【口腔】实践技能考点解析之六：药物性牙龈肥大

距离2019年医师资格实践技能考试还有16天

今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于药物性牙龈肥大的考点解析。

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考点回顾

药物性牙龈肥大是指在炎症的基础上，服用药物引起的牙龈肥大、增生。

可导致牙龈肥大增生的药物有三大类：抗癫痫类药物、免疫抑制剂以及钙拮抗剂。

真题解析

【病例摘要】

男，35岁。

主诉：前牙区牙龈肿大1年，并要求修复缺失前牙。

现病史：近1年来发现前牙区牙龈肿大，偶有刷牙出血。未曾做牙周治疗。上前牙3个月前外伤折断后拔除。

既往史：因癫痫服用苯妥英钠1年。否认药物过敏史。

检查：全口牙龈乳头肥大、圆钝，质地较韧，探诊点状出血，以前牙区为重。探诊深度3～5mm，未探及釉牙骨质界。左上l缺失，拔牙创愈合良好。左上2牙冠完整。右上l轻度舌倾，舌面磨损，前牙颜色和咬合关系正常，不松动，叩痛（-）。

【病例分析】

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.主诉疾病的治疗原则及修复治疗设计。

1.主诉疾病的诊断

（1)药物性牙龈肥大。

（2）上颌牙列缺损。

主诉疾病的诊断依据

（l)牙龈形态改变，服药史，无附着丧失。

(2)外伤史，左上1缺失。

主诉疾病的鉴别诊断

（1)慢性龈炎：主要是以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎。有明显的局部刺激因素，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3。

（2）遗传性牙龈纤维瘤病：可有家族史，无服药史

2.主诉疾病的治疗原则及修复治疗设计

停药或更换药物，在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。

（l）牙周洁治；消除菌斑、牙石。

（2）必要时牙周手术。

（3）左上1修复治疗(固定桥或种植）。

小结