关节活动度的评定完整版本
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而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。
因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
三、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括：
1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的 位置可忽略不计。尺与身体的接触要适度．不得影响关 节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。
为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
二、测量步骤
1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作
2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要球被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别 谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节wk.baidu.com动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛 剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期 间．关节运动度可能过大。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、 浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、 外伤及测量时患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的 部位和范围并作记录。
· 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。尽管根 据人群调查已经总结丁各关节ROM的正常值，但由于性别、 年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROM亦有差别．因 而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROM之 前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的 正常ROM。
(三)肩关节水平外展、水平内收
患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部， 固定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向 前运动至最大范围。
参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0°～45°(图2-8)。
(四)肩关节内旋、外旋
患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移动臂 为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。
测量工具介绍 1.量角器 量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移
动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻 度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充 足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定 (图2-1)。
3.量角群的摆放
测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
(二)肩关节外展、内收
患者坐位、立位或仰卧位，测量外展ROM时肩关节无屈曲、伸展， 前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干 纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测 量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内收 肩关节至最大范围。
参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。
(二)体位
确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运 动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位(图6-4)时的 肢位定为“零”起始点，
测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒适，测量 在全关节活动范围不受限的解剖位上进 行。
(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。
各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应 避免PROM测量。
一、上肢主要关节活动度的测量
(一)肩关节屈曲、伸展
患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手 掌面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平 行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参 考值：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。
一、定义
关节活动度又称关节活动范围(range of motion， ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运 动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时 问．地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其 对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。 · 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录 中注明．以使分析受限的原因。
因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
三、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括：
1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的 位置可忽略不计。尺与身体的接触要适度．不得影响关 节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。
为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
二、测量步骤
1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作
2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要球被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别 谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节wk.baidu.com动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛 剂时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期 间．关节运动度可能过大。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、 浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、 外伤及测量时患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的 部位和范围并作记录。
· 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。尽管根 据人群调查已经总结丁各关节ROM的正常值，但由于性别、 年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROM亦有差别．因 而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROM之 前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的 正常ROM。
(三)肩关节水平外展、水平内收
患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心置于肩峰顶部， 固定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向 前运动至最大范围。
参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0°～45°(图2-8)。
(四)肩关节内旋、外旋
患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移动臂 为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。
测量工具介绍 1.量角器 量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移
动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻 度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充 足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定 (图2-1)。
3.量角群的摆放
测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
(二)肩关节外展、内收
患者坐位、立位或仰卧位，测量外展ROM时肩关节无屈曲、伸展， 前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与躯干 纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。测 量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内收 肩关节至最大范围。
参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。
(二)体位
确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运 动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位(图6-4)时的 肢位定为“零”起始点，
测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒适，测量 在全关节活动范围不受限的解剖位上进 行。
(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。
各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应 避免PROM测量。
一、上肢主要关节活动度的测量
(一)肩关节屈曲、伸展
患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手 掌面向躯干。评定者将角度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平 行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。参 考值：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。
一、定义
关节活动度又称关节活动范围(range of motion， ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运 动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时 问．地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其 对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。 · 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录 中注明．以使分析受限的原因。