最新中医用药“八法”及护理幻灯片

一、汗法及护理
汗法，亦称解表法。 是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理 等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感 六淫之邪随汗而解的一种治法。
汗法以疏散风寒为目的，常用于外邪侵犯 肌表，即《内经》所说“在皮者汗而发之”， 故亦称解表、解肌、疏解。比如外感初起，恶 寒发热，头痛，骨节痛，得汗后便热退身凉， 诸症消失。
中医用药“八法”及护 理
〖学习目标〗
1、了解中医治病的八种治法 2、 掌握用药“八法”及相关护理
中医用药“八法”是清代程钟龄根据历代 医家对治法归类总结而得来，“八法”通 常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、 清法、消法、补法。每一种治法都是经过 四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、 病机之后，有针对性地采取的治疗方法。 中医护理人员掌握用药“八法”有助于辨 证施护顺利进行。
二、吐法及护理
吐法亦称涌吐法 是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎，
宿食或毒物从口中吐出的一种治法。 常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉证中的缠喉证、锁喉证
皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又如积食停滞，胸膈饱满疼 痛，只要上涌倾出，便可松快，故亦称涌吐，也即《内经》所 说的“其高者因而越之”。
7．严重呕吐者应注意体温、脉搏、呼吸、血压及呕 吐物的量、气味、性质、性状并记录。必要时给予 补液、纠正电解质等对症处理。
8．患者吐后暂给予禁食，等胃肠功能恢复后 再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。 忌食生冷、肥甘油腻之品。
9．涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病 即止。对年老体弱、婴幼儿、心脏病、高血 压及孕妇慎用或忌用。
6．吐而不止者，一般可以服用少许姜汁或服用冷粥、 冷开水解之。若吐仍不止者，可根据给药的种类分 别处理； 因服巴豆吐泻不止者，可用冷粥解之。因 服藜芦呕吐不止者，可用葱白汤解之。因服稀涎散 呕吐不止者，可用甘草、贯众汤解之因服瓜蒂散剧 烈呕吐不止者，可用麝香0.03～0.06克开水冲服解 之。误食其它毒物，可用绿豆汤解之。若吐后气逆 不止，宜给予和胃降逆之剂止之。
发汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虚或 心脏衰弱以及有溃疡一类的患者，用时谨慎， 以免发生痉厥等病变。一般发汗太过，汗出不 止，也能引起虚脱的危险。
护理方法：
1．病室安静、空气新鲜。 2．饮食宜清淡，忌粘滑、肉面、五辛、酒酪、酸 性和生冷食物。因酸性食物有敛汗作用，而生冷食物 不易散寒。 3．药宜武火快煎，麻黄煎煮去上浮沫，芳香药宜 后下；服药时温度适宜；服药后卧床加盖衣被，保暖 以助发汗，并且在短时间内大口喝下热稀粥约200毫升 或给予开水、热饮料、热豆浆等，以助药力，促其发 汗；若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因 药细需助，药重不需助，以防出汗过度。
吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐为快，不需 反复使用。某些病人先有呕吐的，不但不可再吐，还要防其伤 胃，给予和中方法。其他，凡病体虚弱或新产后，严重的脚气 以及四肢厥冷的，均不宜用吐。
护理方法：
1.病室清洁、光线充足，空气新鲜无异味。
2．服药应小量渐增，以防中毒或涌吐太过。药物采取 二次分服，一服便吐者，需通知医生，决定是否继 续二服。
6．病位在表者服药后仍无出汗，纵然热不退，也不 可给予冷饮和冷敷，避免“闭门留寇”使邪无出路， 而入里化热成变证，热反更甚；可以针刺大椎、曲 池穴位达到透邪发汗目的。
7．对表证兼有风湿者，须用数次微汗，以达祛风除 湿之功效。由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽， 要使其遍身微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风 湿才能俱去。忌大汗，因风为阳邪，其性轻扬，易 于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大汗 而出，则风气随去而湿邪仍在，不仅病不能愈，还 使卫阳耗伤。
4．观察出汗特点；有汗、无汗、出汗时间、
遍身出汗还是局部出汗等。在一般情况下， 汗出热退即停药，以遍身微微汗出最佳、忌 大汗。若汗出不彻，则病邪不解，需继续用 药；而汗出过多，会伤津耗液、损伤正气， 可给予患者口服糖盐水或输液；若大汗不止， 易导致伤阴亡阳，应立即通知医师，及时采 取措施。
5．汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦 干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利 病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣， 可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换 衣被，注意避风寒；防止复感。
护理方法
1．寒下：
适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结， 腹胀疼痛，腑气不通，脉沉实；或热结旁流， 下利清水，腹胀疼痛，按之坚硬有块，口舌 干燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵 语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及火热炽盛等 证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。
8．发汗要因人因时而宜，如暑天炎热，汗之 宜轻；冬令寒冷，汗之宜重；体虚者，汗之 宜缓；体实者，汗之宜峻等。
9．服发汗解表药时，禁用或慎用解热镇痛药， 如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太过。
10．服用含Baidu Nhomakorabea麻黄的药物后，要注意患者的 血压及心率变化。
11．注意不可妄汗：凡淋家、疮家、亡血家 和剧烈吐下之后均禁用汗法。病邪已经入里 或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失 水等，也不宜应用汗法。
10．使用涌吐药应注意用量、用法和解救方 法。
11．食物中毒或服毒患者，可根据需要保留 呕吐物，以便化验。
三、下法及护理
下法，亦称泻下法。
是通过运用泻下药,荡涤肠胃，通利大便，使停 留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停 水等从下窍而出，以驱邪除病的一种治疗方法。主 治邪正俱实之证。
《素问·至真要大论》中说到：“其下者，引而 竭之”，“中满者，泻之于内”，就是下法的理论 依据之一。由于邪在肠胃以致大便不通，燥屎内结， 或热结旁流，以及停痰留饮，瘀血积水等邪正俱实 之证，均可使用。由于病性有寒热，正气有虚实， 病邪有兼夹，所以下法又有寒下、温下、润下、逐 下、攻补兼施之别，以及与其他治法的配合使用。
3．服药后不吐者可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕 吐。呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使胃 内容物吐出。不能坐起者，协助患者头偏向一侧， 并注意观察病情，避免呕吐物吸入呼吸道，须保持 患者呼吸道通畅。
4．吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物，撤换被污染 的衣被，并整理好床单位。
5．服药得吐者，叮嘱患者坐卧当风，以防吐后体虚， 复感外邪。