鼻肠管

复尔凯螺旋型鼻肠管（空肠管）的置入方法

一、术前准备

1、向患者讲解置管的过程及可能出现的不适症状取得病人的合作。

2、将鼻肠管内导丝完全插入管道使钢丝末端的连接柄与鼻肠管末端连接处固定好。

3、留置长度的测定方法使病人处于坐位或半坐位，测量需要置入的管道长度的方法是从胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离，然后在离管道末端同样距离处做一记号，另外在该记号外25厘米和50厘米处各做一记号。二、操作步骤

1、鼻肠管头端用石蜡油润滑，以便利于置管。

2、评估病人鼻腔情况后选一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁慢慢插入，当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不得强行插入，注意避免误插入气管。置管至第一个记号处。

3、鼻肠管位置确定后将导丝撤出管道约25厘米，然后继续插管至第二个记号处将导丝全部取出。

4、不将鼻肠管固定于鼻部，可将鼻肠管悬空约40厘米将鼻肠管固定在耳垂部。

5、在胃动力正常的情况下，管道会在8~12小时内通过幽门。当鼻肠管的第三个标记达到病人鼻部后再将鼻肠管固定在鼻部。三、置管后的使用方法及护理

1、确认鼻肠管位置正确后即可输注营养液。

2、清洁双手，检查准备输注的营养液并摇匀。

3、打开瓶盖更换瓶塞，用75%酒精消毒瓶塞。

4、连接输注管，接通泵设置滴速。应从低浓度、低容量开始，泵注速率与总用量应逐日增加。

5、泵注时要注明开始时间，500ML营养液最长泵入时间不超过8小时。

6、患者采取半卧位，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹帐等不适。

7、如经鼻肠管给药，给药前后务必对管道进行冲洗，可用0.9%的盐水30ML冲管。

8、留置鼻肠管后每次使用前应用生理盐水20ML冲洗管腔，另外使用过程中每隔6小时也应冲洗管腔，以免管道堵塞。 9、鼻肠管42天更换一次。

10、拔除管道拔除管道之前，应先用0.9%盐水冲洗管腔，为避免在拔除管道的过程中有残余液体进入气管，要关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，慢慢地拔出鼻肠管。

2.1.1向患者解释目的及过程，取坐位或半坐卧位，头部轻微向后靠稳。

2.1.2插管前遵医嘱肌注胃复安10mg, 促进胃蠕动，使鼻肠管进入十二指肠

或

空肠。

2.1.3 先用20ml 温开水注入管道，再插入引导钢丝，将引导钢丝末端连接柄

与鼻肠管连接头固定，清洁鼻腔，量好长度做记号，取鼻肠管前端螺旋处蘸水，经水激活起润滑作用（免用石蜡油）后按普通胃管插入方法插入胃内，鼻肠

管进入空肠一般所需插入长度为75-85cm 左右，确定管道在胃内后，取出引导钢丝，由于材料具有特殊的螺旋形记忆性能（已获Folcare Beng Mark专利），引导钢丝取出后，鼻肠管远端恢复螺旋状，在胃动力正常或具有部分胃动力时，鼻肠管可在8-12h 内通过胃肠蠕动功能自行通过幽门进入十二指肠或空肠，并

以理想的状态停留在肠腔内。为方便管道进一步通过幽门进入十二指肠或空肠，

因使留在鼻腔外的管道保持松弛状态，用胶布固定在管道75-85cm 处。对胃潴留及丧失胃蠕动功能的患者可通过纤维胃镜直接带至十二指肠或空肠。

2.1.4 胃功能良好的患者，确定管道在胃内后，30min 后再肌注胃复安10mg ，

以增强胃蠕动功能。

2.1.5 经鼻腔进入到预定刻度后行X 线拍片确定鼻肠管在十二指肠或空肠

后

才输入营养液，以免影响管道进入空肠的速度。营养液均使用能全力或瑞素营养液，每天1000-1500ml, 从少量开始，让患者有一个适应过程，有些患者用后出现腹泻现象，应减慢速度或减少每天用量，待适应后增加用量。