家庭成员政审证明样表
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证明
我辖区居民李四，身份证号码：********************，该人系***考生（身份证号码:*****************）的父亲。李四在我辖区居住期间无违法违纪行为，未参加过法轮功等邪教组织，未发现其有精神病史。
特此证明。
签字：
（盖章）
2014年12月日