护理专业与法律课件护理学导论课件

执业中的法律责任
• 医疗机构： • 护士配备不足，核减其诊疗科目，或者暂停其6个
月以上1年以下执业活动；
• 下列情况情节严重的依法给予处分。
• 未执行工资、福利待遇的； • 未足额缴纳社会保险费用的； • 未提供卫生防护用品、未采取有效的卫生防护措
施、医疗保健措施的； • 未按照国家有关规定给予津贴的。
• 违反法律、行政法规、规章以及其他有关 诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠 纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁 病历资料。
• 泄露患者隐私 ，造成患者损害的，应当承 担侵权责任。
疫苗流通和预防接种管理条例
• 国家对儿童实行预防接种证制度。推行扩大免疫 规划。
• 生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预 防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。
案例分析
• 护士条例第十八条规定：护士应当尊重、关心、 爱护患者，保护患者的隐私。第三十一条规定： 护士在执业活动中泄露患者隐私的，由县级以上 地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改 正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1 年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士 执业证书。该案例中护士不单违反了《护士条例》 的规定，还对病人构成犯罪，应该承担相应的法 律责任。
• 根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定， 新修改内容将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传 染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳 入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致 病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染 病预防、控制措施。
传染病防治法分为9章80条
• 第一章 总则 • 第二章 传染病预防 • 第三章 疫情报告、通报和公布 • 第四章 疫情控制 • 第五章 医疗救治 • 第六章 监督管理 • 第七章 保障措施 • 第八章 法律责任 • 第九章 附则
护理工作中常见的法律问题
• 处理和执行医嘱的法律问题 • 篡改或无故不执行医嘱属违法行为。 • 医嘱违反法律 应及时向医师提出 。 • 明知医嘱有错误 ，执行后造成的严重后果，
护士与医生共同承担法律责任。 • 尽可能的避免口头医嘱。
• 2.护理文件书写中的法律问题
• 护理文件是重要的法律文件。 • 被丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，都是
执业中的法律责任
• 护士：有下列情形之一，给予警告；情节严重的，暂停其 6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护 士执业证书：
• 病情危急未立即通知医师的； • 医嘱违反法律，未提出或者报告的；
• 泄露患者隐私的；
• 突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 • 被吊销执照的，2年内不得申请执业注册。
案例分析
• 某护士在上夜班时，为一老年便秘病人行甘油小量不保留 灌肠，当灌到一半液体后，病人诉腹痛，暂停灌肠并报告 医生，医生观察灌肠液后请护士回治疗室，告诉护士灌肠 液错了，用成了甲醛。调查：护士因当天在家与爱人发生 口角，心情不好，接到医嘱，在准备中误把甲醛当甘油， 造成了病人的痛苦。病人家属依法维权，由医院承担相应 责任。该护士举证倒置会成功吗？为什么？
案例分析
• 某医院申报评审三级甲等医院，由于护士 配备数量不足，需按规定招聘合同制护士， 评审通过后，医院用人政策变为减员增效， 针对这一情况，谈谈你的看法。
传染病防治法
• 传染病防治法 ：2013年6月29日第十二届全国人 民代表大会常务委员会第三次会议通过对《中华 人民共和国传染病防治法》作出修改。
举证倒置与护士的法律责任
• 举证倒置——是指当事人（一般是原告） 提出的主张，由对方当事人（一般是被告） 否定其主张而承担责任的一种举证分配方 式。
• 由侵权方承担举证责任，即举证倒置。
预习案例
• 一名婴儿，因发热、咳嗽到医院就诊，诊断为上呼吸道感 染，医生让其回家服药即可，患儿母亲认为来医院一次不 容易，要输完液再回去，医生开了一组红霉素给小孩输， 输液中小孩突然呼吸停止，经抢救无效死亡。当班护士给 患儿拔针后将剩余液体单独存放。小孩家亲戚认为是护士 配错针水，导致其死亡。双方协商进行尸检，发现气管内 有残留代乳液，考虑死因为窒息。余液经药检所检验与医 嘱一致。否认药液配错。
• 丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺 炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫 病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
传染病疫情报告制度
• 疫情报告属地管理。 • 发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近
的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 • 发现甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，
• 无偿献血制度 。 • 十八周岁至五十周岁的健康公民自愿献血 。 • 血站是采集、提供临床用血机构、是不以
营利为目的的公益性组织。
侵权责任法
• 《侵权责任法》自2010年7月1日起施行， 共十二章九十二条。
• 医疗损害过错责任原则 ：在诊疗活动中受 到损害，医疗机构及其医务人员有过错的， 由医疗机构承担赔偿责任。
医疗事故的分级
• 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾 的。
• 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官 组织损伤导致严重功能障碍的。
• 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官 组织损伤导致一般功能障碍的。
• 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的 其他后果的。
案例分析
• 案例：患者张某是某外资企业的一名员工， 因病住院时，进行血液检查查出艾滋病毒 感染阳性。张某非常害怕、担忧、自卑。 护理人员私下议论时被患者单位其他同事 知晓，给患者造成极大心理压力，害怕被 同事疏远、鄙视，最后不堪忍受心理的恐 惧选择自杀而身亡。
护士的权利
• 工资福利。 • 劳动防护。 • 职称培训、学术活动。 • 职业知情权、建议权。
护士的义务
• 依法执业义务。 • 病情处置、问题医嘱报告。 • 尊重保护患者义务。 • 疾病防控义务。
医疗卫生机构的职责
• 配备护士标准。 • 护理禁业。 • 防护保障职责。 • 福利保障职责：工资、福利待遇等规定。 • 津贴。 • 培训职责。 • 护理管理机构。 • 护理监督。
主。 • 防控医源性感染 。 • 艾滋病病毒感染者、病人及家属的权利和
义务。
医疗事故处理条例
• 《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起 施行。
• 分总则、医疗事故的预防与处置、医疗事 故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监 督、医疗事故的赔偿、罚则、附则，七章 六十三条。
医疗事故的构成要素
• 主体：医疗机构及其医务人员。 • 行为的违法性。 • 过失造成患者人身损害 。
结果
• 最终法院判医院涂改病历，导致医疗技术 事故不能进行鉴定，医院承担60%的责任， 赔偿18万元。
概述
• 法律：是由国家立法机关制定的行为规范， 依靠国家强制力调整各种社会关系。
概述法律的分类
• 1分为成文法与不成文法。 • 2实体法与程序法 。 • 3一般法与特别法 。 • 4根本法与普通法 。 • 5国内法与国际法 。
立即向所在地的疾病预防控制机构或县级卫生局报告。 • 疾控中心接到甲类、乙类传染病疫情报告，先报告当地卫
生局。
疫情控制
• 隔离治疗。 • 医学观察。 • 预防。 • 患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体
立即进行卫生处理，就近火化。
献血法
• 《中华人民共和国献血法》，自1998年10 月1日实施。
预习案例
• 2010年1月25日，一患者因腹部疼痛到县医 院检查，医院安排她于2月1日做结肠镜检 查。2月1日上午做完结肠镜检查不久，感 腹痛腹胀，随即被安排住院治疗，当天晚 上病情恶化，第二天凌晨死亡。
• 事件发生后，其丈夫及子女发现多处病历 涂改和添加，为此，他们要求法院判医院 赔偿丧葬费、死亡赔偿金和精神损害赔偿 金共28万余元。
• 你认为那一项是举证倒置？
举证倒置与护士的法律责任
• 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗 行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医 疗过错承担举证责任。
• 实行举证倒置后患者只须就自己接受过医疗及受 到损害的事实承担举证责任，护士须就护理行为 与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过 失承担举证责任。
• 1具有完全民事行为能力； • 2在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和
国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、 助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以 上护理临床实习，并取得相应学历证书； • 3通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； • 4符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
• 建立并维持社会共同的生活和秩序 。 • 保障社会成员的基本权利 。 • 巩固和完善政权对全社会的统治 。 • 通过设定国家对物质保障义务，从物质上确立政
权作为社会总管理者地位，保证对社会进行控制、 管理和指导 。
预习案例
• 一护士学校招收高中起点的中专生，学 习护理专业，学制2年，按中专学历发给毕 业证书，实习结束，参加护士执业资格考 试报名，在当地卫生局确认报考资格时没 有通过，请你用护士条例的规定分析其原 因。
注册审批
• 主管部门：市级卫生局所属的卫生监督支队。 • 办理时限：20个工作日。 • 结果：准予注册或不准予注册。 • 注册后有效期：5年。
注册变更
• 时限：7天。 • 地点：省内，向卫生主管部门报告。省外
的除向要执业地的卫生主管部门报告外， 还要向原执业地卫生主管部门通报。 • 执业期满的可延续注册。
传染病分类
• 传染病分为甲类、乙类和丙类。
• 甲类（2种）：鼠疫、霍乱。
• 乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、 伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白 喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、 梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
护理专业与法律
曲靖医学高等专科学校 张树芳 昆明医科大学第二附属医院 袁慧云
学习目标
• 1．解释：法律、举证倒置。 • 2．掌握护士执业注册、护士的权利和义务、
医疗卫生机构的职责、护士执业的法律责 任。 • 3．简述医疗事故分级。 • 4. 理解举证倒置与护理工作的关系。 • 5．把握护理工作中常出现的法律问题及应 对方法。
• 接种单位对儿童实施接种时，应当验预防接种证， 并做好记录。
• 对符合接种条件的受种者实施接种 。
艾滋病防治条例
• 2006年1月29日，国务院颁布《艾滋病防治 条例》。该条例共七章六十四条，于2006 年3月1日起实施。
• 对艾滋病的防治，需要全社会的参与。 • 艾滋病控制方针：预防为主，宣传教育为
• 本法生效 ，现行《医疗事故处理条例》有 关医疗损害侵权责任的规定就丧失效力。
• 医务人员有“说明义务”，患者有“同意 权”。
• 抢救生命垂危的患者等紧急情况 ，可“经 医疗机构负责人或者授权的人批准”。
• 未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务， 造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿 责任。
•
医疗机构过错
• 护士执业与国际接轨体现在：1993年全国护士执 业考试试点；1995年在全国范围内举行全国护士 执业考试。建立护士注册、执业管理制度。
• 《护士条例》2008年1月23日国务院第206次 常务会议通过，共分为6章35条。
• 《护士条例》于2008年5月12日开始实施。
护士执业注册须具备的基本条件
概述法律的特征
• 法律是国家制定和认可的行为规范，具有国家意 志性。这是法律来源上的一个重要特征。
• 法律是国家确认权利和义务的行为规范 。 • 法律是由国家强制力保障实施的行为规范 。 • 法律是阶级性与社会性相统一的社会规范 。 • 法律在国家权利管辖范围内普遍有效，具有其公
正性。
概述法律的功能
违法行为。
• 3.药品及物品管理中的法律问题
• 麻醉药品应由专人负责保管。 • 随意窃取、盗卖或自己使用 4.护士执业资格的法律问题
• 实习护士要在执业护士监督和指导下，才 能对病人实施护理。
• 离开带教老师私自操作造成病人伤害，护 生应对自己的行为负法律责任。