交腿皮瓣_护理

围手术期护理
术前
➢心理护理 ➢供瓣区的皮肤护理 ➢患肢创面的准备 ➢特殊体位的适应性
训练
术后
➢ 病室准备 ➢移植皮瓣的观察及
护理 ➢皮瓣的训练 ➢断蒂后的康复护理
心理护理
经常巡视病房 ,多与病人和家属沟通 介绍成功病例 ,消除病人焦虑情绪 ,鼓励
病人树立战胜疾病的信心
特殊体位的适应性训练
用手术标记笔标识
患肢创面的准备
清创 换药 必要时创面脓液培养加药敏试验
病室准备
病室内环境要清洁 、安静 、舒适、 光线充足 ，以利于观察皮瓣血液循环 ， 室温保持在 25～28 ℃，以避免因外界温 度变化而使血管收缩影响皮瓣血运，房间 每天湿式清扫1次 ，每天通风换气2次 ， 每次30min，病室内严禁吸烟 ，房间每天 进行空气消毒 ，以减少感染的机会
术前 10d 用约束带将病人两腿 模拟交腿皮瓣术后被动体位捆绑 ,练 习床上进餐 ,洗漱 ,左右侧卧变换体 位 ,睡眠姿势,使用便器 ,防止因术后 体位改变而引起的不适应 ,确保皮瓣 成活
供瓣区的皮肤护理
保持供瓣区皮肤清洁完整，避免血管穿刺 术前1d 剃除毛发，温水洗净擦干，75%酒
精消毒皮肤，无菌大棉垫包裹 术前用多普勒血流仪测胫后动脉体表投影，
皮瓣血运的观察与护理
按《皮瓣移植组织血运观察护理单》 要求进行观察
主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血
液循环障碍，对出现的问题及时处理
体位护理
卧位时间长，协助患者取舒适体位， 抬高患肢，有利于静脉回流，防止和 减少肢体肿胀
防止压疮 、保证皮瓣不受牵拉、扭转
皮瓣的训练
一般术后3～4周开始用套皮套的止血 钳夹住皮瓣蒂部。每天1～2 次，每次 3～ 5 min，以后循序渐进，并延长阻断血流 时间，当每天阻断3～4次，每次1 h；皮 瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常，说 明皮瓣已成活，可行断蒂术
交腿皮瓣围手术期护理
摘要
目的 方法 结果 结论
交腿皮瓣移Baidu Nhomakorabea术
交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足 部严重创伤，伴有皮肤软组织大面 积缺损或小腿及足部溃疡而邻近皮 瓣无法修复的情况下，采取的以健 侧皮肤为供皮区一种手术
临床资料
均为外伤或下肢术后出现并发 症致小腿或足部软组织缺损，伴有 同侧软组织严重损伤或主干血管损 伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮 瓣移植
选择=结果
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断蒂后的康复护理
皮瓣的保护:移植的皮瓣仅有血管而无神 经 ，感觉差 ，反应迟钝 ，要注意保护， 防止烫伤和冻伤
加强功能锻炼:3～4周的肢体制动使关节 活动功能受到不同程度的影响 ，所以断 蒂后尽早协助病人进行双下肢各关节的被 动或主动锻炼 ，以促进正常功能的恢复
小结
通过术前对患者的心理护理、固定 体位的训练，术后密切观察皮瓣血液循 环情况，保持病人正确的体位，防止皮 瓣牵拉、扭曲、受压是皮瓣存活的关键