非甾体类抗炎药的

• 预防和治疗 • 重在预防 • 排除感染后，局部大剂量使用皮质激素 • 活动瞳孔 • 监测眼压
• 一般无菌性炎症 • 炎症较Байду номын сангаас • 前房闪辉轻度 • 偶有成形渗出
• 前列腺素是白内障手术后主要的炎性介质 • 是目前所知天然物质中最强有力的眼部 致炎物质 • 能增加疼痛感受器对缓激肽等致疼物质 的敏感性 • 诱发术中瞳孔缩小
• 非甾体类抗炎药/甾体类抗炎药区别 • 作用机理：1、抗炎：非特异性抗炎 • 2、 抑制炎症细胞侵润和炎性因 子 释放、促进炎症细胞凋亡——抗炎、 抗毒、抗免疫、抗增殖 • 副作用：1、刺激性 • 2、 高眼压、白内障、继发感染
• NSAIDs作用机制：通过抑制环氧化酶阻止 花生四烯酸向前列腺素的转化 • 而前列腺素是引起眼内炎症的主要介质之 一，能导致血-房水屏障崩溃、血管扩张、 血管通透性增加、白细胞趋化、非胆碱能 机制性瞳孔缩小等。
• 白内障手术围手术期NSAIDs的应用 • 预防术中缩瞳 • 术中术后镇痛 • 术后抗炎 • 预防/治疗黄斑囊样水肿
• 白内障术后眼内炎常见病因 • 器械、眼内灌注或植入物污染 • 手术并发症：后囊破裂、玻璃体溢出 可致发生率增加 • 手术切口密闭不佳 • 结膜囊带菌
• 预防： • 严格消毒 • 规范手术 • 使用合格用品 • 围手术期用药
• 眼前节毒性反应综合征（TASS) • 是眼前节术后无菌性炎症 • 病因：非感染性物质进入眼内，导致眼 前节组织损伤 • 表现：白内障或其他前节手术后12～ 48小时出现，细菌培养（—），激素治疗 有效 • 需与感染性眼内炎鉴别
• 前房炎症 • 原因：手术因素 • 患者原有病变 • 眼部术后应激反应 • 异物 • 后节炎症：眼内炎
• 炎症的鉴别诊断 • 感染性眼内炎 • 眼前节毒性反应综合征(TASS) • 一般无菌性炎症
• 感染性眼内炎 • 发生率不高、后果十分严重 • 病情的严重与细菌毒力和致病性有关 • 潜伏期一般3～7天 • 毒力弱或抗生素抑制的情况下，潜伏 期可达1～2周或更长
非甾体类抗炎药在眼 科的应用
• 是一类化学结构不同，具有抗炎镇痛解热 等作用的药物 • 为区别糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛 剂而命名 • 已经开发了50多种以阿司匹林为代表的 NSAIDs药物 • 按其效果分抗炎作用较强和镇痛作用较强 的两大类
• 在眼科领域： 制成滴眼剂，用于治疗眼部 多种炎症 • 眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普 灵）、双氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安贺 拉）、溴芬钠
• NSAIDs在眼表疾病的应用 • NSAIDs在白内障围手术期的应用
• 结膜炎及结膜病变 • 非特异性结膜炎、睑缘炎 • 干眼相关性结膜炎 • 各类过敏性结膜炎 • 变应性疾病——翼状胬肉
• 巩膜炎 • 巩膜炎 • 表层巩膜炎
• 角膜炎
• 白内障术后炎症 • 眼前段炎症 • 眼后节炎症