时辰药理学与最佳给药时间

小提示
由于茶碱类可提高肾血流量，有 利尿作用，易致脱水，出现口干、 多尿或心悸，还伴有血容量降低， 故应多喝白开水或橘汁
激素类药物的给药时间
由于人体的肾上腺皮质激素0 ∶00～ 9 ∶00 期的分泌量约占24 h 分泌量 的70％，因此宜在9 ∶00 之前服用， 且人体内激素的分泌高峰出现在早晨 7 ∶00～8 ∶00时，此时服用可避免 药对激素分泌的反射性抑制作用，对 下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质的抑制较 轻，可减少不良反应。故在7 ∶00 一 次性给药可增强疗效，降低不良反应。
青霉素皮试阳性反应率在7~11时最低，23 时最高，故夜间皮试应警惕过敏性休克的 可能。
降压药的给药时间
➢ 人的血压在24h内起伏不定，呈“二高一低”的状 态波动。即上午9一10时，下午16-19时最高，从晚 上18时起呈缓慢下降趋势，至次日凌晨2一3时最低。
➢ 一般降压药的作用是在服药后0.5h 出现，2-3h达 峰。
➢ 高血压病人应将服药时间由传统的每日3次改为上 午7时和下午14时两次为宜，使药物作用达峰时间 正好与血压波动的两个高峰期同步化，产生最好的 降压效应。
降血糖药的给药时间
糖尿病人在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜 节律性，在早晨有一峰值，而非糖尿病人 则无此节律性。
胰岛素的降血糖作用，对于正常人或糖尿 病人来说，上午10时降血糖作用较下午强。
强心苷类药物的给药时间
➢心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰 等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高， 比其他时间给药的疗效约高40倍。
➢还发现暴风雨和气压低时，人体对强心苷 的敏感性显著增强。
➢如在早晨或遇有暴风雨时注射强心苷应减 少剂量，否则易出现毒性反应。
抗心绞痛的给药时间
硝酸脂类药物在午前使用可以明显扩张冠状动 脉，治疗心绞痛；而在午后服用效果却不佳。所 以患者应当早晨醒来或起床后服用此类药物。
人体的节律性对人的生理功能， 疾病的发生与转归，药物的疗效都 有密切的关系。
时辰药理学
时辰药理学（chronopharmacology，时 间药理学）：是研究药物与生物的内源 性周期节律(节律性)变化关系的科学。
时辰药理学与最佳给药时间的关
系
1.时辰药理学告诉我们如果药物剂量相同， 不同给药时间，可以产生差异很大的效应， 甚至毒性反应。
时辰药理学与最佳给药时间
生物节律性
自古道”花开花落有时“在西双版纳 的植物园里到处可以见到一种黄色小 花，每到开花季节，每天早晨太阳升 起时，花朵就绽放，太阳落山时，花 朵就闭合，每朵小花就这样每天呈现 出准确的生物节律性，这种生物活动 的节律现象就称为生物钟。
金盏花
人体也有生物钟，人体的各种生 理活动都有不以意志为转移的节律性 在人与自然相处的过程中，随自然界 的变化，睡眠、觉醒、体温、血压、 心率等生理现象都随时间的推移发生 有规律的周期性变化。
2.要使某一药物产生最好的治疗效果，在临 床用药决策时，要考虑人的生物节律，来 制定最佳给药时间和合理给药方案,静配中 心药师在排输液批次时应考虑人的生物节 律,护理人员在执行医嘱给病人用药时也应 考虑人的生物节律。
给各 药种 时常 间用
药 物 的
抗菌药的给药时间
如下午14时给予庆大霉素，肾内药物浓度 最高，对肾损伤最大，故应避开此时用药。
滴眼药 利尿药
抗酸药
其他药物的 给药时间
镇痛药
抗过敏药 铁剂
Байду номын сангаас
总结
综上所述，时辰药理学是比较复杂且 对临床用药决策起科学指导作用的一门 学科，它从各个方面对临床进行研究， 它的研究将提示我们，在临床用药时， 一定要针对病情选择好最佳给药时间， 以使药物发挥最大的效能，而产生最小 的毒副作用，使临床用药更加安全、有 效、经济、合理。
普萘洛尔在早晨8时和中午12时给药可明显减 少患者心搏数，抑制心脏病的发作。
抗肿瘤药物的给药时间
➢ 不同的抗肿瘤药物具有不同的时间药理学特点。 ➢ 不同类型的肿瘤对化学药物有特定的时间敏感性，
即在一天中的某一时刻相同剂量的药物可以杀灭 的肿瘤细胞数要比其他时刻更多。
➢ 正常人体组织对化学药物毒性的耐受程度也存在 着时间差异性。
➢ 掌握和利用肿瘤与机体对药物反映的时间规律， 可以获得最优化的治疗方案。
繁殖期
正常细胞 凌晨4：00
癌细胞 上午10：00
在对细胞产生最小毒性的时间内用药，既增 加了机体对药物的耐受性，可加大剂量，最大程 度减小药物的毒副作用，因此，在上午10：00或 午夜10：00~11：00 进行化疗，对肿瘤细胞的杀 伤力最高，对正常细胞受损率最低
尽管如此，糖尿病人在早晨的用量 还需增加，因其糖尿病人的致糖尿因 子的昼夜节律在早晨也有一峰值(早 晨糖耐量试验最差)，而且其作用增 强的程度较胰岛素更大
抗哮喘药物的给药时间
➢ β2受体激动剂可采取晨低夜高的给药 方法，有利于药物在清晨呼吸道阻力增 加时达到较高血药浓度。
➢ 茶碱类药物白天吸收较快，而晚间吸收 较慢。根据这一特点，也可采取日低夜 高的给药剂量。
坚其志，苦其心， 劳其力，事无大小，必 有所成。
——曾国藩
谢谢