病毒性皮肤病

后遗症：皮疹愈后可有后遗神经痛
并发症：面神经受累可引起面瘫、耳痛、外耳道 疱疹三联征，称Ramsay-Hunt综合症
预 后：一般不复发，可终生免疫
带状疱疹
带状疱疹
带状疱疹
特殊类型带状疱疹
• 顿挫型：不出现皮疹，仅有神经痛，见于免疫 功能较强者。
• 不全型：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。 • 大疱型：皮疹为大疱，见于免疫功能低下者。 • 出血性：疱液内容呈血性。
特殊类型带状疱疹
• 坏疽型：皮疹中心坏死，结成黑褐色痂皮。 • 泛发型：同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧
多个区域皮损。 • Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节受累同时侵犯
面神经的运动和感觉神经纤维，出现面 瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。
带状疱疹（出血性）
带状疱疹（出血性）
wenku.baidu.com断
基本损害为红斑、丘疹、成群/ 簇集性水疱。
手足口病
手足口病
手足口病
手足口病
治疗
注意隔离 对症、支持治疗
思考题
1. 单纯疱疹、带状疱疹、寻常疣、传染性软疣、 手足口病的病原体分别是什么？
2. 单纯疱疹和带状疱疹的鉴别？
椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤 色或淡褐色；自体接种反应（＋）。 • 自觉症状：无。
扁平疣
扁平疣
疣的治疗
激光、冷冻
传染性软疣
(molluscum contagiosum)
传染性软疣
• 病原体：传染性软疣病毒。 • 易感人群：儿童、性活跃人群、免疫功能低下者。 • 部位：任何部位。 • 形态：粟粒大至绿豆大、半球型丘疹，中心微凹如
3. 眼部处理：3%阿昔洛韦眼膏
三、物理治疗
紫外线、频谱治疗仪等
疣
(wart)
疣
由人类乳头瘤病毒感染皮肤粘膜 所引起的良性赘生物。
传播途径：直接或间接接触传播。
寻常疣
• 部位：手足及甲侧缘多见。 • 形态：针头至豌豆大小的角化性丘疹，表面
粗糙，质地坚硬，顶端可呈乳头瘤样 增生。 • 自觉症状：无。
2. 复发性单纯疱疹（原发感染消退后复发） 由HSV-I病毒引起。 一般无全身症状，局部轻度痛或痒。 好发于皮肤粘膜交界处（唇缘、口角等），
1-2簇群集性小水疱。 自限性，1-2周左右痊愈，不留瘢痕。 无免疫力，易复发。
单纯疱疹
单纯疱疹
单纯疱疹
疱疹性口龈炎
Kaposi水痘样疹
请诊断:
病毒种类及其所致的皮肤病
病毒种类 皮肤病
小核糖核酸病毒
副粘病毒 Toga病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 麻疹病毒 风疹病毒
手足口病、口蹄疫 埃可病毒疹 麻疹 风疹
临床分型
疱疹型： 病变以水疱为主 带状疱疹、单纯疱疹、水痘
临床分型 红斑/发疹型：
皮损以红斑为主 麻疹、风疹、传染性红斑
临床分型 新生物型：
病毒性皮肤病
定义
病毒性皮肤病： 由病毒引起的皮肤粘膜病变
病毒种类及其所致的皮肤病
病毒种类 皮肤病
人类乳头瘤病毒
疱疹病毒
单纯疱疹病毒
痘病毒 肝炎病毒
水痘-带状疱疹病毒 天花病毒、牛痘病毒 传染性软疣病毒 乙肝病毒-澳大利亚抗原
各种疣 单纯疱疹、GH、 Kaposi水痘样疹 水痘、带状疱疹 天花、牛痘样湿疹 传染性软疣 小儿丘疹性肢端皮炎
病因和发病机理
-
水
痘
水痘
带 感染
状
人群
疱
疹
病
毒
隐性感染
脊髓神经 后根或脑 神经节神
诱因
带状疱疹
经元
临床表现
前驱症状：轻度全身症状、皮肤不适、神经痛等 皮疹特点：（1）红斑、丘疹、水疱
（2）沿一侧周围神经作带状分布 （3）成群的密集性小水疱 （4）神经痛和局部淋巴结肿痛 好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区 病程时间：2－4周
寻常疣、扁平疣、传染性软疣
单纯疱疹
(herpes simplex)
单纯疱疹
由单纯疱疹病毒引起，临床以簇 集性水疱为特征，有自限性，但易 复发。
临床表现
1. 原发性单纯疱疹（首次感染）
①隐性或亚临床感染： 90%临床表现(-)；50%相应抗体(+)。
②疱疹性口龈炎： 多见于1～5岁儿童； 口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等； 群集性水疱、溃疡、剧痛； 全身症状及局部淋巴结肿痛； 病程2周。
寻常疣
寻常疣
寻常疣
跖疣
• 部位：足底的寻常疣。 • 形态：针帽头至黄豆大小的角质性丘疹或
斑块，表面粗糙不平，中央微凹； 去除角质层后，其下方有疏松的角质 软芯，可见毛细血管破裂出血而形成 的小黑点，数目多少不定，多呈卫星 状分布。 • 自觉症状：无或疼痛。
跖疣
跖疣
扁平疣
• 部位：面部及手背多见。 • 形态：米粒至黄豆大小扁平丘疹，圆形或
脐窝，有蜡样光泽，可挤出白色乳酪状物质 （软疣小体），皮疹数目不等，互不融合。 • 传播方式：直接接触、自体接种。
传染性软疣
传染性软疣
诊断
半球形丘疹 顶端凹陷脐窝 乳酪样物质
治疗 钳除
手足口病
(hand-foot-mouth disease)
手足口病
• 病原体：柯萨奇病毒。 • 易感人群：幼儿。 • 部位：手掌、足底、口腔黏膜。 • 形态：散在分布粟粒状小水疱，周围红晕。 • 全身症状：可有发热。
③新生儿疱疹： 70%HSV-2所致； 出生后5～7天发病； 皮肤（尤其头皮）、口腔粘膜、眼结膜水疱、糜烂； 喂养困难、高热、肝脾肿大、黄疸。病情严重，易致死；
④疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹） 有湿疹史； 头、颈、躯干上部； 水疱或脓疱，中央脐凹，周围红晕； 全身症状。
⑤接种性单纯疱疹： 接触部位；群集水疱。
鉴别诊断
治疗原则
缩短病程。 防止继发细菌感染、全身播散。 减少复发、传播。
治疗
内用药：阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 外用药：喷昔洛韦；
继发感染外用莫匹罗星。
带状疱疹
（herpes zoster）
带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起的急性 疱疹性皮肤病，表现为沿一侧周围神 经作带状分布的成群的密集性小水疱， 常伴神经痛和局部淋巴结肿痛，愈后 可获较持久的免疫。
沿周围神经单侧分布,带状排列。 神经痛。
治疗原则
一、全身治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 2. 止痛：消炎痛、扶他林等。 3. 神经营养剂：VitB1、B12等。 4. 糖皮质激素：早期使用（一周内）。
二、局部治疗
1. 抗感染： 喷昔洛韦（病毒） 百多邦（细菌）
2. 干燥收敛：炉甘石洗剂（无破溃） 3%硼酸溶液（有破溃）