中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬的临床研究

中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬的临床研究
发表时间：2016-07-08T13:48:55.730Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：纪洪彬
[导读] 创伤性肘关节僵硬是肘关节创伤后常见的一种并发症，肘关节肌肉僵硬患者关节的活动程度与灵活性受损。

纪洪彬山东省鲁中监狱医院 255075
摘要：目的：分析中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果。

方法：本次研究选取了2014年01月30日至2015年12月28日期间于本院就诊的创伤性肘关节僵硬患者40例作为实验样本，将患者平均分为两组，分别是手术治疗组和联合治疗组，手术治疗组患者实施传统手术方式进行治疗，联合治疗组则采用手术联合中药熏洗的方式进行治疗，采集两组患者治疗后的并发症状况、肘关节活动度改善程度信息，对比两组两组患者治疗后的效果。

结果：经治疗，手术治疗组患者中有两名患者出现并发症，占比为5％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有6例、10例、4例；联合治疗组患者无一例发生并发症，并发症发生率为0％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有15例、5例、0例。

结论：中西医结合治疗方法治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果更好，传统手术治疗效果欠佳，因此，在临床治疗当中，可征询患者意见，优先选用中西医结合治疗方式展开治疗。

关键词：手术治疗；中药熏洗治疗；创伤性肘关节僵硬
创伤性肘关节僵硬是肘关节创伤后常见的一种并发症，肘关节肌肉僵硬患者关节的活动程度与灵活性受损，对患者的日常生活和工作的影响较为严重。

传统的治疗方式一般采用手术方法进行纠正，然而，在临床治疗中发现，中西医结合治疗创伤性肘关节僵硬似乎更具效果，为了进一步探明两种治疗方式的差异和效果，笔者展开此次调查研究。

具体内容如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了2014年01月30日至2015年12月28日期间于本院就诊的创伤性肘关节僵硬患者40例作为实验样本，将患者平均分为两组，分别是手术治疗组和联合治疗组。

手术治疗组基本情况介绍（n=20）：男性患者12例，女性患者8例，男女比例为3:2；患者年龄跨度在23-56岁之间，平均年龄为30.5 2.5岁；左侧肘关节坚硬患者9例，右侧肘关节僵硬患者11例；肘关节脱位创伤患者6例，肘部骨折创伤性患者5例，肘部骨折且肘关节脱位性创伤患者3例，肘部软组织损伤性创伤患者6例；肘关节活动范围在31°-60°之间的患者共有8例、活动范围在11°-30°之间的患者6例、活动范围≤10°的患者共有6例。

联合治疗组基本情况介绍（n=20）：男性患者10例，女性患者10例，男女比例为1:1；患者年龄跨度在25-48岁之间，平均年龄为28.5 1.5岁；左侧肘关节坚硬患者6例，右侧肘关节僵硬患者14例；肘关节脱位创伤患者5例，肘部骨折创伤性患者9例，肘部骨折且肘关节脱位性创伤患者3例，肘部软组织损伤性创伤患者3例；肘关节活动范围在31°-60°之间的患者共有7例、活动范围在11°-30°之间的患者7例、活动范围≤10°的患者共有6例。

1.2方法
手术治疗组：采用传统手术方式进行治疗，具体步骤如下：1）X线片拍摄患者损伤肘关节正侧位置，明确患者肘关节组织损伤、骨损伤情况，查看伤口愈合情况，确认是否存在异化骨位，确定手术的入路位置；2）患者采取侧卧位接受手术，在上臂近端位置扎气囊气血带，以减少手术出血，以患者上期手术切口为参考选择入路，存在异化骨位则根据异化骨位置选择入路，本组患者中有13例患者采取的是内外双侧切口入路方式，其余7例患者则采用了挖侧切口入路方式。

3）术后加强对患者的疼痛护理，术后24小时帮助患者开始自主活动或被动活动，根据患者的恢复情况，酌情增加每日活动量，注意观察肘关节是否存在肿胀现象。

联合治疗组：该组患者除实施上述手术治疗方式以外，还联合中药熏洗方式进行治疗，具体步骤如下：熏洗配方为——当归尾、红花、伸筋草、桃仁、鸡血藤、惚木、羊踯躅、独正杆、川椒、海桐皮、透骨草、寻骨风、续断、桑枝，分别称取15g，掺水2500ml熬煮半个小时。

每日熏洗患者肘关节位置，30min/次，2-3次/d，一疗程为一周，持续治疗14-21d。

2、结果
经治疗，手术治疗组患者中有两名患者出现并发症，占比为5％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有6例、10例、4例；联合治疗组患者无一例发生并发症，并发症发生率为0％，肘关节活动度改善程度良、中、差级别患者各有15例、5例、0例。

3、讨论
肘部创伤后引发的肘关节僵硬使得患者肘部无法与正常人一样进行伸拉活动，屈位活动角度也受到了限制。

患者肘部创伤后出现关节僵硬往往是由于损伤后治疗不及时或不彻底导致浆液纤维蛋白粘连筋膜、肘部肌肉组织、滑膜和关节囊造成的，传统的手术方式虽然能够有效解决和周围肌肉组织的粘连问题，但是不能有效帮助患者恢复原本肘关节活动功能。

中药熏洗的作用就在于通过药物蒸汽的熏洗，打开表皮毛孔，增加药物吸收，药物直达病灶位置，起到了活血化瘀、软化创口疤痕、松解组织粘连等作用，进一步提升了手术效果，加快了患者的恢复。

由此可见：中西医结合治疗方法治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果更好，传统手术治疗效果欠佳，因此，在临床治疗当中，可征询患者意见，优先选用中西医结合治疗方式开展治疗。

参考文献：
[1]甄相周; 陈宏峰; 王亮.肘关节松解术结合铰链式外固定架固定治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂
志,2014(05):160-161.
[2]姜岳武; 毛兆光; 郭亮; 夏欣.铰链式外固定支架在治疗肘关节骨折术后僵硬中的应用[J].浙江中医药大学学报,2014(04):452-453.
[3]夏厚纲; 祝永卿; 杨清远; 李国威; 张洪磊; 肖红根.中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎27例[J].实用中医内科杂志,2011(10):306-307.
[4]刘胜平; 刘国强.切开松解联合铰链式外固定支架修复极重度肘关节僵硬中国组织工程研究[J].2015(04):816-817.
[5]梁加利; 刘德荣; 关日康; 黄德民; 刘照华.系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬[J].中国骨与关节损伤杂志,2014(01):450-451.。