血管神经性头痛(我写)

血管神经性头痛

血管神经性头痛包括血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛。本病发生率较高，好发于青壮年，女性病人多见。现代医学已证实，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。

偏头痛

偏头痛 (Migraine)是周期性发作的一种血管性头痛，发病年龄多在青春期，女性多见。常以单侧搏动性头痛、畏光并可伴恶心、呕吐、视觉改变为特点的头痛。头痛发作前，常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆症状，历时数分钟或半小时。常有多种诱发因素，如天气变化、疲劳、月经期、精神因素等。偏头痛的临床表现可分为三种类型，即典型偏头痛、普通型偏头痛及特殊型偏头痛。其患病率，在欧美国家为1.5%-2%，中国为0.73%；发病率在欧美国家为10%-15%，中国为0.06%；就患病年龄而言，国外以25-45岁多见，中国以20-45岁多见，10岁以下仅43/10万，14岁以下仅182/10万；从性别上看，国外男女患者比为1：2-3，而中国男女比为1：4；从职业上看，脑力劳动者发病高于体力劳动者，重体力劳动者高于轻体力劳动者。

神经性头痛

神经性头痛多见于青壮年，头痛的发生是因头部、颈部肌肉持久性收缩，压迫小动脉引起继发性缺血产生致痛物质所致。临床上常表现为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、心慌、气短、烦躁易怒、焦虑不安、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

治疗

治疗血管神经性头痛可采取如下措施：

(l)药物治疗：①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用

33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物：有泰必利、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。

（2）其他治疗：取白菊花200克，水2000毫升，煎沸后，倒入脸盆内，趁热熏蒸头部。方法是：将头部置于离水面适宜的高度，在头上蒙盖毛巾（以防盆内热气外泄），至药汁温度降至体温以下为宜。

预防

现代医学认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物模式和传统镇痛治疗模式疗效更佳、预防效果更好。日常生活要有规律，注意劳逸结合，不宜过度紧张或疲劳，否则会引起偏头痛的发作；运动能增强血管的韧性和弹性，改善血管舒缩功能。应适当开展体育活动，如慢跑、散步、游泳、太极拳、气功等；应保持遇事豁达、宽松的良好精神状态，避免发生精神刺激或紧张、抑郁等；慎防风寒侵袭，天气寒冷或气候骤变时，应注意防寒保暖，妇女月经期尤应注意防范；偏头痛发生可能与食用含酪氨酸的食物有关，如乳酪、巧克力、啤酒及高脂类食物，应尽量少食或不食上述食物。忌食辛辣发物及烟酒。宜食清淡可口、易消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，应保持大便通畅。