最新第六章：辨证(1)教学讲义PPT课件

四、阴 阳
亡阴证与亡阳证
亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候， 多在高热，大汗不止，剧烈吐泻，失血过 多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常 见于休克病人。亡阴亡阳虽属虚证范围， 但因病情特殊且病势危笃，而又区别于一 般虚证。
四、阴 阳
亡阴证与亡阳证
1.亡阴证 阴液大量消耗或丢失
证候特点 阴液衰竭的症状：汗出而粘，身 热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数
五、八纲之间的相互关系
1. 相互联系 2. 相互转化 3. 相互错杂 卦象
不八 能纲 截辨 然证 分相 割互
关 联
五、八纲之间Leabharlann Baidu相互关系
1. 相互联系
2. 相互转化
化
寒证
转
3. 相互错杂
表证
表证
表热证 表实证
表寒证 表虚证
入
里证
出
热证 实证
虚证
表里同病 寒热错杂 虚实夹杂
第二节 脏腑辨证
第二节 脏 腑 辨 证
治则 温补心阳 方药 养心汤
一、心与小肠病的辨证
心血虚
心血虚：血液供应不足，或血液衰少，心神失养的病 理变化。
病因 久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不 足，过度劳神或心血不足。
三、虚 实
实证
邪气过盛或脏腑功能亢进所表 现 的证候。部位不同，临床表现不 同。
三、虚 实
虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候 血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出 现的证候 气虚证：全身或脏腑功能减退的证候 阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热” 阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”
失血过度。
证候 心气虚──心悸气短，活动 时加重，自
汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细弱。
治则 补养心气 方药 归脾汤
一、心与小肠病的辨证
心阳虚：是指心脏功能衰退，温煦不足的病 理变化。 病因 由心气虚弱，气损及阳进一步发展而 来。
证候 心 阳虚──心气虚的证状, 兼见形寒 肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白脉细弱。
是那么凉快，那么的温馨幸福，有母 亲的味 道！
蒲扇是中国传统工艺品，在
我国已有三千年多年的历史。取材于 棕榈树 ，制作 简单， 方便携 带，且 蒲扇的 表
面光滑，因而，古人常会在上面作画 。古有 棕扇、 葵扇、 蒲扇、 蕉扇诸 名，实 即
今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六 七十年 代，人 们最常 用的就 是这种 ，似圆 非
圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨 越了半 个世纪 ，
也走过了我们的半个人生的轨迹，携 带着特 有的念 想，一 年年， 一天天 ，流向 长
长的时间隧道，袅
第六章：辨证(1)
辨证的概念
辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发， 运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资 料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病 性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。
实证夹虚 虚证夹实
（2）虚实转化
实证 虚证 虚证 实证
四、阴 阳
八纲的总纲，是概括病证类别的一对纲领
表证、热证、实证 里证、寒证、虚证
阳证 阴证
四、阴 阳
阴阳 阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，
临床以代谢低下为特点 阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证
候，临床以机能亢进为特点
人民卫生出版社
脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑生理功 能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的 证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性 及正邪盛衰状况的一种辨证方法。
八纲是辨证的总纲 脏腑辨证是辨证的基础
一、心与小肠病的辨证
心气虚：心气不足，心脏功能衰竭的病理变化。
病因 久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，
辨证，就是分析、辨认疾病的证候， 是中医学认识和诊断疾病的方法。
第一节 八纲辨证
二、 寒 热
1.寒证与热证的区别 寒证——机体机能活动抑制或衰退的 证候 （素体阳虚、感受阴寒之邪） 热证——机体机能活动亢进的证候 （素体阳盛、感受热邪）
二、 寒 热
1.寒证与热证的区别
面色 四肢 寒热 口渴 大便 小便 舌象 脉象
三、虚 实
虚证与实证的鉴别
症状 病程
证 虚证 久病
体 形态 质
疼痛 二便
虚弱
精神萎靡， 身倦乏力， 气弱懒言
隐痛 喜按
大便稀 溏，小 便清长
舌象 脉象
舌淡嫩， 细 弱 少苔
实证 新病
壮实 精神兴奋， 疼痛 声高气粗 拒按
小便短 苔厚腻 赤，大 便秘结
实而有力
三、虚 实
虚证与实证的关系
（1）虚实夹杂
2.亡阳证 阳气严重耗损
证候特点 阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒 手足厥逆，舌淡，脉微欲绝
亡阴
亡阳
四、阴 阳
亡阴证与亡阳证
由于阴阳是互根的，阴液耗竭则阳气无所依附 而散越，阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭，所 以亡阴与亡阳的临床表现，难于截然割裂，其 间可迅速转化，相继出现，只是有先后主次的 不同而已。亡阴与亡阳的治疗都以扶正固脱为 主。亡阴者，应益气敛阴、救阴生津，大补元 气以生阴液而免致亡阳，常用方有生脉散；亡 阳者，应益气固脱、回阳救逆，常用方有独参 汤、参附汤等。
下，或站着，或随即坐在石头上，手 持那把 扇子， 边唠嗑 边乘凉 。孩子 们却在 周
围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听 到“强 子，别 跑了， 快来我 给你扇 扇”。 孩
子们才不听这一套，跑个没完，直到 累气喘 吁吁， 这才一 跑一踮 地围过 了，这 时
母亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇，
进入夏天，少不了一个热字当头，电扇 空调陆 续登场 ，每逢 此时， 总会想 起
那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村 ，夏季 经常用 的一件 物品。
记忆中的故
乡，每逢进入夏天，集市上最常见的 便是蒲 扇、凉 席，不 论男女 老少， 个个手 持
一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着 “怎么 这么热 ”，于 是三五 成群， 聚在大 树
寒证 苍白 清凉 怕冷 不渴或 稀溏 清长 舌淡 迟
热饮不多
苔白润
热证 红赤 燥热 发热 口渴 干结 短赤 舌红 数
喜冷饮
苔黄干
二、 寒 热
2.寒证与热证的关系
①寒热错杂： 上热下寒常见 - 中焦斡旋 ②寒热转化： 由寒转热、由热转寒
二、 寒 热
寒热真假
①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被 郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等 ②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮 越于外，阴阳气不相顺接所致 临床表现：里寒极重＋身热面红欲加衣被等