全县医疗机构依法执业专项监督检查工作总结

全县医疗机构依法执业专项监督检查工作

总结

为进一步加强xx县医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据《xx市卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》文件要求，决定对全县医疗机构依法执业工作情况开展专项督导检查。，在全县范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、领导重视，职责明确

xx县卫生和计划生育综合监督执法所对此项工作高度重视，制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉式检查，按照辖区划分将监督员分成2个检查小组，由两位副所长各带一组，分别对辖区医疗机构进行拉式检查。

二、具体检查情况

1、检查的基本情况

在监督检查期间，共出动监督员288人次，车辆72台次，分为两个检查组对全县43家一级以上医院、14家门诊部、86家个体诊所及村卫生所进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法；

二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动；三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等；四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯，医用氧气瓶安全等工作是否按要求执行。六是监督检查的同时开展依法执业普法宣传。此次专项检查现场制作现场笔录576份，下达监督意见书576份，责令改正通知书11份，做出行政处罚11家，罚款人民币万元整。

2、存在的问题

医疗机构资质方面

全县各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，部分乡镇卫生院存在未取得执业资质的工作人员。部分卫生院存在“一人多用”跨专业执业的现象，部分个体诊所存在使用村医开展诊疗活动。部分个体诊所存在使用非卫技人员开展护理工作。

医疗执业行为方面

全县各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院未建立专门精麻药品出入库登记薄；临床用血方面，各临床用血单位均成立了领导组织，建立了工作制度。医疗文书方面，绝大部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书；风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题，监督员均发出了《卫生监督意见书》，责令改正通知书。

检查中未发现干细胞临床应用，未发现未经备案使用的临床技术。

下一步，我所将继续加大医疗机构依法执业检查

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的力度，特别是对医疗机构的检验科、影像科、妇科、医疗美容科、不孕不育专业等重点科室的执法力度，发现违法行为将严厉查处，进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航。

xx县卫生和计划生育综合监督执法所