生理学：第三节 血管生理
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动脉血压一般指主动脉压，通常用肱动脉压代表。 收缩压(systolic pressure,SP)：心室收缩时，主动 脉压急剧升高，在收缩期的中期达到的最高值。 舒张压(diastolic pressure,DP)：心室舒张时，主 动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。
2020/10/26
平均动脉压(mean arterial pressure)：一 个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均 值。 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 脉压（脉搏压）（pulse pressure）：收缩 压和舒张压的差值称为脉搏压。 即：收缩压－舒张压
第三节 血管生理
Physiology of Blood Vessel
2020/10/26
一、各类血管的功能特点
1．弹性贮器血管（第二心脏作用） 2．分配血管 3．毛细血管前阻力血管(小动脉 和微动脉) 4．毛细血管前括约肌 5. 交换血管 6．毛细血管后阻力血管 (微静脉) 7．容量血管（可容纳循环血量的60～ 70%——血液储存库） 8．短路血管
2020/10/26
搏出量的1/3流向外周——动能 搏出量的2/3贮存在大动脉中形成血压— —势能
2020/10/26
主动脉、大动脉的作用: ①变间断的心脏射血为持续的血液流动； ②缓冲动脉血压，不致于大起大落。
2020/10/26
动脉血压的测量 源自文库接测压法 间接测压法
2020/10/26
2．动脉血压的正常值
（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）
2020/10/26
血流阻力 ——血液在血管内流动时所遇到的阻力。
血流量 Q = P1—-P—2 R
Q＝—π（—P—1—-P—2）—r4 8ηL
8ηL 血流阻力 R＝ ———
πr4
影响血流阻力的因素 1、血管口径
各段血管的血流阻力： 大动脉19%； 小、微动脉47%； 毛细血管20%； 静脉14%
（1）每搏输出量↑ （2）心率↑ （3）外周阻力↑ （4）大动脉的弹性↓ （5）循环血量↓
收缩压 舒张压 脉搏压
↑↑ ↑
↑
↑
↑↑ ↓
↑
↑↑ ↓
↑
↓或- ↑ ↑
↓
↓
2020/10/26
在各种不同的生理情况下，上述各种影响动 脉血压的因素可同时发生改变。 因此，在某种生理情况下动脉血压的变化， 往往是各种因素相互作用的综合结果。
90 -99
160 -179
100 -109
3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
≥180 ≥140
≥110 <90
2020/10/26
3.影响动脉血压的因素
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
血流速度↑
SP↑↑(明显)
↓
心舒末期动脉内血量增加量减少→ DP↑
•收缩压高低主要反映心室的射血能力。
2020/10/26
2020/10/26
二、血流量、血流阻力和血压
血流量、血流速度、血流阻力 • 血流量（blood flow ）—— 单位时间内流过血管某
一截面的血量，又称容积速度 （L/min or ml/min ）。 Q = —P1—-P2 R
血流速度 —— 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。
2020/10/26
2020/10/26
2、血液粘滞度（η）
η的大小受以下因素影响： ①血细胞比容
②血流切率 ——在层流情况下，相邻两层血液流速
之差与液层厚度的比值。
③血管口径 ④温度
＜0.2～0.3mm
2020/10/26
血压(blood pressure) 血压是指血管内流动的血液对于单位面 积血管壁的侧压力。通常用千帕（kPa）来表
正常值：30－40mmHg(4.0-5.33 kPa)
2020/10/26
1999WHO/ISH高血压指南
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”）
2级高血压（“中度”）
收缩压 （mmHg ） <130 120-139 ≥140
140 -159
舒张压 （mmHg ） <85 80-89 ≥90
示（1mmHg等于0.133kPa）
2020/10/26
血压形成的条件
1、心血管系统内有血液充盈： 用循环系统平均充盈压（mean circulatory filling pressure）来表示。即当心脏停搏，血流停止时，循
环系统中各处的压力相等，取得平衡，约7mmHg （0.93kPa）。 意义：反映循环血量和循环系统容量的关系；是形成动脉 血压的前提条件。
2、心脏射血———动力（势能，动能） 3、血流阻力： 各类血管的阻力部位
2020/10/26
三、 动脉血压
1．足够的血液充盈 2.心脏射血
射血期：动能+势能(压强能); 心舒期：势能→动能 3.外周阻力(peripheral resistance,PR)
主要是口径小的小动脉、微动脉对血流的阻力
4.大动脉的弹性贮器作用
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期动脉内血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
回心血量↓
↓
搏出量↓→SP↑
DP↑↑(明显)
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(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期动脉内血量↑
↓
心缩期血流速↑
↓
SP↑
↓
管壁侧压力↑
↓
DP↑↑
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用
老年人
大动脉弹性↓ → SP↑和DP↓，脉压↑
小动脉的硬化和管径 ↓ → PR↑→ SP ↑ 和DP ↑↑
2020/10/26
SP↑ 、脉压↑
⑸ 循环血量和血管系统容量 二者比例失调，BP ↓。
如果血量减少，而血管系统容量改变不大， 或血量不变而血管系统容积增大，都可造 成动脉血压下降。
2020/10/26
2020/10/26
四、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压 外周静脉压：各器官的静脉血压。 中心静脉压（central venous pressure)
—— 指右心房和胸腔内大静脉的血压 正常变动范围为0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).
测量中心静脉压的意义：
反映心脏射血能力和静脉回心血量的关系 （心功能） （循环血量） (中心静脉压与临床输液的关系)
2020/10/26
中心静脉压 动脉血压 意义
处理原则
5厘米水柱
低
血容量不足
扩容
5厘米水柱
正常
12厘米水柱 偏低
血 容 量 不 足 ， 心 脏 代 扩容 偿功能好
心功不全
强心
12厘米水柱 正常 12厘米水柱 高
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平均动脉压(mean arterial pressure)：一 个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均 值。 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 脉压（脉搏压）（pulse pressure）：收缩 压和舒张压的差值称为脉搏压。 即：收缩压－舒张压
第三节 血管生理
Physiology of Blood Vessel
2020/10/26
一、各类血管的功能特点
1．弹性贮器血管（第二心脏作用） 2．分配血管 3．毛细血管前阻力血管(小动脉 和微动脉) 4．毛细血管前括约肌 5. 交换血管 6．毛细血管后阻力血管 (微静脉) 7．容量血管（可容纳循环血量的60～ 70%——血液储存库） 8．短路血管
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搏出量的1/3流向外周——动能 搏出量的2/3贮存在大动脉中形成血压— —势能
2020/10/26
主动脉、大动脉的作用: ①变间断的心脏射血为持续的血液流动； ②缓冲动脉血压，不致于大起大落。
2020/10/26
动脉血压的测量 源自文库接测压法 间接测压法
2020/10/26
2．动脉血压的正常值
（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）
2020/10/26
血流阻力 ——血液在血管内流动时所遇到的阻力。
血流量 Q = P1—-P—2 R
Q＝—π（—P—1—-P—2）—r4 8ηL
8ηL 血流阻力 R＝ ———
πr4
影响血流阻力的因素 1、血管口径
各段血管的血流阻力： 大动脉19%； 小、微动脉47%； 毛细血管20%； 静脉14%
（1）每搏输出量↑ （2）心率↑ （3）外周阻力↑ （4）大动脉的弹性↓ （5）循环血量↓
收缩压 舒张压 脉搏压
↑↑ ↑
↑
↑
↑↑ ↓
↑
↑↑ ↓
↑
↓或- ↑ ↑
↓
↓
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在各种不同的生理情况下，上述各种影响动 脉血压的因素可同时发生改变。 因此，在某种生理情况下动脉血压的变化， 往往是各种因素相互作用的综合结果。
90 -99
160 -179
100 -109
3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
≥180 ≥140
≥110 <90
2020/10/26
3.影响动脉血压的因素
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
血流速度↑
SP↑↑(明显)
↓
心舒末期动脉内血量增加量减少→ DP↑
•收缩压高低主要反映心室的射血能力。
2020/10/26
2020/10/26
二、血流量、血流阻力和血压
血流量、血流速度、血流阻力 • 血流量（blood flow ）—— 单位时间内流过血管某
一截面的血量，又称容积速度 （L/min or ml/min ）。 Q = —P1—-P2 R
血流速度 —— 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。
2020/10/26
2020/10/26
2、血液粘滞度（η）
η的大小受以下因素影响： ①血细胞比容
②血流切率 ——在层流情况下，相邻两层血液流速
之差与液层厚度的比值。
③血管口径 ④温度
＜0.2～0.3mm
2020/10/26
血压(blood pressure) 血压是指血管内流动的血液对于单位面 积血管壁的侧压力。通常用千帕（kPa）来表
正常值：30－40mmHg(4.0-5.33 kPa)
2020/10/26
1999WHO/ISH高血压指南
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”）
2级高血压（“中度”）
收缩压 （mmHg ） <130 120-139 ≥140
140 -159
舒张压 （mmHg ） <85 80-89 ≥90
示（1mmHg等于0.133kPa）
2020/10/26
血压形成的条件
1、心血管系统内有血液充盈： 用循环系统平均充盈压（mean circulatory filling pressure）来表示。即当心脏停搏，血流停止时，循
环系统中各处的压力相等，取得平衡，约7mmHg （0.93kPa）。 意义：反映循环血量和循环系统容量的关系；是形成动脉 血压的前提条件。
2、心脏射血———动力（势能，动能） 3、血流阻力： 各类血管的阻力部位
2020/10/26
三、 动脉血压
1．足够的血液充盈 2.心脏射血
射血期：动能+势能(压强能); 心舒期：势能→动能 3.外周阻力(peripheral resistance,PR)
主要是口径小的小动脉、微动脉对血流的阻力
4.大动脉的弹性贮器作用
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期动脉内血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
回心血量↓
↓
搏出量↓→SP↑
DP↑↑(明显)
2020/10/26
(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期动脉内血量↑
↓
心缩期血流速↑
↓
SP↑
↓
管壁侧压力↑
↓
DP↑↑
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用
老年人
大动脉弹性↓ → SP↑和DP↓，脉压↑
小动脉的硬化和管径 ↓ → PR↑→ SP ↑ 和DP ↑↑
2020/10/26
SP↑ 、脉压↑
⑸ 循环血量和血管系统容量 二者比例失调，BP ↓。
如果血量减少，而血管系统容量改变不大， 或血量不变而血管系统容积增大，都可造 成动脉血压下降。
2020/10/26
2020/10/26
四、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压 外周静脉压：各器官的静脉血压。 中心静脉压（central venous pressure)
—— 指右心房和胸腔内大静脉的血压 正常变动范围为0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).
测量中心静脉压的意义：
反映心脏射血能力和静脉回心血量的关系 （心功能） （循环血量） (中心静脉压与临床输液的关系)
2020/10/26
中心静脉压 动脉血压 意义
处理原则
5厘米水柱
低
血容量不足
扩容
5厘米水柱
正常
12厘米水柱 偏低
血 容 量 不 足 ， 心 脏 代 扩容 偿功能好
心功不全
强心
12厘米水柱 正常 12厘米水柱 高