双侧甲状腺低回声结节，左侧最大14*14，右侧最大6*8。超声心电图示：主动脉硬化，左心房增大，左室下壁、后壁、侧壁运动幅度减低，左室顺应性下降。血单： FBG: 15.49 mmol／L Cr：99.9 umol／L

糖尿病肾病护理查房

护理查房时间:2016> 12、14 责任护士:樊墙诊断:糖尿病肾病查房者：纪晓芳王硕庞雪丽耿丽雪护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”得病例进行护理查房目得有: 1. 让大家了解本病得相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2. 了解责任护士对病人存在与潜在得护理问题采取了哪些护理措施, 效果如何？ 3. 检查患者基础护理情况。高大爷您好，今天我们就您得疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您得配合。下面请责任护士汇报病例：责任护士樊皤：患者高占荣，男，67岁，住院号:186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒, 无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸查房种类:个案查房病历号:186006 床号：10床参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖

平稳，夜间睡眠良好，精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿, 今晨测T:36.5°C,P:86次/分,R：18 次 / 分,BP: 166/98mmHg 基础护理完成，请护士长查体。护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5°C P;82次/分R;20次/分BP;169/94mnihg,查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在得护理问题并给与哪些护理措施？樊墙M体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 ⑴严格限制水钠摄入，水得摄入量控制在前一天得尿量+500ml o ⑵每天晨起测量患者体重，观察水肿得消长情况。 (3)记录24小时出入量，教会患者患者出入量得记录方法与内容，监测尿量得变化。 (4)遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物得疗效与可能出现得副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者得血电解质。 (5)告知患者与家属出现水肿得原因，如何观察水肿得变化，解释限制水钠对水肿消退得重要性。 2、营养失调低于机体需要量 (1)指导患者进食优质蛋白饮食，一日三餐提供足够得热量，并补充各种维生素。

糖尿病肾病护理查房

护理查房时间：2016.12.14 床号：10床查房种类：个案查房病历号：186006 责任护士：樊璠诊断：糖尿病肾病查房者：纪晓芳参加人员：吴东伟高晶张博凌霄于丹李颖王硕庞雪丽耿丽雪护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例：责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮

肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳,夜间睡眠良好,精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T：36.5℃，P：86次/分，R：18次／分，BP：166/98mmHg基础护理完成，请护士长查体。护士长查体：洗手，擦腋下，测量T；36.5℃ P；82次/分 R；20次/分 BP；169/94mmhg，查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关（1）严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。（3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。（4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。（5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。

教学查房,糖尿病

教学查房时间：2014年08月06日星期三地点;内分泌科室主持人QQQ老师参加人员：QQQQ 主题：《糖尿病》教学内容：采集病史，及体格检查，了解糖尿病。 1QQQ汇报病史：患者，女，45岁，汉族，住院号QQQQ 主诉：多尿、多饮、消瘦伴视力下降3月余。现病史：患者于3月前无明显诱因下出现多尿，多饮、多食、伴有消瘦，每日饮水量明显增多约5瓶矿泉水，每日4餐饭量增多，---，夜尿增多，3次/晚，乏力，手脚麻木，巩膜黄染，消瘦，体重下降1.5kg，当时无排尿困难、尿频、尿痛，无神志不清、恶心呕吐，无脾气急躁，查空腹血糖12.7mmol/l，门诊诊断“糖尿病”，未监测血糖，未予以治疗，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。病程中患者胸闷、心悸，无头晕、头痛，无乏力、倦怠，胃纳无减退。既往史：否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。无药物过敏。无食物过敏史。预防接种史不详。个人史：个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。十年饮白酒，每日一公斤，3 月前已戒，2年前吸烟，每日两包、无吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认婚外性行为。否认患过下疳、淋病、梅毒等。家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史。体格检查：实习生操作：一般情况体温37℃，心率90/min，呼吸18/min，血压110/70mmHg，身高162cm，体重68kg。发育正常，营养良好，平卧位，表情安静，神志清晰，应答切题，检查合作。皮肤色泽正常，弹性好，无皮疹、色素沉着、肝掌、血管蛛、黄染、紫癜。淋巴结全身浅表淋巴结未触及。头部

糖尿病肾病的护理查房教学文稿

糖尿病肾病的护理查房

2.病因 ①.遗传因素 2.肾血流动力学的异常 3.高血糖症 4.高血压 3.分期一期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。但没有病理组织学损伤。当血糖控制后可以部分缓解。是可逆的。二期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。三期：又称早期糖尿病肾病期。四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。五期：终末肾功能衰竭。前3期为DN早期，适当治疗可控制病情进展；4期和5期分别为DN的中期和晚期，如病情进入这两期不管临床如何治疗都不能阻止病变的进展。 4.临床表现（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。

糖尿病肾病的护理查房

糖尿病肾病的护理查房地点：病房时间：2016.3.24 主讲人：张二莉参加人员：全体护士护士长：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。今天我们就共同学习一下糖尿病肾病相关知识，希望大家积极发言。先有责任护士介绍病情。张二莉：患者，女性，职业：农民，于2016年3月20日以“口干多饮多尿20余年，发现尿检异常1天”入院。既往有糖尿病、高血压病史，用药不规律，血糖不平稳，一般空腹血糖在20 mmol/L，这次主要是颜面及双下肢浮肿，空腹血糖17.7mmol/L，尿素11mmol/L，肌酐86mmol/L，尿蛋白++，血压120/80mmHg，诊断为糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病眼病。故入院治疗。针对患者病情提出以下护理问题：（1）体液过多：与肾小球滤过下降导致钠水潴留有关护理措施：使患者了解控制水钠摄入的必要性和重要性，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml，记录24小时出入量，指导病人进食以干饭为主，不易喝汤，经常测量体重，严密观察病情动态变化。（2）营养失调：低于机体需要量，与蛋白质的摄入过少和丢失有关护理措施：提供可口，不油腻，高营养的，指导病人进食易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果、以补充维生素，保持口腔清洁，增进食欲。

（3）知识缺乏:缺乏疾病的相关知识护理措施：循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复健康教育。向患者强调合理饮食对本病的重要性。（4）有皮肤完整性受损的危险：与体液过多至皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。护理措施：该患者双下肢浮肿，我们应给予皮肤的护理，穿宽松鞋袜，保持皮肤清洁，抬高双下肢，卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤。（5）有受伤的危险：与患者视网膜病变所致的视物模糊有关护理措施：注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，尽量闭目养神。一旦出现视网膜出血时，禁剧烈活动，减少头部活动，嘱其平日出行时需有家人陪同，行走时防止跌倒。 (6) 刘艳平：首先我先说一下何为糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。张彩霞：我说说分期，大家一起学习：主要分期：I期以肾小球滤过滤增高和肾体积增大II期该期尿蛋白排出率正常但肾小

糖尿病肾病护理查房

查房内容名称__糖尿病肾病____________________________________________ 查房日期___2013-10-28__________主讲人___孙雅_________地点____护办室__ ______ 参加人员: 王萍、周海燕、钱立平、孙雅、胡继周、刘俊俊、陶丽琴、程雅妹______________ 护理评估: 患者姓名隋本卿性别 _女__ 年龄 77岁 __ 床号 6 住院号 141878 民族汉文化程度初中宗教信仰无职业退休婚姻已婚入院日期 2013-10-19 入院方式□平车□轮椅□扶行□√步行入院诊断 2型糖尿病性肾病 2型糖尿病 2型糖尿病性周围血管病变高血压(Ⅲ期) 既往史:有胆囊手术史及右肩骨折手术史、有输血史、高血压病病史药物过敏史□无□√有青霉素、链霉素 T 36、5℃ P 68 次/分 R 19 次/分 BP 160 / 68 ㎜Hg 身高 155 ㎝体重卧床㎏意识□√清楚□嗜睡□朦胧□躁动□昏睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□痴呆精神／心理□√平静□烦躁□焦虑□恐惧□抑郁□依赖□愤怒□否认□自卑其她皮肤情况□√正常□潮红□苍白□黄疸□紫绀□皮疹其她 ____ □压疮部位分级范围 □外伤部位分级范围口腔黏膜□√正常□异常义齿□√无□有肢体活动□行动正常□√使用助行器□残肢□无法行动其她饮食(食欲)□正常□√减低□增加其她 (食物禁忌)□无□√有种类牛肉睡眠□√正常□失眠□服镇静剂其她残疾□盲□哑□失聪大便□√正常□失禁□腹泻□便秘□肠造口其她 __ 小便□√正常□失禁□尿频□尿潴留□尿少□留置导尿管其她嗜好□√不吸烟□吸烟□已戒烟□√不饮酒□偶饮酒□大量饮酒□已戒酒疾病认知□√明确□不明确日常生活功能评估分值__55分___ 护理风险评估压疮风险□√无□有分值 __ 跌倒/坠床风险□无□√有分值35分 _ 导管脱落风险□无□√有分值 6分其她

糖尿病护理查房

糖尿病护理查房一、时间：2016年6月20日二、地点：护士办公室三、主持人：李英护士长四、参加人员：全科护士五、查房内容：糖尿病护理查房主讲人：徐一主管护师李英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“糖尿病病护理查房”。首先由徐一主管护师讲解糖尿病的定义、临床症状体征以及根据患者的病情特征总结提出的护理诊断、护理措施等。（一）糖尿病的定义：中医上消渴因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消，易饥善食为中消，饮一溲一为下消。统称消渴的主要临床表现。病变在肺胃肾。西医上糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。显著高血糖的症状有多尿，烦渴，多食及体重减轻。（二）糖尿病的中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2010版)。多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。（三）糖尿病的西医诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷（75克葡萄糖后）2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。（四）主要病因：高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。（五）临床表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。（六）并发症：急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷；慢性并发症：1心血管病变。2 、糖尿病肾病-中医病名。3 、糖尿病眼病。4. 糖尿病足--脱疽。5. 糖尿病周围神经病变

糖尿病肾病护理查房

护理查房时间：2016.12.14 查房种类：个案查房责任护士：樊璠查房者：纪晓芳参加人员：吴东伟高晶王硕庞雪丽耿丽雪床号：10床病历号：186006 诊断：糖尿病肾病张博凌霄于丹李颖护士长：大家好，今天我们就10床高占荣“糖尿病肾病”的病例进行护理查房目的有： 1.让大家了解本病的相关知识，加强专科护理，提高业务水平，更好地为患者服务。 2.了解责任护士对病人存在和潜在的护理问题采取了哪些护理措施，效果如何？ 3.检查患者基础护理情况。高大爷您好，今天我们就您的疾病进行护理查房，以便更好地对您进行护理，时间不会太长，大约20分钟，希望得到您的配合。下面请责任护士汇报病例：责任护士樊璠：患者高占荣，男，67岁，住院号：186006患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于2016-12-09收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮

肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，无发热畏寒，无腹痛腹泻，睡眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜。入院后遵医嘱给予一级护理，低盐低脂优质蛋白饮食，完善相关检查，于入院宣教及指导。遵医嘱给予改善肾血流对症支持治疗，现病人住院第3天，神清语明，呼吸平稳，夜间睡眠良好，精神状态良好，进食良好，双下肢轻度水肿，今晨测T: 36.5 C, P：86次/分，R: 18次/分，BP 166/98mmH基础护理完成，请护士长查体。护士长查体：洗手，擦腋下，测量T; 36.5 C P ; 82次/分R; 20次/分BP; 169/94mmhg查口腔无异味，眼睑及口唇无苍白皮肤完整良好，床单位整洁。护士长；请责任护士就患者病情有哪些现存及潜在的护理问题并给与哪些护理措施？樊璠：1体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 (1)严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml。 (2)每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。 (3)记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，监测尿量的变化。 (4)遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应定期监测患者的血电解质。 (5)告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水

2型糖尿病的护理查房

2型糖尿病的护理查房病史患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月1４日入院查体:神志清楚。呼吸平稳,视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。体检T 37°c,P８８次/分。Ｒ22次/分，BP140/9０mmhg。身高1５3ｃm,体重61kg,入院时血糖:１9.9mmol/l,血酮:0.3mｍｏl/ｌ。定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。流行病学：糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题,中国人群中的25岁-６4岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2０12年的９.5％,另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有１．5亿人患糖尿病，而且大多数是２型糖尿病分型 1.１型糖尿病２.2型糖尿病 3.妊娠期糖尿病 4.其他类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说的“三多一少”包括多尿、多饮、多食和体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。并发症 1急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKＡ,常见的诱因包括:1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。３) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。４）有时还可以无明显诱因。 ②高渗性非酮症糖尿病昏迷、 ③感染