尺桡骨双骨折
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桡、尺骨干双骨折
安康市中医院骨伤教研室 程正亮
桡、尺骨干双骨折
教学要求：
1、熟悉桡、尺骨干双骨折的解剖、病因病理。
2、掌握桡、尺骨干双骨折的发生机理和临床分型。 3、掌握桡、尺骨干双骨折的诊断要点。 4、掌握桡、尺骨干双骨折的整复及固定方法。
一、概述
桡、尺骨干双骨折属于前臂常见 骨折之一，发生率约占全身骨折的6 ％，多见于青少年。
30°
膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到
稳定作用。
二、病因病机
1、直接暴力损伤
• （1）桡、尺骨骨折线在同一平面。 • （2）骨折多为横断或粉碎状
2、间接暴力损伤
• （1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。
• （2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为
斜形骨折。
3、扭转暴力损伤
（1）桡骨折线在下，尺
骨折线在上。
• （1）牵引手法：屈肘90°， 拔伸牵引，纠正重叠、成角 移位。
• （2）分骨手法：双手拇指、食指分别置于掌背侧骨间 隙，由近至远分骨，重复2-3遍。 以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3 骨折前臂 旋后45，中下1/3 骨折保持中立位）。 • （3）折顶手法：先成角，后反折，用于纠正横行骨折 的重叠移位。
（三）、辅助检查 尺桡骨正侧位片（包肘关节和腕关节）、 CT三维重建；
四、并发症
• 1、前臂筋膜间隔区综合症。
• 2、骨桥形成。
五、治疗
（一）非手术治疗 1、治疗原则： 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能。
2、手法整复
儿童青枝骨折： 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
成人移位骨折：
1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨 上细下粗，有向外呈 9.3°的生理弧度， 尺骨上粗下细，两骨均有向背侧 6.4° 的生理弧度。
2、两骨的联接方式：
（1）关节联接： • 上尺桡关节
• 下尺桡关节
（2）骨间膜联接： 骨间膜是致密的纤维结缔组织，质 地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约 呈30°斜向尺骨下方，中立位时，骨间
（2）骨折线从尺骨内侧
斜向桡骨外侧。
4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有
重叠、成角、侧方和旋转移位。
三、诊断
（一）、病史 前臂外伤史
（二）、临床表现
• 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 • 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角 畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。
思考题
• 1.桡、尺骨干双骨折的发生机制？ • 2.桡、尺骨干双骨折的诊断要点？ • 3.桡、尺骨干双骨折的治疗方法？
• 4.桡、尺骨干双骨折功能锻炼注意事项？
谢谢
• ③合并血管、神经、肌腱损伤；
• ④同侧肢体有多发性损伤；
2.手术及固定方式的选择 • ①钢板内固定 • ②髓内针内固定
（三）药物治疗 可按骨折三期用药原则，内外兼用，辨证施治。 （四）功能锻炼及注意事项 ①复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼； ②中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼； ③前臂旋转功能须在X线片显示骨折线模糊并有连续骨痂 生长时，才可锻炼。
• （4）挤按手法：分骨后挤按手法纠 正前后和侧方移位。
牵引 分骨 折顶
手法整复
挤按来自百度文库
2.固定方法
石膏或夹板固定：
屈肘90，前臂中立位， 前后放置分骨垫，夹板固
定。
固定时间：儿童3—4 周，成人6—8周。 肿胀严重石膏托固定， 抬高患肢。
• （二）手术治疗 • 1.适应症 • ①手法复位失败； • ②伤口污染不重的开放性骨折；
安康市中医院骨伤教研室 程正亮
桡、尺骨干双骨折
教学要求：
1、熟悉桡、尺骨干双骨折的解剖、病因病理。
2、掌握桡、尺骨干双骨折的发生机理和临床分型。 3、掌握桡、尺骨干双骨折的诊断要点。 4、掌握桡、尺骨干双骨折的整复及固定方法。
一、概述
桡、尺骨干双骨折属于前臂常见 骨折之一，发生率约占全身骨折的6 ％，多见于青少年。
30°
膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到
稳定作用。
二、病因病机
1、直接暴力损伤
• （1）桡、尺骨骨折线在同一平面。 • （2）骨折多为横断或粉碎状
2、间接暴力损伤
• （1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。
• （2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为
斜形骨折。
3、扭转暴力损伤
（1）桡骨折线在下，尺
骨折线在上。
• （1）牵引手法：屈肘90°， 拔伸牵引，纠正重叠、成角 移位。
• （2）分骨手法：双手拇指、食指分别置于掌背侧骨间 隙，由近至远分骨，重复2-3遍。 以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3 骨折前臂 旋后45，中下1/3 骨折保持中立位）。 • （3）折顶手法：先成角，后反折，用于纠正横行骨折 的重叠移位。
（三）、辅助检查 尺桡骨正侧位片（包肘关节和腕关节）、 CT三维重建；
四、并发症
• 1、前臂筋膜间隔区综合症。
• 2、骨桥形成。
五、治疗
（一）非手术治疗 1、治疗原则： 要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能。
2、手法整复
儿童青枝骨折： 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
成人移位骨折：
1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨 上细下粗，有向外呈 9.3°的生理弧度， 尺骨上粗下细，两骨均有向背侧 6.4° 的生理弧度。
2、两骨的联接方式：
（1）关节联接： • 上尺桡关节
• 下尺桡关节
（2）骨间膜联接： 骨间膜是致密的纤维结缔组织，质 地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约 呈30°斜向尺骨下方，中立位时，骨间
（2）骨折线从尺骨内侧
斜向桡骨外侧。
4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有
重叠、成角、侧方和旋转移位。
三、诊断
（一）、病史 前臂外伤史
（二）、临床表现
• 1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 • 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。 • 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 • 4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角 畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。
思考题
• 1.桡、尺骨干双骨折的发生机制？ • 2.桡、尺骨干双骨折的诊断要点？ • 3.桡、尺骨干双骨折的治疗方法？
• 4.桡、尺骨干双骨折功能锻炼注意事项？
谢谢
• ③合并血管、神经、肌腱损伤；
• ④同侧肢体有多发性损伤；
2.手术及固定方式的选择 • ①钢板内固定 • ②髓内针内固定
（三）药物治疗 可按骨折三期用药原则，内外兼用，辨证施治。 （四）功能锻炼及注意事项 ①复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼； ②中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼； ③前臂旋转功能须在X线片显示骨折线模糊并有连续骨痂 生长时，才可锻炼。
• （4）挤按手法：分骨后挤按手法纠 正前后和侧方移位。
牵引 分骨 折顶
手法整复
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2.固定方法
石膏或夹板固定：
屈肘90，前臂中立位， 前后放置分骨垫，夹板固
定。
固定时间：儿童3—4 周，成人6—8周。 肿胀严重石膏托固定， 抬高患肢。
• （二）手术治疗 • 1.适应症 • ①手法复位失败； • ②伤口污染不重的开放性骨折；