血培养标本的正确采集

存在问题—误区
标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。
高热时抽？在寒战和发热初期采血提高阳 性率，一旦体温达到高峰往往大部分细菌 已经在血中被清除了
谢谢！
血培养标本的正确采集
什么是血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培 养基上，在一定温度、湿度等条件下，使 对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进 行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养 法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的 病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
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血培养标本的采集
血培养标本采集的意义 如何采集 目前存在的问题 如何干预
血培养采集SOP—数量
A. 推荐采集2-3套血培养(同时或间隔30min～ 1h ） B. 感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应 在48-96 小时重复培养
血培养采集SOP—方法
手卫生：洗手或手消毒 准备血培养瓶：破损？保质期？渗漏？污染？ 内部隔膜盖并非是无菌的， 75%酒精，60s 皮肤消毒：碘酊30S 直径5cm 不同部位外周静脉血 轻摇瓶子以防血液凝固
血培养标本采集的意义
血流感染严重威胁患者的生命
明确诊断是何种病原菌感染 减少抗菌药物的误用和滥用
大大地改善患者的预后
降低患者的病死率，减少医疗花费
采血指征
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
发热 ＞38℃ 低温＜36℃ 寒战 白细胞增多（＞ 10×109/L，特别有“核左移” 粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×109/L ） 血小板减少 皮肤、粘膜出血 昏迷 多器官衰竭
建议：每套血培养同时接种至需氧瓶和
厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。 当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手 术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血 培养。但如果不能满足推荐的采血量时， 应首先满足需氧瓶。
血培养采集的SOP
时间 数量 方法 血量 运送
血培养采集SOP—时间
1．尽可能在抗菌药物使用前 2．下次用药前采集 3．寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率 4．怀疑血流感染时应尽早采血，无需体 温超过39℃才抽血，避免错过时机
血培养采集SOP—血量
成人血培养的标本量为8-10ml 对婴幼儿和儿童，一般采血1~5ml
血培养采集SOP—运送
两小时之内送达，如不能立即送检应 放置室温下保存，时间不宜超过两小 时
存在问题及干预
假阳性：污染率：3%-5% 干 预:抽取标本前、中、后严格遵守无菌 操作规程 假阴性：标本凝固（轻摇） 标本量不够（1：10） 在用药的一边静脉抽取 （避开） 大剂量用抗生素后抽取标本（避开） 大剂量应用激素（避开）