骨折后的康复护理2
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骨延迟愈合等的发生，促进骨折的愈合，并保持或恢 复身体正常的功能状态。
二、主要功能障碍
（一）疼痛和压痛 （二）肿胀和瘀斑 （三）功能障碍
可出现患肢活动受限、关节粘连僵硬、肌肉萎缩肌 力和肌耐力减退、肢体负重能力下降等功能障碍。
三、康复护理评估
（一）骨折严重程度分级
（二）局部疼痛、肿胀评定
辅助工具的使用等康复手段最大限度地促进骨 折愈合和恢复肢体功能，并恢复日常生活和工 作能力。
五、康复护理措施
（一）各期康复护理
1.早期康复 指骨折后1～2周内
（1）抬高患肢 （2）主动运动 （3）被动运动
2.中期康复 是指骨折后2周至骨折临床愈合
（1）关节活动度训练 （2）肌力训练 3.后期康复 是指骨折后8～12周，骨折已达临床愈 合标准，外固定已去除。
行股四头肌等长运动（患者取仰卧位，伸直膝关节进行股四
头肌静力收缩）。每日3次，每次5～10分钟，以不引起肌肉 疲劳为宜。
等长运动(isometric exercises):肌肉收缩而肌纤维不缩
短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。
等长运动:指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动 。强度较大的运动如举重运动;强度较小的如倒立和你说的 瑜伽的一些静态训练方法。亦称等长运动为静态运动。
等张运动:肌肉收缩时肌纤维缩短，而作用在肌肉上的负荷 不变，运动过程中肌肉张力不发生明显变化，故名等张运
动，如步行、慢跑和比较轻松的游泳运动。亦称等张运动
为有氧运动。
②累及关节面的骨折常遗留关节功能障碍，应在固定1～3 周后进行受累关节各运动轴方向不负重的主动运动，运动 时以不引起明显疼痛为度，并逐渐增加关节活动范围，可 促进关节软骨的生化修复，防止或减轻关节内粘连。
（特殊器械） （小腿绑沙袋）
肌力判断一般应用英国医学研究理事会
(the UK Medical Research Council）MRC 6级测定法
肌力是指肌肉自主（随意）收缩的能力。
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
肌肉无任何收缩。 能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。 有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。 能克服地心吸收力运动，但不能做阻力运动。 能做阻力运动，但比正常肌力弱。 肌力正常，运动自如。
③进行患肢非固定关节各个方向的全范围运动，每 日至少3次。但骨折部位上、下关节暂不活动，防止 骨折处再移位。
④健侧肢体应尽可能的维持正常活动，及早离床活 动。对于卧床病人，尤其是年老体弱病人，应每日 做床上保健操，以改善全身状况，防止并发症的发 生。
（3）被动运动
作为主动运动的补充。借助辅助器械对关
锁骨骨折约1～1.5个月； 肱骨干骨折约1～2个月； 尺桡骨骨折约1.5～2个月； 桡骨下端骨折约1～1.5个月； 股骨颈骨折约3～6个月；
股骨干骨折约2～3个月；
胫骨骨干骨折约2～2.5个月。
四、康复护理原则与目标
原则：根据骨折不同时期采取有针对性的康复 护理措施。
目标：通过功能锻炼、物理治疗、药物治疗、
第一度是骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染轻， 轻度或中度骨折； 第二度是皮肤割裂或压碎、挫伤、皮下组织及肌组织中度损伤， 伤口污染较重，中度或重度骨折； 第三度是广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并重要血 管和神经损伤，伤口污染严重，中度或重度骨折。
（二）局部疼痛、肿胀评定
可采用疼痛评估工具进行疼痛程度的评定。
按摩
（三）并发症的护理
1.下肢深静脉血栓、关节僵硬 2.足下垂 3.膝或髋关节屈曲畸形 4.肩内收畸形
六、康复健康教育
（一）告知患者及家属坚持功能锻炼的意义和方法
（二）指导患者使用步行辅助器或轮椅
（三）术后半年内，避免患肢内旋、外旋，禁止盘
腿、坐矮凳、软沙发、侧卧屈髋、蹲便，防止假体
脱出。
（四）告知患者若骨折远端肢体肿胀或疼痛
加重时，肢体感觉麻木，肢端发凉，夹板或 外固定器松动等，应立即到医院复查并评估 功能恢复情况。
（五）指导饮食 （六）应向患者讲解成功康复的病例，增强
患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
（1）抬高患肢
使肢体的远端高于近端，近端高于心脏平面
，以促进血液回流，减轻患肢局部肿胀。
（2）主动运动
骨折经复位、固定或牵引后3天左右，损伤反应开始消退，肿 胀与疼痛减轻，如无其他不宜活动的情况，即可开始康复训 练
①骨折固定部位可进行等长运动。如前臂骨折进行握拳和手 指屈伸运动；长腿骨折进行髋关节和足趾运动；股骨骨折进
若有突发持续性剧痛，伤处高张力肿胀，伤处远端肢体感觉
异常，皮温降低，此为骨筋膜室综合征的早期表现。
若超过骨折临床愈合期后仍有疼痛，提示骨折愈合不良。通
过肢体的周径测量进行肿胀情况的判断。
肿胀持续两周以上将影响运动功能的恢复。
（三）肌力测定
通过肌力测定判断非固定关节的肌力和健侧肌力情况，同时判 断出肌肉萎缩程度。 四肢各组肌群的肌力是用测力计测定在标准姿势下通过钢丝绳
（1）关节活动度训练
应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨
折的稳定程度，由被动运动转化为主动运
动，逐渐缓慢增加关节主动屈伸活动，增
加活动时间，每次20分钟左右，可借助辅
助器械训练。
（2）肌力训练
患部肌力达3级以上，应以抗阻力训练为主。 1）等张肌力训练 2）直腿抬高训练 3）股四头肌抗阻力训练 4）踝泵训练
节进行早期被动运动，应注意运动的速度
、角度，循序渐进地进行。
五、康复护理措施
（一）各期康复护理
1.早期康复 指骨折后1～2周内
（1）抬高患肢 （2）主动运动 （3）被动运动
2.中期康复 是指骨折后2周至骨折临床愈合
（1）关节活动度训练 （2）肌力训练 3.后期康复 是指骨折后8～12周，骨折已达临床愈 合标准，外固定已去除。
（三）肌力测定 （四）关节活动范围测定 （五）生活能力评定 （六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
（一）骨折严重程度分级
1.闭合性骨折分为4级
0级为轻度骨折；
Ⅰ级为软组织轻度损伤，中度骨折；
Ⅱ级为软组织中度损伤，重度骨折；
Ⅲ级为软组织重度损伤，重度骨折。
2.开放性骨折依据损伤的轻重和污染程度
骨折后的康复护理
主要内容
一、概述 二、 主要功能障碍 三、康复护理评估
四、康复护理原则与目标
五、康复护理措施 六、康复健康教育
一、概 述
骨折是指骨的完整性或连续性部分或完全中断。 骨折后的康复护理是在保持固定和愈合的前提下，预
防肌肉的萎缩、软组织的挛缩和关节僵硬、骨质疏松、
及滑轮装置的作用力来测定。
（四）关节活动范围测定
关节粘连僵硬情况可通过关节活动范围测定（又称 关节活动度检查），注意健侧与患侧对比，并了解
非固定关节有无活动受限。
Hale Waihona Puke Baidu（五）生活能力评定
对上肢骨折患者重点评估生活自理能力；下肢骨折
患者重点评估姿势、步态和平衡能力。
（六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
3.后期康复
是指骨折后8～12周，骨折已达临床
愈合标准，外固定已去除。
进行患肢关节的主动运动和负重运动，关节活动
范围趋于正常。在专业人员指导下，进行举物或 下蹲活动，每次坚持30～40秒，每10～20次为1
组。逐渐恢复肢体功能。
（二）物理疗法
行局部紫外线照射；蜡疗、红外线、湿热敷等；
二、主要功能障碍
（一）疼痛和压痛 （二）肿胀和瘀斑 （三）功能障碍
可出现患肢活动受限、关节粘连僵硬、肌肉萎缩肌 力和肌耐力减退、肢体负重能力下降等功能障碍。
三、康复护理评估
（一）骨折严重程度分级
（二）局部疼痛、肿胀评定
辅助工具的使用等康复手段最大限度地促进骨 折愈合和恢复肢体功能，并恢复日常生活和工 作能力。
五、康复护理措施
（一）各期康复护理
1.早期康复 指骨折后1～2周内
（1）抬高患肢 （2）主动运动 （3）被动运动
2.中期康复 是指骨折后2周至骨折临床愈合
（1）关节活动度训练 （2）肌力训练 3.后期康复 是指骨折后8～12周，骨折已达临床愈 合标准，外固定已去除。
行股四头肌等长运动（患者取仰卧位，伸直膝关节进行股四
头肌静力收缩）。每日3次，每次5～10分钟，以不引起肌肉 疲劳为宜。
等长运动(isometric exercises):肌肉收缩而肌纤维不缩
短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。
等长运动:指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动 。强度较大的运动如举重运动;强度较小的如倒立和你说的 瑜伽的一些静态训练方法。亦称等长运动为静态运动。
等张运动:肌肉收缩时肌纤维缩短，而作用在肌肉上的负荷 不变，运动过程中肌肉张力不发生明显变化，故名等张运
动，如步行、慢跑和比较轻松的游泳运动。亦称等张运动
为有氧运动。
②累及关节面的骨折常遗留关节功能障碍，应在固定1～3 周后进行受累关节各运动轴方向不负重的主动运动，运动 时以不引起明显疼痛为度，并逐渐增加关节活动范围，可 促进关节软骨的生化修复，防止或减轻关节内粘连。
（特殊器械） （小腿绑沙袋）
肌力判断一般应用英国医学研究理事会
(the UK Medical Research Council）MRC 6级测定法
肌力是指肌肉自主（随意）收缩的能力。
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
肌肉无任何收缩。 能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。 有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。 能克服地心吸收力运动，但不能做阻力运动。 能做阻力运动，但比正常肌力弱。 肌力正常，运动自如。
③进行患肢非固定关节各个方向的全范围运动，每 日至少3次。但骨折部位上、下关节暂不活动，防止 骨折处再移位。
④健侧肢体应尽可能的维持正常活动，及早离床活 动。对于卧床病人，尤其是年老体弱病人，应每日 做床上保健操，以改善全身状况，防止并发症的发 生。
（3）被动运动
作为主动运动的补充。借助辅助器械对关
锁骨骨折约1～1.5个月； 肱骨干骨折约1～2个月； 尺桡骨骨折约1.5～2个月； 桡骨下端骨折约1～1.5个月； 股骨颈骨折约3～6个月；
股骨干骨折约2～3个月；
胫骨骨干骨折约2～2.5个月。
四、康复护理原则与目标
原则：根据骨折不同时期采取有针对性的康复 护理措施。
目标：通过功能锻炼、物理治疗、药物治疗、
第一度是骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染轻， 轻度或中度骨折； 第二度是皮肤割裂或压碎、挫伤、皮下组织及肌组织中度损伤， 伤口污染较重，中度或重度骨折； 第三度是广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并重要血 管和神经损伤，伤口污染严重，中度或重度骨折。
（二）局部疼痛、肿胀评定
可采用疼痛评估工具进行疼痛程度的评定。
按摩
（三）并发症的护理
1.下肢深静脉血栓、关节僵硬 2.足下垂 3.膝或髋关节屈曲畸形 4.肩内收畸形
六、康复健康教育
（一）告知患者及家属坚持功能锻炼的意义和方法
（二）指导患者使用步行辅助器或轮椅
（三）术后半年内，避免患肢内旋、外旋，禁止盘
腿、坐矮凳、软沙发、侧卧屈髋、蹲便，防止假体
脱出。
（四）告知患者若骨折远端肢体肿胀或疼痛
加重时，肢体感觉麻木，肢端发凉，夹板或 外固定器松动等，应立即到医院复查并评估 功能恢复情况。
（五）指导饮食 （六）应向患者讲解成功康复的病例，增强
患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
（1）抬高患肢
使肢体的远端高于近端，近端高于心脏平面
，以促进血液回流，减轻患肢局部肿胀。
（2）主动运动
骨折经复位、固定或牵引后3天左右，损伤反应开始消退，肿 胀与疼痛减轻，如无其他不宜活动的情况，即可开始康复训 练
①骨折固定部位可进行等长运动。如前臂骨折进行握拳和手 指屈伸运动；长腿骨折进行髋关节和足趾运动；股骨骨折进
若有突发持续性剧痛，伤处高张力肿胀，伤处远端肢体感觉
异常，皮温降低，此为骨筋膜室综合征的早期表现。
若超过骨折临床愈合期后仍有疼痛，提示骨折愈合不良。通
过肢体的周径测量进行肿胀情况的判断。
肿胀持续两周以上将影响运动功能的恢复。
（三）肌力测定
通过肌力测定判断非固定关节的肌力和健侧肌力情况，同时判 断出肌肉萎缩程度。 四肢各组肌群的肌力是用测力计测定在标准姿势下通过钢丝绳
（1）关节活动度训练
应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨
折的稳定程度，由被动运动转化为主动运
动，逐渐缓慢增加关节主动屈伸活动，增
加活动时间，每次20分钟左右，可借助辅
助器械训练。
（2）肌力训练
患部肌力达3级以上，应以抗阻力训练为主。 1）等张肌力训练 2）直腿抬高训练 3）股四头肌抗阻力训练 4）踝泵训练
节进行早期被动运动，应注意运动的速度
、角度，循序渐进地进行。
五、康复护理措施
（一）各期康复护理
1.早期康复 指骨折后1～2周内
（1）抬高患肢 （2）主动运动 （3）被动运动
2.中期康复 是指骨折后2周至骨折临床愈合
（1）关节活动度训练 （2）肌力训练 3.后期康复 是指骨折后8～12周，骨折已达临床愈 合标准，外固定已去除。
（三）肌力测定 （四）关节活动范围测定 （五）生活能力评定 （六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
（一）骨折严重程度分级
1.闭合性骨折分为4级
0级为轻度骨折；
Ⅰ级为软组织轻度损伤，中度骨折；
Ⅱ级为软组织中度损伤，重度骨折；
Ⅲ级为软组织重度损伤，重度骨折。
2.开放性骨折依据损伤的轻重和污染程度
骨折后的康复护理
主要内容
一、概述 二、 主要功能障碍 三、康复护理评估
四、康复护理原则与目标
五、康复护理措施 六、康复健康教育
一、概 述
骨折是指骨的完整性或连续性部分或完全中断。 骨折后的康复护理是在保持固定和愈合的前提下，预
防肌肉的萎缩、软组织的挛缩和关节僵硬、骨质疏松、
及滑轮装置的作用力来测定。
（四）关节活动范围测定
关节粘连僵硬情况可通过关节活动范围测定（又称 关节活动度检查），注意健侧与患侧对比，并了解
非固定关节有无活动受限。
Hale Waihona Puke Baidu（五）生活能力评定
对上肢骨折患者重点评估生活自理能力；下肢骨折
患者重点评估姿势、步态和平衡能力。
（六）常见四肢骨折临床愈合时间估计
3.后期康复
是指骨折后8～12周，骨折已达临床
愈合标准，外固定已去除。
进行患肢关节的主动运动和负重运动，关节活动
范围趋于正常。在专业人员指导下，进行举物或 下蹲活动，每次坚持30～40秒，每10～20次为1
组。逐渐恢复肢体功能。
（二）物理疗法
行局部紫外线照射；蜡疗、红外线、湿热敷等；