膀胱损伤护理常规及健康教育

膀胱损伤护理常规及健康教育

膀胱损伤护理常规及健康教育

膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：加强人院宣教和沟通，满足患者的合理需求，减轻患者的恐惧。

（2）观察病情变化：观察有无腹膜刺激症状;观察尿液的颜色和量;有休克者，配合医师积极抗休克治疗。

（3）输液护理：合理输液，必要时输血，维持有效循环血容量，保持水、电解质及酸碱平衡。

（4）术前准备：①备皮范围，上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧及腋后线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;

③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。

（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。

2.术后

（1）术后体位：椎管内阻滞者，应取去枕平卧位6～8h，以防脑脊液外渗而致头痛;全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头偏向一侧，

防止误吸。

（2）病情观察：给予心电监测及低流量吸氧，观察生命体征变化，每1～2小时测量并做好护理记录。

（3）伤口护理：保持手术切口清洁干燥，伤口敷料渗湿应及时更换。

（4）管路护理：观察膀胱造瘘管、导尿管、伤口引流液的颜色、性状及量，并定时挤管，保持引流通畅;妥善固定各种管路，避免管道扭曲折压，防止脱落;抗反流引流袋每周更换1次。

（5）并发症的预防及护理

①感染：保持尿管通畅，外阴清洁，肛门排气后鼓励大量饮水，每日饮水2000ml以上。②出血：若伤口引流管持续引流血性液体每小时超过100ml，连续2h，应及时通知医师。

（6）心理护理：主动关心、帮助患者，消除患者及其家属的顾虑，以取得配合。

【健康教育】

1.运动与休息注意休息，适当锻炼，劳逸结合，保持生活规律。

2.饮食指导每日进食足够的热量、高蛋白质、高维生素，多吃蔬菜、水果，戒烟酒，多饮水，每日饮水大于2000ml，预防泌尿系统感染。

3.心理指导膀胱破裂合并骨盆骨折者有部分患者发生勃起功能障碍，患者在伤愈后须加强训练心理性勃起。

4.康复指导膀胱造瘘或留置导尿管在拔除之前要夹闭导尿管，

使膀胱扩张到一定的容量，达到训练膀胱功能的目的后再拔除导管。

5.复诊须知1个月后门诊复查，注意有无血尿情况。