年轻恒牙外伤后的处理

年 轻 恒 牙 外 伤 后 的 处 理
司海莉
【 要】 目的 ： 摘 最大 限度地治疗外伤后 的年轻恒 牙 ， 使其 牙根能够继续 发育成形 ， 逼真修复 牙冠缺损。方法 ： 并 间接盖髓术 ；
直接盖髓术 ； 活髓 切断术 ； 根尖诱导成形术 ； 牙折裂 片光 固化树脂复位术。结果 ： 活髓全部或部分得 以保 存 ， 未发育完成 的牙 根继续 发育成形 ， 损牙冠完好修复 。结论： 缺 针对年 轻恒牙 的特点 ， 提出年 轻恒 牙外 伤后对 牙髓损 伤的判 断和处理是非常重要 的 ， 决定 它 着牙根能否继续发育 以及正常的尖周组织能否建成 ； 以及用牙折裂片做修复体来 修复牙冠 缺损对美 观起到非常有益 的效果 。
二大 病 患 ， 次 于 龋 病 。７一ｌ 仅 ５岁是 恒牙 外 伤 的高 发 ％过 氧化 氢溶 液及 ０ ９％生理 盐 水 进 行创 面清 洗 ， ． 以
３使 年龄 ， 间牙 齿还 处于 生长发育 的过程 当中 ， 其 外伤 后 的 达 到牙髓 切断 表面 的 清 洁和 止血 。 （ ） 用 氢 氧化 钙 保 ４ 牙 治疗 及预后 远 比成 人 复杂 ， 外 伤 的形 式 也 呈 多样 性 粘 固剂盖髓 ， 证盖 髓剂 与牙髓 断面紧密 接触 。 （ ） 牙 去 和复 杂性 ， 括牙体 硬组 织损伤 、 髓 组织 损 伤 和牙周 折裂 片及 患牙 斜 面 的预 备 ： 除 牙折 裂 片 髓 角 内 残余 包 牙 并将 其 折裂 面磨成 斜 面 ， 修整 口内患 牙 的 组织损伤 ， 而我们在临床上所见到的则多是复合性损 的牙髓 组织 ， 断裂 斜 面 ， 两者 磨 切 角 度 均 与釉 柱 方 向垂 直 。斜 面 的 伤， ： 即 既有 牙体 硬组 织 的损 伤 ， 又有 牙髓 组织 损 伤 ， 或 进 伴 有牙周 组织 损伤 … 。现将 我科 曾成功 诊 治过 的 年轻 预备 可 以尽 量增 加 两 者 问 的粘 接 面 积 ， 而增 加 其 粘 ５ 牙折裂 片和患 牙 的粘 接复 位 ： 恒 牙外 伤后处 理方法 加 以归 纳 、 总结 ， 以其 中最 典型 的 接强度 及复 位效果 。（ ） 对折裂 表 面进行 酸 蚀 和 粘 结预 处 理 ， 安装 固定 器 及 金 １ 病案 治疗过程 及疗效 分析 为例 ， 告如 下 。 个 报 属成形 片 ， 通过 涂 布 于折 裂 面 的复 合 树脂 将 牙 折 裂 片 １ 材 料与 方法 和外伤 牙紧 密复位 后 ， 拧紧 固定器 ， 这样 就 固定 好 了牙 并 １ １ 病 例 选择 ２ ０ ． ０ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月 问来 我 折裂 片 的位 置 。去 除 多余 的复 合 树脂 ， 修 复 缺损 的 然后 从 切缘方 向光 固化 ４ 。去 除 金属 ０秒 院 口腔科 就诊 的年轻 恒牙外 伤初 诊 患者 为本 文 的研 究 牙釉质 组织 ， 成形 片 ， 形和抛 光 ， 塑 治疗完 成 ｊ 。 对象。
（） ６ Ｘ线片与外伤 当时 ｘ线片对 照， 发现外 伤 ３个月
后， 盖髓剂 下方 有密 度增 高影像 ， 提示 有 新生 牙本 质 形
笪 医药 ２ １ ６月第 ２ ０ ０年 ９卷第 ３期
１９ ：８ ． ９１１１
Ｇ ｎｕＭｅｉ ｏｍ￣。ｍ ２ １ ， ｄ ２ Ｎ ． ａｓ ｄｅ ｕ ￣Ｊ 来自 ０ ０ Ｖ ．９。 ｏ３ ｔ
册 ，９９，（ Ｏ ：３ １９ ３ ２ ） ｌ７
［ ］ 王永光 。 ３ 李德馨． 住 院病人麻 醉［ ］ 国外医学麻醉 学与复 苏分 非 Ｊ．
叩痛 。ｘ线 片示 ： 根 无 折 断 ， 周 膜 腔 无 明显 增 宽 ， 牙 牙 无牙 槽 骨折断 及牙 周 组织 损 伤 ， 牙齿 脱 位 。 １ 牙 根 无 １ 发育 程度 不成 熟 ， 尖孔 宽 度约 ２ ｍ。治疗 步 骤 ： Ｉ 根 ｍ （） 治疗 前 准备 ： 局部麻 醉 ， 查牙 折裂 片 与患 牙外 形 是 否 检
患者 ， ，２岁 ， 女 ｌ 学生 。因地滑不 慎摔 ２ 结 果 倒致 面部 着地 ， 强大 的冲击力 使 上颌 前 牙冠 折 断 ， 牙 伴 术后 随访结 果显 示 ： 在外伤 牙愈合 过 程 中 ， 别 于 分 髓暴 露半 小时 ， 后 将 牙折 裂 片 保 存 ， 做 其 他 处 理 ， 伤 未 治疗后 １周 、 ２周 、 月 、 月 、 月 、 １个 ３个 ６个 １年 、 １年 ６ 即来 我科就 诊 。接诊 后 ， 认 患 儿 全 身 状 态 正 常 。检 确 个月后 约患 者 复查 ， 检查 结 果 ： １ 患 牙牙 折 裂 片 修 复 （） 查： 恒牙列 ，１牙冠 ２ ３折 裂 ， 裂 线 贯 穿 牙 冠 的左 上 １ ／ 折 体完 整 ， 变 色 、 折 裂 及 微 渗 漏 。（ ） 牙 无 变 色 。 无 无 ２患 至 右下 ， 大部 分牙髓 暴 露 。患 牙牙 齿无 错位 ， 牙龈 沟轻 （ ） 牙 无 松 动 ， 叩 痛 。 （ ） 髓 感 觉 测 试 反 应 良 ３患 无 ４牙 微 出血 ， 咬合 创 伤 存 在 。经 询 问 患 牙无 自发 痛 及 咀 无 好 。 （ ） 查 咬合 ， 其 是 正 中颌 不 存 在 咬 合 创 伤 。 ５ 检 尤 嚼痛 等 自觉症 状 ， 对冷 热刺 激有 反应 。患 牙无 松动 ， 无 １２ 治疗方 法 ．
【 关键词 】 年轻恒牙 ； 牙齿外伤 ； 与修复 治疗
中 图 分 类 号 ：７ ８ ４ １ ８ ． １ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ２ ２ （０ ０ ０ ０ ０ １ ４— ７５ ２ １ ）３— ３２—０ ０ ２
儿童外 伤是 造成年 轻恒牙 永久 性 缺损 和 缺失 的第 织 ， 以此 为盖髓 剂 留出 空 间 ， 轮 流使用 次 氯 酸钠 和 ３ 并