最新临床护理路径

临床护理路径的实施应遵循的理念
人性化 理念
循证护 理理念
护理程序 运用理念
循证护理：在我国还是一个比较新的
领域，它是护理人员在计划其护理活动过 程中，将科学的证据与临床经验、病人需 求相结合，获取实证，作为临床护理决策 依据的过程，是提高护理质量，为病人提 供科学的、经济的、有效的护理服务的工 作方法。
临床护理路径变异的性质
★按照变异发生的性质，可以将变异分为：
正性变异：指虽然不符合路径的计划，但其发 生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使 病人在路径规定的时间内提前完成治疗，或是 可以减少住院费用。 负性变异：指不符合路径的计划，虽然其发生 可能具有一定的合理性，但会导致住院天数的 延长；或其发生不合理，属于管理的失误，最 终导致病人治疗时间延长或费用增加。
核心
将某种疾病（手 术）所涉及的关 键性检查、治疗 、护理等活动标 准化，确保患者 在正确的时间、 正确的地点，得 到正确的诊疗服 务，以期达到最 佳治疗效果。
临床护理路径的概念
临床护理路径（CNP)：是近年来发展起来
的一种标准化护理方法，是一种科学高效 的护理新模式。其针对特定的病人群体， 以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断 、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、教育、出院计划等理想护理手段为 纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做 哪项检查、治疗及护理、的操作。
• 针对特定的病人群体，体现以病人为中 心。
临 概念 变异是指患者的结果或工作人
床
员的路径工作的实施没有达到 临床路径预期目标。
护
1.患者相关的变异：变异的发生常与
理 患者的需求、个体差异、心里状态、
分类 病情的严重程度有关。例如：同样诊
路
断为结肠癌的2例患者，1个有糖尿病
怎样处理临床护理路径变异呢？
• 一旦发现变异应详细记录在临床护理记录 单上，包括产生原因和结果，退出临床护 理路径。
• 对于正性变异路径，临床路径小组应积极 分析其合理性，作为改进路径的参考。
• 对于负性变异路径，临床路径小组应详细 分析其原因，及时纠正不合理的负性变异， 采取措施，避免再次发生。
二.临床护理路径的概念
度、何时可出院等目标进行详细的描述与 记录，使护理工作有计划、有预见性地进 行；病人亦了解自己的护理计划目标，主 动参与护理过程，增强病人自我护理意识 和能力，达到最佳护理效果，护患双方相 互促进，形成主动护理与主动参与结合的 护理工作模式。
• 简而言之：临床护理路径就 是护士把护理工作单独列出
实施临床护理路径会取得那些效果？
患者预先知道所要接受的治疗与护理的
患 过程及住院天数，对治疗与护理全过程 者 充分掌握，减轻恐惧、焦虑心理，充分
调动病人的积极性，主动参与医疗过程 满意度显著提高
节 用图表的形式提供有效的护理指导，
约 使诊疗护理有序，减少遗漏项目，提
资 源
高工作效率，减少了无效住院日，明 显缩短了患者的住院天数，降低住院 费用减轻病人负担，节约医疗资源
卫生体制改革
促进
护理质量
提高
提高健康 教育效果及 服务满意度
充分调动了 病人的主观 能动性
提高人员 素质，促进
护士成长
可以减轻 病人的负担
五.临床护理路径
在优质护理工程中实施的意义
• 临床护理路径的最大特点是体现了以患者为中 心的服务理念，按照时间性和顺序性向患者提 供全程连续的医疗照护，明确了护理人员的职 责，促进了优质护理服务的深入开展。优质护 理的开展，护理工作模式的改变——责任制整 体护理，为临床护理路径落实到位提供了保障， 两者有效结合，能促进整体护理质量的提高， 促进护理专业科学化发展。
临床路径实施中护士的角色
护 士 的 角 色
医疗资 源整合 的促进 者
临床护理 实践标准 的探索者 和实践者
临床变异 优化临床 的发现者 护理工作 与监督者 的改革者
护理知识 领域的拓 展者
四.临床护理路径的实施的作用
促进整体 护理的 开展
促成医护患
实现了医疗
关系的和谐
护理活动的
及深化医疗 程序化和标准化
图表，用于护理实践.
临 ◆用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 床 ◆以提高护理品质管理为出发点
护 ◆使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及
理
标准化
路 ◆培养患者自我管理、照护能力，促进健康
径 的
◆减少漏项、缩短住院日
特 ◆促进护理质量持续改进
征
临床护理路径的关键点
• 临床护理路径表的设计： • 是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以
临床护理路径
内容
一.护理的定义 二.临床护理路径的定义 三.临床护理路径的变异 四.临床护理路径实施的作用
五.临床护理路径在优质护理工程中实 施的意义
六.举例
临 国床 内护 引理 入路
径
很多学者将其应用于健康
教育路径和康复指导路径 实践，取得了一定的效果
背景
临床路径的概念
概念
指由医疗、护理 及相关专业人员 在疾病诊断明确 以后，针对某种 疾病或某种手术 制定的具有科学 性（或合理性） 和时间顺序的患 者照顾计划。
径 变
四 需要调整血糖后手术，一个可如期手
类
术；1个具备心理承载能力，勇敢承 受化疗，1个忧心忡忡，拒绝化疗，2
例患者的治疗计划实施和效果就会不
异
同，这就是患者相关变异。
2.与医务人员相关的变异：使之与医务人员的工作
态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异。例 如：护理人员发生给药错误，造成后果，使患者偏 离标准临床路径。
入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护 理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划 等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程
临床护理路径表设计原则
• 根据卫生部临床路径标准原则，结合本 医疗机构医疗水平，参照现有的医疗护 理常规标准，设计临床护理路径表。
• 通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验， 运用护理程序制定出适合本科室的临床 护理路径表。
3.与医院系统相关的变异：是因为医院系统的各个
部门之间沟通、协调障碍，或者设备不足等问题产 生的。例如：医技科室发出的检验结果未及时送到 临床科室或者遗漏，影响患者病情的诊断和评估， 从而出现的变异。
4.出院计划因素相关变异：是因为等待转诊、家属照
顾能力限制、或是因为经济因素等而致使患者不能
按计划出院。