申论热点主题分析——解决群众看病难、看病贵问题

解决群众看病难、看病贵问题
一、相关基本政策
温家宝曾经说：“我有一个梦想，就是让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。

”短短的一句话，情深意切，感人肺腑。

(正灵樊政公考名师团队) 中共中央关于构建和谐社会若干重大问题的决定中相关论述：
加强医疗卫生服务，提高人民健康水平。

坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

加强公共卫生体系建设，开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强医学研究，提高重大疾病预防控制能力和医疗救治能力。

健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。

实施区域卫生发展规划，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，加强农村医疗卫生人才培养。

推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。

强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面创收倾向。

建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。

加强食品、药品、餐饮卫生监管，保障人民群众健康安全。

严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。

大力扶持中医药和民族医药发展。

胡锦涛在十七大所作《高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》的报告中相关内容：(正灵樊政公考名师团队)
建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。

要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。

加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。

建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。

加强医德医风建设，提高医疗服务质量。

确保食品药品安全
二、导致现行卫生系统“病况”的六个“病因”
当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的，而要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。

(正灵樊政公考名师团队)
导致现行卫生系统“病况”的“病因”有如下六个：
第一，医疗卫生事业发展不均衡。

与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。

医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。

(正灵樊政公考名师团队)
目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。

据统计，北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。

“从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源。

对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。

”
第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。

(正灵樊政公考名师团队) 上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。

在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。

“这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。

”
政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。

实际上，中国医疗事业大部分的贡献来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。

据了解，2004年我国医疗卫生总费用已经占到GDP的5．5％，但是它的构成却很尴尬：政府支出所占比例为16％强，而老百姓的支出则占到55％。

“不能什么都推向市场，也不能都要求自费。

”
第三，医疗保险发展缓慢。

(正灵樊政公考名师团队)
据统计，2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。

在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。

第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。

目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。

这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。

再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。

“整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。

”(正灵樊政公考名师团队) 虽然国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老百姓却没有感受到实际的效果，这与药品生产企业大量生产替代药品分不开。

“国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。

”
第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。

(正灵樊政公考名师团队)
政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。

然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。

既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。

但是现在这两个方面都存在问题。

一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。

在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。

而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发挥到非常严重的程度。

(正灵樊政公考名师团队)
第六，政府对医疗市场的监管不力。

当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。

“行业监管确实有困难。

”
(正灵樊政公考名师团队)
正是由于上述原因造成了如今“看病难、看病贵”的状况，更造成了如下事实：卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查，结果显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36．4％上升到48．9％；患者应住院而没有住院的比例高达29．6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43．3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63．7％上升到75．4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33．4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75．1％的患者还没有治愈就要求提前出院。

三、相应对策措施(正灵樊政公考名师团队)
针对这些问题，应该积极采取以下针对性的措施。

首先，调整医疗卫生资源的配置格局。

健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。

严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。

目前，很多地方农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构都已发挥了较大的作用。

各级政府应继续加大投入，加强完善农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设。

(正灵樊政公考名师团队)
第二，加快完善医疗保障制度。

医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分。

在城市，要在完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，建立健全服务城镇居民医疗
保险制度。

在农村，推进新型农村合作医疗。

进一步摸索和完善相关机制，力争将更多人纳入到医疗保障体系中来，让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。

第三，强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面创收倾向。

上海长江医院竟发生了将已经怀孕的一名少妇，诊断出不孕症，五天索要该患者3.7万元的恶性事件。

这说明政府必须对医疗卫生单位要进一步完善监管机制。

对公立医院要严格实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。

严厉查处各种名目的不合理收费现象。

推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化公立医院公共服务职能。

第四，建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。

根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。

整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管，严禁虚高定价。

(正灵樊政公考名师团队)
医疗卫生体系建设是一个世界性的难题。

我国人口基数大，不同区域、不同人群经济差异大，这些都增加了问题解决的难度。

医疗服务体系、基本医疗保障体系、药品价格监管体系、卫生执法监督体系和政府投入等诸多方面因素都关系到千家万户的生老病死。

我们要本着对人民负责，对我们构建和谐社会伟大事业负责的精神，常抓不懈、积极开拓，切实解决好群众看病难、看病贵的问题，力争尽早做到让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。

四、建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度(正灵樊政公考名师团队)
要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，需重点抓好四件事是：
一是积极推行新型农村合作医疗制度。

试点范围扩大到全国80%以上的县(市、区)，有条件的地方还可以搞得更快一些。

中央财政安排补助资金101亿元，比去年增加58亿元。

(正灵樊政公考名师团队)
二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。

优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实经费保障措施，方便群众防病治病。

中央财政对中西部地区给予适当支持。

三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的资助。

(正灵樊政公考名师团队)
四是做好重大传染病防治工作。

扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。

在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。

要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。

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