2020年糖尿病健康教育

运动行为的对与错
错误
冬练三九，夏练三伏 清晨起床空腹锻炼 减肥过快 运动后马上进行冷、热水浴
×
正确
循序渐进，贵在坚持 体重每周减轻500g左右 运动后检查双脚，如发现脚部红 肿或疼痛，及时更换合适的运动 鞋
√ 运动后先把汗水擦干，待平静后
温水淋浴
如何正确救治低血糖？
出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。
运动治疗的好处
放松心情
保持体重
提高机体对胰岛素的反应
降低血压
改善心肺功能
降低血糖
小结
运动的适合人群 运动的原则 运动类型的选择——有氧运动 运动的时间和频率——1-3-5-7口诀 特殊人群的运动
（3）运动前随身携带的物品
糖尿病急救卡 上面注明家庭地址和电话
3-5块饼干或糖果
1瓶矿泉水 每半小时喝200毫升
以下情况下不适合运动
急性感染
严重视网膜病
严重肾病 下肢坏疽或破溃感染
血压过高
血糖控制不好
心肺功能不全
运动频率和时间
每周至少运动150分钟
可分5天进行
每次运动30-60分钟
包括运动前热身和运动后整理
运动的时机
建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动 忌空腹运动 每次运动时间相对固定
如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动
（3）控制体重
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2）
BMI 18.5
消瘦
正常
23 25
轻度肥胖
男性 >25, 女性>24，即为肥胖
30
中度以上肥胖
（1）严格控制血糖——治疗流程
2型糖尿病防治指南 诊治流程
饮食、运动、控制体重、戒烟限酒 +二甲双胍
3个月血糖 未达标 增加其他类口服药
3个月血糖 未达标
早餐 前后 5.6 7.6
04.24
04.25 控制标准：
4.4-6.1
04.26 mmol/L
……
05.02
午餐 前后
晚餐 睡前 备注
前后
6.1 12.4 7.7
7.0 8.2控制5标.7准：6.2
4.4-8.0
mmol/L 4.5
中饭吃了油炒饭2两， 饭后快步走30分钟
3.5
睡前吃了4片饼干和一 瓶牛奶
1杯果汁
2-4颗糖
5-6块饼干
若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院
救治。
低血糖会出现什么症状？
心跳加快
冒冷汗
发抖
四肢无力
强烈的饥饿感
头晕视物模糊
头痛、眩晕、焦虑不安
如何预防低血糖？
预防为主
正确合理用药
规律生活
不空腹运动
如何预防低血糖？
急救卡反面
我有糖尿病 如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。 如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品 如果我在10~15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。 如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。
苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、 含糖量高的蔬菜和水果：豌
草莓、樱桃等
豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、
香蕉、荔枝、甜瓜 等
水果当吃不当吃？
在血糖控制良好的前提下，适量水果对 糖尿病患者是有益的
建议在两餐之间吃 选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、 白兰瓜
升糖指数
升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中 碳水化合物引起血糖即时升高的指数
× 没有任何不舒服
就无须检测血糖
血糖监测
× 血糖随便测测就好
× 即使出现了血糖波动，
也没必要调整用药剂量
什么时间需监测血糖？
餐前
餐后2小时
其他情况：
出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后
睡前
血糖监测的频率
不同的情况
血糖控制差或病情危重 病情已稳定或已达到血糖
控制目标 刚开始胰岛素治疗
胰岛素治疗已达到治疗目标
HbA1c(%)
空腹血糖 (mmol/L)
非空腹血糖 (mmol/L)
理想 <6.5 4.4-6.1 4.4-8.0
良好 6.5-7.5
≤7.0 ≤10.0
差 >7.5 >7.0 >10.0
治疗达标的好处
减少各种并发症的发生
外周血管并发症 微血管并发症 （如糖尿病足） （如糖尿病肾病）
糖尿病 视网膜病变
运动类型的选择（1）
有氧运动
一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳 舞、打太极拳等
运动类型的选择（2）
无氧运动
针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等
谢谢您的热情相助！
（4）运动治疗
运动口诀 “1、3、5、7”
如何预防低血糖？
巧克力 果汁 饼干 糖尿病卡
加强血糖监测
外出时携带糖尿病卡、 少量糖和（或）食物
如何预防低血糖？
年 轻
4-
患 5-
者 从
6-
严 7-
！8
个性化的 控制目标
老
7-
年 患
8- 者
9-
从 宽
10 ！
-11
糖尿病的血糖控制目标
误区与困惑
什么都不敢吃：消瘦、营养 不良
什么都胡乱吃：肥胖、血糖 控制不佳
吃多少 吃什么 怎么吃
两个误区
三种困惑
饮食三宜
五谷杂粮 豆类及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果：
苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、 草莓、樱桃等
饮食三宜
三不宜
五谷杂粮
脂肪含量高的食物：油炸食
豆类及豆制品
品、坚果类
含糖量低的蔬菜和水果： 零食：糖果、甜品、冰淇淋
谢谢
饮食、运动、控制体重 +任何一种或两种口服药
3个月血糖 未达标
胰岛素
健康教育
糖尿病不可怕，可怕的是并发症
冠心病
脑血管病
糖尿病眼病
糖尿病足
糖尿病肾病
糖尿病综合治疗——五驾马车
自我血糖监测
饮食治疗
药物治疗
பைடு நூலகம்
糖尿病教育
运动治疗
关于血糖监测，你有这些想法吗？
× 血糖偶尔测测就好
× 3个月测一次糖
化血红蛋白可以 替代血糖监测
• 特殊类型糖尿病：由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病
糖尿病典型症状为“三多一少”
多尿：
小便量增多，且夜尿频繁
多饮：
经常感觉口渴，要大量喝水
相当一部分 2型糖尿病 患者在起病 之初，并没 有典型症状！
多食：
容易感觉饥饿，食量增加
体重减少：
体重下降，人渐消瘦
糖尿病的诊断标准
中国2型糖尿病防治指南（2010版）提出： 满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病： ✓ 任意时间血糖≥11.1mmol/l ✓ 空腹血糖≥7.0 mmol/l ✓ 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l
低升糖指数食物：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶 中升糖指数食物：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝 高升糖指数：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝
皇帝的早餐
大臣的午餐
乞丐的晚餐
吃出健康来！
外出点餐的讲究
仔细看菜谱，选择有
利健康的食物
选择蒸、煮、拌的食品，少 吃煎、炸、烤的食物
吩咐厨师少放油、盐、糖
避免甜点和酒水
糖尿病 心血管病变
糖尿病 脑血管病变
改善生活质量 延长生命
为了治疗达标，日常生活中应该……
✓ 正确认识糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识 ✓ 端正心态，积极配合降糖治疗 ✓ 每天监测血糖 ✓ 定期检查肾功能、视网膜、血脂等 ✓ 改善饮食习惯 ✓ 坚持锻炼 ✓ 控制体重 ✓ 及时调整血压、血脂 ✓ 按时服药 ✓ 遵医嘱调整治疗方案，及时加用胰岛素治疗
畅谈“五驾马车”
糖尿病健康教育
糖尿病综合治疗——五驾马车
糖尿病教育
饮食治疗
药物治疗
血糖监测
运动治疗
糖尿病分型
• 正常人
胰腺
•1型糖尿病
胰腺
•2型糖尿病
胰腺
妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病
INS
INS
INS
INS INS
足够正常的胰岛素
无胰岛素分泌
INS INS
INS
胰岛素 分泌减少
或者
胰岛素无法正 常工作
采用生活方式干预
监测的频率
4-7次/天 ≥3天/周 ≥5次/天 2-4次/天 5-7次/周
监测时间
餐前 餐后2h
睡前 夜间 其他时间*
注： 具体时间请 遵医嘱
* 其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动， 自己感觉不适等特殊情况
正确记录血糖值
日期 04.23
9.9 14.7 11.2 8.2
发热，没吃中餐/晚餐 少打了4单位胰岛素
关于血糖测定，你要知道的五件 事
血液试纸的保存
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试纸的保存
糖尿病综合治疗——五驾马车
自我血糖监测
饮食治疗
药物治疗
糖尿病教育
运动治疗
吃出健康来——糖尿病饮食治疗
饮食治疗的十六字箴言
总量控制 平衡膳食 定时定量 少量多餐