复方聚乙二醇电解质散_致严重过敏样反应

3.1活血化瘀中药的不良反应类型中药具有偏性，若不合理应用将可能出现药物不良反应情况，分析该类中药的不良反应类型包括毒性反应药物副作用。

其中毒性反应指的是导致患者发生生理生化功能改变，更有甚者将使得生命安全受到威胁，容易引发患者出现肾脏、肝脏损害情况，引发溶血反应、变态反应等〔3〕；如：若患者服用红花数量较多时可能引发胃肠道出血。

血压下降、呼吸衰竭〔4〕等恶劣情况；若服用大黄的时间过长将可能伴有肝脏病变，应答电解质紊乱现象，使得患者的肝细胞受到严重的损害；若当归的使用剂量过大将引发过敏现象，导致患者休克等。

而药物副作用主要表现为进行药物治疗时可能产生的多种药物意外情况，包括头昏、嗜睡、口干、乏力、食欲减退、胃肠道不适等〔5〕；若服用桃仁数量较多时将可能伴有头昏、头痛等情况。

3.2活血化瘀中药发生不良反应的原因
3.2.1药物剂量使用不当：中药均有特定的用量，若药物使用剂量过小将会对有效血药浓度产生影响，未能达到预期的治疗效果；若药物使用剂量过大将可能会引发多种毒副反应，如：使用过量的川芎将可能出现过敏反应（包括头昏、呕吐、胸闷、皮疹等）、收缩子宫、嘴唇肿胀、女性经期提前等〔6〕。

3.2.2个体差异：依据患者实际情况表明该类中医药物的耐受度与敏感度各有不同，包括患者性别、年龄、体重、种族、遗传、生理等因素，其中孕产妇、小儿、老年人群等较为特殊，相比成人发生药物不良反应的概率较高。

分析其主要因素包括：某些中药成分会经过乳汁对婴儿造成影响，若对孕妇给予川芎时将可能出现子宫收缩情况，引发胎儿坏死〔7〕，且孕产妇体质较为敏感，用药时容易出现药物毒性反应，与用药者的个体差异具有相关性；老年人群的生理机能下降，对于药物的反应性提高，若出现心、肝、肾等障碍时将可能引发药物不良反应；儿童容易自身处于生长发育阶段，对药物的敏感度相比成年人较高。

活血化瘀类中药对于人体多个系统均会产生相应的影响，若合理应用可帮助人体活血行气、疏通经络、祛痰生新、调理脏腑等〔8〕，当人体用量后，机体会对药物产生相应的质与量的改变，对药理作用产生影响，引发药物不良反应情况。

本次研究结果显示，所有活血化瘀中药不良反应类型中占据比例最高的为血栓通注射液，占据百分比达到32.50%，相比其他药物类型的不良反应发生率差异显著，P＜0.05；另外，不良反应情况中皮肤系统受损所占比率最高，相比其他系统受损情况差异显著，P＜0.05。

综上情况可知，依据中药应用不良反应情况提示相关部门应加强对中药制剂的研究，最大程度上减少药物不良反应情况，促进药物的合理应用。

参考文献
〔1〕白宇明，魏国义.活血化瘀中药的不良反应分析〔J〕.中国医药，2013，8（4）：561-563.
〔2〕刘志勇，胡敏.活血化瘀中药治疗老年心血管疾病60例〔J〕.河南中医，2014，34（11）：2118-2119.
〔3〕陈令允.活血化瘀类中药注射液的临床应用与安全性分析〔J〕.
中医药信息，2013，30（1）：107-109.
〔4〕冯陆冰，马青松.128例中药注射剂不良反应报告分析〔J〕.中国
药业，2011，20（10）：59-61.
〔5〕王景尚，黄烨.活血化瘀中药干预动脉粥样硬化作用机制的研究进展〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1501-1503.〔6〕王生浩，刘双，王增智等.活血化瘀中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症的有效性和安全性评价〔J〕.中国全科医学，2011，14（10）：1098-1100.
〔7〕夏敏.活血化瘀中药抗血栓作用研究进展〔J〕.中医药导报，2012，18（4）：83-84，87.
〔8〕盛松，徐凤芹.活血化瘀中药抗动脉粥样硬化的作用机制研究进展〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：591-592.
复方聚乙二醇电解质散（I）致严重过敏样反应
陈宇星，冯淑玲（福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部福州350001）
关键词：复方聚乙二醇电解质散；不良反应；安全用药
中图分类号：Ｒ969.4文献标识码：B文章编号：1006-3765（2016）-10-1016-0276-02
1病例
患者男，32岁，以“反复腰痛10余天，再发伴血尿1天”为主诉，于2016年4月1日入院。

入院查体：T：36.8ħ，P：72次/min，Ｒ：19次/min，BP：125∕70mmHg，。

既往无药物过敏史。

入院诊断：①血尿多囊肾自发出血？②双侧多囊肾；③双侧肾结石。

4月8日腹部CT示双肾功能下降，以左肾为著，部分肾尚存在功能，拟4月11日行手术治疗延缓患者肾功能恶化速度。

4月10日晚因次日手术需要清肠，约近19点口服复方聚乙二醇电解质散（I）（江西恒康药业有限公司，批号20160201）200mL（复方聚乙二醇电解质散A、B、C各2小包一并倒入杯中加温开水至2000mL），后出现呕吐，吐胃内容物约500mL，约过0.5h继续口服500mL上述溶液，未再呕吐，但约过0.5h后患者手掌发痒，继而全身瘙痒、呼吸困难。

给予地塞米松磷酸钠注射液5mg iv、葡萄糖酸钙注射液1g+0.9%氯化钠注射液10mL iv，静推过程再次出现呕吐，约20min后出现胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热、腹部出现皮疹，查体：T：37.7ħ，P：98次，Ｒ：22次，BP：92/62mmHg，SPO2：97%。

给予吸氧、持续心电监护、温水擦浴。

体温仍升高达38.5ħ。

22：00：T：38.9ħ，约过1h心率120次∕min，再次给予0.9%氯化钠注射液10mL+地塞米松磷酸钠注射液5mg iv，约40min 后胸闷缓解，T：38.5ħ，P：78次∕min，Ｒ：19次/min，继续给予温水擦浴，2h后体温下降，T：38.1ħ。

4月11日晨查体：T：36.9ħ，P：72次，Ｒ：18次，BP：110/68mmHg，SPO2：99%，其它症状缓解，停心电监护、停吸氧，当日手术取消。

2讨论
本例患者因手术清肠需要口服复方聚乙二醇电解质散（I）后，先出现呕吐，继而出现全身瘙痒、呼吸困难、胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热等过敏样反应，停服剩余1300mL药
·
672
·
海峡药学2016年第28卷第10期
液，经抗过敏治疗后症状缓解。

患者因次日手术，未曾应用其它药物，且几乎禁食，因此，上述过敏样反应很可能是复方聚乙二醇电解质散（I）所致。

复方聚乙二醇电解质散（I）为复方制剂，其组分为：每盒由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g。

其中聚乙二醇4000是引发不良反应的怀疑药品，文献报道其主要不良反应〔1，2〕恶心、腹胀、低钾血症〔3〕；说明书提示严重不良反应主要是心脏骤停、呼吸困难等；而胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热未见相关报道，因此，本例属新的严重不良反应，说明使用复方聚乙二醇电解质散（I）存在一定风险，尤其是门诊患者，药师要加强药学服务意识，在发放该药品时，除了交代正确的用法用量，更要提醒患者，应在医务人员或家人陪同下服药，用药期间如果出现：呼吸困难、胸闷、腹痛、呕吐、畏冷、寒战、言语不清、发热等应及时停服剩余药液，立即治疗或送医院治疗，防范严重不良反应发生，保障患者用药安全。

参考文献
〔1〕周丽雅，杨云生，袁耀宗，等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究〔J〕.中华消化内镜杂志，2004，21（5）：324-327.
〔2〕王吉，胡智，伏婷婷，等.三种方法用于高龄男性结肠镜检查前肠道准备效果观察〔J〕.人民军医，2016，59（2）：153-155.
〔3〕欧炜，姚茵，吕洁，等.聚乙二醇电解质散口服肠道准备对老年直肠癌患者电解质平衡的影响〔J〕.当代医学，2016，22（20）：51-52.
·经营与管理·
浅谈新建医院中药房窗口服务
胡芬1，谢玉玲2（1.南方医科大学深圳医院药剂科深圳518101；2.福建中医药大学附属福州中医院药学部福州350001）
摘要：目的探讨新建医院中药房窗口服务的建设。

方法通过中药房筹建经历和多年门诊中药房窗口实践经验总结，对新建医院做好窗口服务进行归纳、分析。

结果与结论新建医院，规范化建设中药房窗口，对于构建和谐的医患关系、树立医院良好的社会形象、提升医院总体服务水平有着积极的作用。

只有不断提高窗口服务质量，才能促进医院持续健康发展。

关键词：中药房；窗口服务；新建医院
中图分类号：Ｒ95文献标识码：A文章编号：1006-3765（2016）-10-0613-0277-03
Chinese Medicine Pharmacy Window Service on the New Hospital
HU Fen1，XIE Yun-ling2（1.Pharmacy department，Shenzhen Hospital of Southern Medical University，Shenzhen518101，China）
ABSTＲACT：OBJECTIVE Discussion on the construction of the window service of Chinese medicine pharmacy in newly built hospital.METHODS Through the experience of the establishment of Chinese medicine pharmacy and the practice experience of many years in the outpatient pharmacy window，the window service of newly built hospital is summarized and analyzed.ＲESULTS and CONCLUSION New hospital，standardize the construction of the pharmacy window，to build a harmonious relationship between doctors and patients，establish a hospital good social image，has a positive role in improving the overall standard of service of the hospital.
KEY WOＲDS：Chinese medicine pharmacy；Window service；New hospital
药房作为医院对外服务的窗口之一，是患者在医院诊疗过程的最后一个关键环节，其服务质量直接影响患者的用药安全和患者对医院的满意度。

中药房窗口的服务不仅包括审核处方、药品调配、复核发药，还包括药品质量检查、用药交代、传播中药知识、患者用药咨询等。

现代民众文化水平普遍较高，自我保健意识较强，维权意识也较强。

我院作为新建医院，规范化建设中药房窗口，保证中药房窗口的优质服务，对于构建和谐的医患关系、树立医院良好的社会形象、提升医院
·
772
·
Strait Pharmaceutical Journal Vol28No.102016。