颅脑损伤的高压氧治疗

颅脑损伤后高压氧治疗指导意见
一个疗程12天； 高压氧治疗过程中会出现不适，如耳痛，清醒病 人可适当饮水，利于吞咽动作缓解耳部不适； 昏迷病人观察有无躁动、呻吟症状，做好保护措 施，防止意外发生； 病人在稳定吸氧时若出现肌肉抽搐、出冷汗、流 口水等中毒先兆症状，应立即停止吸氧； 高压氧舱注意安全，严禁带入打火机、火柴等易 发生明火或火种及易燃易爆的物品，如手表、助 听器、钢笔等物品。宜穿纯棉服装进舱，且不准 擦头油及化妆品。
不需采取高压力，一般2-2.5ATA即可
颅脑损伤后高压氧治疗时间
关于吸氧的时间和疗程长短是个重要问题。应 遵循以下原则： ①采用间断吸氧法；②尽量采取较低压力；③ 单人纯氧舱应严格控制氧浓度，治疗早期可氧 浓度较高，病情改善后吸入氧气浓度不宜超过 60%。④严密观察病情，及早发现早期氧中 毒的表现，迅速采取有效措施。⑤或者最初治 疗每日两次、每次高压氧下停留2小时、吸氧 一小时，病情稳定后改为每日一次。
颅脑损伤高压氧治疗疗效
目前神经外科颅脑损伤能及时给予高压氧治 疗的病例相对较少，大部分都是因为临床治 疗效果不佳，才想起高压氧治疗。根据多方 统计显示，早期予以高压氧治疗的病例死亡 率、致残率均明显降低。所以应提倡早期高 压氧治疗
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高压氧对颅脑损伤的治疗原理
1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。 2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组 织缺氧，减少脑细胞的变性坏死 3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛 细血管间距离加大而出现的缺氧区域。 4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧， 加速受损细胞恢复。 5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加 速病灶的修复。 6、高压氧下可增加椎 —基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干 的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。 7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱 甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧 化的能力，减少再灌注损伤。 8、高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制
颅脑损伤高压氧治疗指征
脑震荡、脑外伤综合源自文库。 重度脑挫裂伤或脑干损伤病情稳定。 各种颅内血肿术后或确认无活动性出血，病 情稳定者
颅脑损伤高压氧治疗禁忌症
外伤合并气胸未处理者。 颅脑手术后合并呼吸道感染或肺部感染。 癫痫病人（药物不能控制者）。 高热病人
颅脑损伤高压氧治疗压力
颅脑损伤的高压氧治疗
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高压氧治疗定义
高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼 吸纯氧气。 高压氧治疗为颅脑损伤的治疗提供了新的科 学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者 的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大 的现实意义
高压氧仓的原理作用
一、压力作用：体内的气泡在压力升高时， 其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡 溶解在血液中。 二、压力作用血管收缩作用：高压氧有α－肾 上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血 容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿 减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少， 但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 三、抗菌作用：氧本身就是一种广谱抗生素 ，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌
脑复苏定义
脑复苏是针对心肺复苏成功的患者在缺血缺 氧以及血液再灌注过程中，所造成的以大脑 为主的全身各脏器损害进行治疗。 治疗目的：要恢复患者生活自理能力，并最 大限度改善患者的智能，使患者重获工作能 力。
高压氧复苏治疗的机制
1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量; 2、提高氧的弥散率和有效弥散距离; 3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低 了颅内压; 4、脑组织血管丰富，高压氧不仅可以促进侧枝循环形成保护“缺血半 影区”内的神经细胞，而且大量的微血管形成能修复某些病变的脑血管; 5、预防血栓形成、促进血栓吸收; 6、改善脑代谢、恢复脑功能; 7、促醒作用:实验表明，在2ooKPa氧压下，椎动脉血流量增加18% ，使脑干网状结构系统氧风压增高，有利于上行激活系统，促进觉醒及 生命中枢功能活动; 8、高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿 、肺内感染，改善肝、肾功能，促进解毒、排尿功能，保持水电解质平 衡，改善营养等，有利于提高机体整体防卫功能。