小儿动静脉采血课件

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新生儿肱动脉采血
以肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴交叉 点下0.5cm。
患儿前臂伸直并外展，掌心朝上，肘关节过 伸并轻度外旋，
注射器连5.5号头皮针，常规消毒待干后，操 作者左手在穿刺点周围绷紧皮肤，穿刺点为 肘横轴下0.5cm处，穿刺时穿刺针角度与皮 肤呈10°-15°进针，进针至头皮针长度约 1/3-1/2可见回血，右手松开针柄，回抽注射 器。
肘部静脉采血
• 操作方法： 适用于年长患儿 在肘窝上5cm处扎上止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手
下垂反复做几次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘 前轻压再抬起，可触到有弹性感。 常规消毒待干，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手 持一次性头皮针斜面向上与皮肤成15°～30°刺入静脉。 注意事项：不要用一次性采血针，最好用头皮钢针加注射 器连接，避免针在血管内而抽不出血。
采血前准备
告知家长采血目的及重要性 小儿采血时，经常会遇到家长 的拒绝，即使同意并配合者，也给家长留下了不良印象，甚 至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护士不 能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服 务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造 成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。
注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺 功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针 时不要过猛，以免穿透血管造成血肿
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动脉采血
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颈外静脉采血
• 操作方法： 患儿仰卧于治疗台，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助
扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低 于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露 ，
常规消毒皮肤，选用一次性头皮针与一次性注射器连接， 穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手示指压 迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最 隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取 所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5min.
• 1 桡动脉采血 • 2 头皮动脉采血 • 3 新生儿肱动脉采血
ห้องสมุดไป่ตู้
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桡动脉搏动较明显者“一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处，将患掌面 朝上，尽量背曲，右手食指腹触摸桡动脉 ，在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向 压“一”字 形指甲印作为定位标记
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静脉采血
1 肘部静脉（头、贵、 正中静脉）采血 2 颈外静脉采血 3 大隐静脉采血 4 头皮静脉采血
动脉采血
1 桡动脉采血 2 头皮动脉采血 3 新生儿肱动脉采血
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告知家长采血量 许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而 与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛盾。
护士心理准备。患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的， 若护士又不能一次采血成功，很可能产生不良后果。所以， 采血护士一定要树立信心，尽心准备，把每一次采血都当做 是家长给予的最后一次机会。
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头皮静脉采血
对于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉明显 的患儿，采用头皮静脉采血也方便快捷，但由于 体位限制，不适用于上呼吸机患儿及颅内出血不 宜搬动体位患儿的采血。
操作方法： 患儿仰卧，剃去局部头发，取额静脉 或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成 5°-15°角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法 采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻 抚摸，以增快采血的速度，如果采血速度慢，易 产生凝血。
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大隐静脉采血
• 方法操作： 大隐静脉经内踝前方处位置表浅，且不易滑动，利于进行
穿刺。患儿脚自然下垂，在穿刺点上方5cm处扎上止血带 ，如血管不清楚，可用右手示指轻压再抬起，触到有弹性 感即为大隐静脉，可用示指甲轻压一痕迹； 消毒皮肤待干后进行穿刺，见回血后如血液不易抽出，可 将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞，抽取所需血量后 用无菌干棉签按压穿刺点拔针。
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头皮动脉采血
首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支 它们较粗大且走行直，易于穿刺。
患儿仰卧，剃去局部头发，用食指 按解剖位置轻轻触及血管的局部皮 肤，找准有明显博动的部位，常规 消毒后，取5号半头皮针头与皮肤成 5°-15°角，针头斜面向上进行穿 刺，此种方法采血时，要让患儿哭 闹，或用手顺血管方向轻轻抚摸， 以增快采血的速度。
右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈 45°~60°角进针。
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桡动脉搏动不明显者
“十字法’ 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线中点做一垂直平 分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿 刺 进针角度20°-30°
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