中药煎药机的应用与研究进展

中药煎药机的应用与研究进展

杨华1,张瑞贤1,钱捷2,易红1,张卫1

(1.中国中医科学院中药研究所,北京100700；2.北京中医药大学东方医院,北京100078)

关键词：中药煎药机；综述

中图分类号：R2-03文献标识码：D文章编号：1005-5304(2008)S05-0096-04

汤剂是中医临床用药最基本的剂型,既容易制备,又便于发挥中医辨证用药的特点,故千百年来流传至今。但随着社会的进步和发展,汤剂的缺点也更加明显和突出,如必须临时制备、不易保存、不方便患者服用等,使汤剂在中医临床应用的比例有所下降,部分患者更愿意选择其它中成药剂型。20世纪90年代后期,各种煎药机的出现使得患者有了更多的选择,如可由医院制剂室或药店代煎并包装成袋,也可购买家用煎药机在家自己煎药。由于煎药机的使用,使中药汤剂更能适应现代社会的需求,这对于中医药的继承和发展具有一定推动作用。但是,关于使用煎药机的效果是否能与原有煎药方法相同,在学术界一直有争论,一些学者也针对这一问题进行了一系列研究,并取得了很大进展。笔者对北京几家大型综合性中医医院煎药室的处方量、煎药机械、煎药操作规程等情况作了调查,并对近10年的相关文献进行整理。

1煎药机的种类和应用现状

1.1中药煎药机的设备与种类

中药煎药机从用途上可分为两类,一类为家庭用,另一类为医院制剂室或药房使用。家庭用中药煎药机基本上保持了原有煎药锅的特点,只是增加了电加热装置；而医院制剂室所用煎药机一般带有液体自动包装设备,可将药物装入无纺布袋内,设定加热温度与时间(或加压)后自动煎煮,然后压榨药渣,并对药液进行自动定量包装。包装后的汤剂一般可在常温下放置7d以上。本文仅涉及医院制剂室或药房所使用的煎药机械。

20世纪90年代中后期,在借鉴我国中药熬制及方剂制作方法后,韩国率先在世界上研制出中药煎煮设备及无菌包装机[1],出口至我国,受到许多大中城市医院的欢迎,国内企业也跟着开发出相似的机械,目前在医院制剂室、药房等利用率较高。从北京几家医院药房煎药室的设备情况看,多是从韩国进口。王氏[2]调查的5家医院使用的一共有2种,都是韩国产的。表1是目前国内医院、药房主要应用的煎药机厂家、型号。

表1主要煎药机厂家、型号

生产厂家型号

北京东华原医疗设备有限公司Y FY-20煎药机

Y B S-200包装机

天津三延精密机械公司C Y-20型中药抽出机

B ZY-150型自动煎药包装机

B ZY-150B型自动液体包装机

B ZY-150K型自动煎药包装机

韩国D H J-D1型(8000m L)

D H J-D2型(20000m L)

D H J-D3型(40000m L)

中药煎药机与自动液体包装机

1.2煎药机的使用状况

一般来说,中药房煎药工作是指在医院调剂并要求医院代为煎煮的中药处方,它包括门诊及住院处方。张氏[3]考察了嘉兴市第一医院的煎药工作情况,据2002年1月－2004年12月该院电脑网络药房管理系统数据及中药房煎药登记本记录统计,中药饮片年处方量在3万张以上(见表2)。统计结果说明,3年来在该院煎药的处方数与总处方之比相对稳定,都在10%以上,说明代煎汤药有较稳定的顾客量。另据调查,北京某大型综合中医医院2005年门诊代煎的情况见表3。

表2嘉兴市第一医院3年处方量与代煎药量统计结果

年份总处方数(张)总贴数(贴)门诊煎药处方数(张)门诊煎药贴数(贴)住院煎药处方数(张)住院煎药贴数(贴)代煎比例(%) 2002338242230781325714026521386011.8 2003332972205081370744027591444112.4 2004332232187811427771728551498012.9

中国中医急症,2003,12(2)：107－108.

[33]李丹萍,陈强.益气活血法对充血性心力衰竭患者疗效和心功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2006,26(6)：552－554.

[34]张云建,何庆华,于慧玲.中药四联注射液治疗慢性心衰126例临床观察[J].内蒙古中医药,2004,(4)：6.[35]钱嘉宏.大剂量黄芪注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].江苏

临床医学杂志,1999,3(6)：545－546.

[36]曾祥鸿,曾祥基.生脉注射液治疗慢性心衰与人参皂甙R e血药浓测

[J].成都大学学报(自然科学版),2004,23(1)：1－8.

(收稿日期：2007-04-17,编辑：巴恩荣)

表3北京某大型综合中医医院2005年门诊代煎量统计结果

门诊处方门诊代煎月份

付数张数付数张数142367614184121068

233966488389761128

337006536078381204

439462570684701156

53278144967098880

6376805209106021505

736157490383851151

8384975389114681549

939537557091281281

1039972542668731001

11485656760118361742

1246736667289491159

总计4727266651510803514824

由上述统计结果分析,目前我国大城市中医门诊汤剂代煎量已经达到20%以上,中等城市代煎量也已达到10%以上。张氏[3]认为,3年来该院中药处方数与贴数均呈缓慢下降趋势,表明配方的患者人数在减少,而3年中煎药的处方与贴数无论门诊还是住院却均呈上升趋势。原因可能有以下几点：①传统的煎药方法确实太麻烦、太费时。②许多患者特别是新患者对中药汤剂制备知识知之甚少。③现代快节奏的生活方式使一些人尤其是年青人不愿煎药。④住院煎药处方的增加也说明该院住院病人要求采用中医中药治疗的在增加。

王氏[2]调查了北京市5家三级甲等中医医院煎药机的使用情况。5家医院均主要采用煎药机作为医院常规煎药工具,对临床用药除非医嘱特别要求,各医院均采取煎药机煎煮的方法。5家医院使用的煎药机根据加热方式的不同主要分电加热和蒸汽加热两类,虽然加热原理略有不同,外观和操作上两种煎药机并无不同,但有的医院认为使用蒸汽加热的机器较电加热者加热时间明显缩短。两种煎药机的方法和疗效对比暂无人进行过研究。

2煎药机工艺条件的研究

2.1压力的影响

目前所使用的煎药机有常压煎药和高压煎药两种机型。刘氏[4]对这两种煎药机所煎汤剂质量进行了探讨。取生脉汤、八珍汤、逍遥汤各5剂,分别采用常压煎药机和高压煎药机进行煎煮,采用高效液相色谱法对3种汤剂中芍药苷含量进行了比较研究。结果表明,两种煎煮法比较,所含成分基本一致,只是高压煎煮法芍药苷含量较高。究其原因,主要是高压煎煮系在高压密闭状态下进行,防止了药液的蒸发和散发,且利用水煮沸及其所产生的蒸汽使药物煎煮完全,有效成分充分溶出,同时,机械装置挤压药渣中残存的药汁,增加了药液浓度。

宋氏等[5]称取协定处方活血治伤散6批,每批4200g,加水22500m L进行煎煮,在经筛选的5个时间段分别从下口自然放出的药液以及在5、℃时压挤到包装机内,在不同温度下测定总固体含量及药液的吸收度。试验表明,中药煎药机的煎煮条件选在115℃、0.7kg/cm2比较理想,比110℃、

0.4kg/cm2时有效成分的煎出率高出7.87%,仅比120℃、

1.0kg/cm2条件下低1.14%,但压挤到包装机内的药液浓度两者比较接近,仅差0.23%,还可避免温度太高、时间太长而破坏有效成分。另外,该条件与热压灭菌115℃、0.7kg/cm2之30m i n 较接近,经真空包装,可保证汤剂质量。

2.2加水量的影响

李氏[6]为把煎药过程中的加水量控制在一定的范围内,寻找到一种简便、快捷、合理的方法。随机抽取门诊处方50张,进行加水及煎煮试验,测定平均蓄水系数、平均吸水系数及蒸发量,并用t检验法进行分析。使加水误差降到了5%左右,避免了煎药时的盲目性,保证了煎药的质量。试验结果说明,加水量与吸水系数、蒸发量有关,与蓄水系数无关,加水量可通过公式(吸水系数×药重＋蒸发量＋所需药量)来确定。

2.3工艺条件的正交筛选试验

骆氏[7]根据近3年的煎药房工作经验,用正交试验对中风一号(黄芪、水蛭、赤芍、地龙等12味中药组成)进行煎煮试验。选取布袋材料、煎煮时间、浸泡时间为主要考察因素,以总固体物得率为考察指标,对指标进行直观分析及方差分析。结果表明,影响煎煮效果的主要因素是煎煮时间,其次是浸泡时间,布袋材料影响较小。因此,煎药机制备中风一号汤剂的最佳条件是浸泡40m i n、煎煮40m i n。谭氏等[8]对中药抽出机制备汤剂的影响因素进行了考察,以黄芩水煎出物为指标,选择与传统经验相应的因素,通过正交设计比较,得出最佳工艺条件。从直观分析或方差分析可知浸泡时间可忽略,加水量比煮沸时间、水煎温度对煎出物影响少,故实际工作只考虑煮沸时间、温度即可,加水量按传统方式浸没药材饮片。

3不同煎药方法所得煎剂的质量对比研究

3.1煎液中总固体含量的比较

芮氏等[9]随机抽取1张中药处方,按处方所列药物准确称取3剂。分别用直火加热法、蒸汽煎药法、G N G中药抽出机制备法,其中加水量、煎煮时间、煎煮次数均相同。结果表明,直火加热法与蒸汽煎药法制备汤剂的总固体量相近,用G N G中药抽出机制备汤剂的总固体量高于前两种方法近2倍。李氏等[10]取生地黄、葛根、虎杖各300g合在一起,党参、黄芪、淮山药各300g合在一起,用人工和机器两种方法煎煮,比较其得膏率,结果生地黄、葛根、虎杖合煎时机器煎比人工煎得膏率高44%,党参、黄芪、淮山药合煎时机器煎比人工煎得膏率高23%。梁氏等[11]对18种中药饮片进行了煎药机煎药与传统煎药煎出率的比较。分别使用两种方法提取液测定得膏率。结果18种药材煎出液得膏率均以煎药机煎法为高(见表4)。

王氏[2]称取相同品质和重量的两份冠心Ⅱ号方饮片,分别以生药质量的8倍和14倍左右的自来水为溶媒,以煎药机和传统砂锅在相同的煎煮时间下煎煮,比较所得药液量,并用精密pH计测量pH值。各法另取所得药液体积的1/5,用电热炉加热浓缩至较浓稠后再放入真空干燥箱(80℃)烘干,称量所得干膏重量,比较两法所得药液的固体浸出率。另将各法所得药液各取适量,测定药液相对密度。结果两种煎煮方法所得药液的

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