灭鼠药中毒有机氟农药中毒精

（二）有机氟农药氟乙酰胺中毒
根据氟乙酰胺中毒所表现的临床症状的严 重程度不同，分为急性中毒和慢性中毒。
临床表现有呼吸系统症状，血气分析有严 重的低氧血症及胸片改变
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（二）有机氟农药氟乙酰胺中毒 有机氟裂解残液气多为无色、无味、无
臭的脂溶性气体，吸入无明显刺激症状，有 较长的潜伏期，临床早期症状不典型，给早 期诊断带来一定难度；如临床上一旦明确为 有机氟中毒，则应卧床休息，加强护理，合 理氧疗，早期足量应用糖皮质激素，预防和 控制感染，及其他综合治疗和营养支持。
特效药：乙酰胺(acetemide)2.5～5.0g.
（三）溴鼠强
又名溴联苯鼠隆，分子式 C31H23BrO3相对分子质量532.14
干扰肝脏利用维生素K，抑制凝血因 子II、VII、IX、X及影响凝血酶原合成， 导致凝血时间延长。其分解产物苄叉丙酮 能严重破坏毛细血管内皮作用。
（四）磷化锌
人致死量4.0mg/kg。口服后在胃酸作用 下分解产生磷化氢和氯化锌。磷化氢抑制 细胞色素氧化酶，使神经细胞内呼吸功能 障碍。氯化锌对胃黏膜的强烈刺激及腐蚀 作用导致胃出血、溃疡。磷化锌吸入后会 对心血管、内分泌、肝和肾功能产生严重 损害，发生多脏器功能衰竭。
所以在解救时禁用硫酸镁导泻!!
【临床特点及诊断要点】
灭毒药 诊断依据 种类 中毒病史
主要临床特点
诊断要点
误服、误吸、 经呼吸道或消化道黏膜
毒鼠强
误用及皮肤 接触及职业
迅速吸收后导致严重阵 挛惊厥和脑干刺激的癫
密切接触史 痫大发作
1.薄层层析法和气相色谱分析， 检出血、尿及胃内容物中的毒 物成分
2.中毒性心肌炎至心律失常和 ST段改变
四是严重破坏了科学灭鼠工作，这些药品由于作用快、毒性 大强，老鼠食后中毒症状剧烈，死的过于惨烈，极易引 起鼠群惊疑及拒食，灭鼠效果差，这是近几年来鼠密度 回升的主要原因
【中毒分类】
（一）按灭鼠起效急缓分类 1.急性灭鼠药：鼠食后24小时内致死，包括
毒鼠强、氟乙酰胺、磷化锌、C型和D型肉 毒毒素。 2.慢性灭鼠药：鼠食后数天内致死，包括抗 凝血类敌鼠钠盐和灭鼠灵等。
学名是四亚甲基二砜四氨,是一种无味、无臭、有剧毒的粉状 有机化合物，它是一种磺胺衍生物，对人致死量为一次口服
5 ～ 12mg(0.1～0.2mg/kg)，对中枢神经系统有强烈的兴奋性，
中毒后出现剧烈的惊厥；有研究证明其惊厥是毒鼠强拮抗γ氨基丁酸(GABA)的结果；当GABA对中枢神经系统的抑制作用被
（二）按灭鼠药的毒理作用分类
1.抗凝血类灭鼠药
（1）第一代抗凝血高毒灭鼠药：灭鼠灵即华 法林、克灭鼠、敌鼠钠盐、氯敌鼠。
（2）第二代抗凝血剧毒灭鼠药：溴鼠隆和溴 敌隆。
2.兴奋中枢神经系统类灭鼠药：毒鼠强、氟 乙酰胺和氟乙酸钠。
3.其他类灭鼠药： 有增加毛细血管通透性药 物安妥（ANTU）；抑制烟酰胺代谢药杀鼠 优；OPI，如毒鼠磷；维生素B6的拮抗剂鼠 立死。
毒鼠强拮抗后，中枢神经系统出现过度兴奋而导致惊厥，说明
是毒鼠强抑制了GABA受体所致。由于其剧烈的毒性和稳定性， 易造成二次中毒，且无解毒药。（理论上补充GABA 是最有效
的解救药，事实上效果甚微；说明毒鼠强及GABA 受体结合很
牢固，不易解离）
（二）氟乙酰胺
人口服致死量为0.1～0.5g，经消化道、呼 吸道及皮肤接触进入机体，经脱胺（钠）后形成 氟乙酸，氟乙酸及三磷酸腺苷和辅酶结合，在草 酰乙酸作用下生成氟柠檬酸。由于氟柠檬酸及柠 檬酸虽在化学结构上相似，但不能被乌头酸酶作 用，反而拮抗乌头酸酶，使柠檬酸不能代谢产生 乌头酸，中断三羧酸循环，称之“致死代谢合 成”。同时， 因柠檬酸代谢堆积，丙酮酸代谢受 阻，出现酮症酸中毒，使心、脑、肺、肝和肾脏 细胞发生变性、坏死，导致肺、脑水肿。氟乙酰 胺也易造成二次中毒。
3.心肌酶谱增高和肺功能损害
灭鼠药种
类
中毒病史
诊断根据 主要临床特点
诊断要点
潜伏期短，起病迅速
氟乙酰胺
临床分三型：
1乏渴.轻力、型、呕：四吐头肢、痛麻上头木腹晕、痛、抽视动力、模口糊、1测氟.巯标 乙靛本酸反中钠应，代法查谢在出产中氟物毒乙氟患酰乙者胺酸检或
根据我国有关规定，凡未经主管部门认 可登记的药物，均不得用于灭鼠。故除早已禁用的 氟乙酰胺外，氟乙酸钠、没鼠命、毒鼠强、鼠立死 等亦不可使用。
目前，我国获得登记或临时登记的灭鼠药 物有：磷化锌、C型和D型肉毒毒素（以上为急性 药）、敌鼠钠、杀鼠迷、杀鼠灵、氯敌鼠、溴敌隆、 大隆和杀它仗等。
（来源于①中国有害生物防制网 > 科普之 窗 > 消灭老鼠 > 正文
【病因】
灭鼠药中毒的常见原因有：
1.误食、误用灭鼠药制成的毒饵
2.有意服毒或投毒
3.二次中毒：灭鼠药被动、植物摄取后，以 原形存留其体内，当人食用或使用中毒的 动或植物后，造成二次中毒。
4.皮肤接触或呼吸道吸入：在生产加工过程 中，经皮肤接触或呼吸道吸入引起中毒。
（一）毒鼠强
【中毒机制】
俗名鼠没命、鼠立命、四二四、三步倒、闻到死，化
灭鼠药中毒 有机氟中毒
黄艾平主任药师 2014
灭鼠药是指一类可以杀灭啮类动物 （如鼠类）的化合物。当今国内外已有10 多种灭鼠药。目前，灭鼠药广泛用于农村 和城市，特别是一些不法分子仍在销售违 禁灭鼠药，因此，群体和散发灭鼠药中毒 事件屡有发生。按灭鼠药起效的急缓和灭 鼠药毒理作用分类，对有效抢救灭鼠药中 毒，具有重要参考价值。
（二）有机氟农药氟乙酰胺中毒
有机氟农药目前较常用的是：氟乙酰胺，用于 防治棉蚜、棉红蜘蛛等病虫害，也用来灭鼠，是 一种高效剧毒内吸性农药，故可引起2次中毒
（二）有机氟农药氟乙酰胺中毒
病因：动物误食喷过农药的鲜草和其他植物， 或误食毒饵，而引起中毒；或喂食长期施 用过氟乙酰胺的饲料，因残毒蓄积，喂后 发生中毒；或误饮被污染的水而引起中毒， 造成人二次中毒。
②《关于禁止使用剧毒急
禁用氟乙酰胺、氟乙酸钠、没鼠命、毒鼠强、鼠 立死等不可使用。
一是极易发生误食中毒、难以抢救，给家庭和社会造成危害；
二是容易被坏人用以作案，破坏社会安定；
三是剧毒急性鼠药系植物内吸性毒物，在植物体内残留大久， 毒性大强，且不易分解，残留3、4个月，甚至数年，造 成二次中毒和环境污染；