冠心病病人心理健康状况调查及护理.

冠心病病人心理健康状况调查及护理

摘要目的:调查影响冠心病病人心理状态的因素,探讨如何实施心理护理。方法:采用自评抑郁量表、自评焦虑量表、艾森克个性问卷、应付方式问卷和生活事件量表对冠心病病人和健康人进行对照研究。结果:冠心病病人存在较严重的抑郁、焦虑情绪,有人格的缺陷,常常采用不成熟的应付方式,起病前所经历的负性生活事件数显著增多,这些都影响了病人的心理健康,并对冠心病的发生发展和预后起重要作用。结论:有针对性地实施心理护理对冠心病的治疗和预后具有重要意义。

关键词冠状动脉疾病; 精神卫生; 心理疗法; 预后

现代医学模式认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种心身疾病,其发病、发展和转归均与心理社会因素有关。因此应对患者进行全方位的诊断治疗和整体护理,尤其是心理护理,从而提高患者的生存质量和生存率。本研究旨在调查冠心病病人心理健康状态,并探讨如何实施心理护理。

1 对象与方法

对象冠心病组:2000年2~8月在中山医科大学附一院、附三院心内科住院的冠心病患者共40例。男性 26例,女性14例;年龄45~72岁;具有小学以上文化程度;已婚35例,未婚或丧偶5例。根据典型的临床表现,特征性心电图改变和实验室检查而确诊。均为首次住院,既往无精神病史、脑器质性疾患。对照组:广州市及附近郊区的健康自愿者共48 例。男性23例,女性25例;年龄18~75岁;具有小学以上文化程度;已婚29例,未婚或丧偶19例。经χ2检验,两组在性别、年龄、婚姻、文化程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

研究方法采用定式问卷,统一指导语和填表方法,让两组对象在主试的帮助下填写以下问卷:①自评抑郁量表(SDS);[1]②自评焦虑量表(SAS);③艾森克个性问卷(EPQ);[2]④应付方式问卷(CSQ),[1]由肖计划修订;⑤生活事件量表(LES):[1]由杨德森和张亚林编制。全部资料量化后,用SPSS软件包进行统计分析,用t检验和χ2检验进行假设检验。

2 结果

两组自评抑郁量表评定结果 t检验结果显示,冠心病组抑郁程度指数为0.49±0.08,对照组为0.43±0.09,P<0.05,两组差异具有统计学意义。根据抑郁程度指数>0.51为有抑郁,冠心病组有16例发生抑郁,健康组有4例发生抑郁,抑郁发生率分别为40.0%和8.3%。χ2 检验结果显示,冠心病组抑郁发生率明显高于对照组,P<0.05。

自评焦虑量表评定结果 t检验结果显示,冠心病组的焦虑标准分为43.67±6.68,对照组为36.67±7.08,P<0.05,两组间差异具有统计学意义。根据焦虑标准分≥41分为有焦虑,冠心病组有焦虑的为28例,焦虑发生率为70.0%;对照组有焦虑的为4例,发生率为8. 3%。χ2检验结果显示,冠心病组焦虑发生率明显高于对照组,P<0.05。