医院急诊药房处方调剂风险防范

医院急诊药房处方调剂风险防范

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.08.172

随着当前急诊工作复杂性与管理要求的提高，确实做好急诊治疗过程中的各项工作，保证急诊治疗的顺利完成，是我们重要的研究内容。在这一研究中，我们以急诊药房处方调剂风险防范为主要研究内容，根据急诊实际工作情况开展实践工作措施研究，为急诊救护的顺利完成提供有力帮助。

标签：急诊；药房；处方调剂；风险防范

在当前的医院药物管理过程中，急诊药房的药物管理因其工作的特殊性受到了医患双方的特别重视。特别是在急诊处置中。药房处方调剂是否合理对于急诊救治安全有着重要的促进作用。在实际的急诊药房管理中，处方调剂风险的出现是我们急诊医疗管理的重要内容。在实践研究中，我们根据处方调剂风险的主要内容与产生原因进行了实践分析工作，并根据实践分析内容结合急诊药房处方调剂的工作实际情况，开展了实践工作措施的落实工作，建立风险防范体系，降低处方调剂风险。这一研究的开展对于急诊救治与医院药物管理的质量提升，都有着极为重要的促进作用。

1 当前处方调剂风险内容及原因分析

在当前的急诊药物管理中，处方调剂风险的出现是一种经常出现的医疗风险。在实践调研中我们发现，当前急诊药房中药物调剂风险主要包括了以下内容。

1.1 患者及家属的情绪失控问题

在急诊药物管理中，患者及其家属因为药物问题造成的情绪失控，是我们经常遇到的医疗风险性问题。这一问题的出现，对于急诊救治工作与正常急救工作的开展，有着很重要的负面影响。在实际工作中我们发现造成这一问题的原因，主要是因为患者与家属治疗心情较为焦急以及对药物知识的缺乏造成的。如在一次急救过程中，一位患者家属因在药房取药过程中，因对药物名称的不熟悉，怀疑药房工作人员拿错药，造成了情绪失控与药房工作人员产生了争执。这种情况的产生是我们在急诊药物调剂中经常遇到的实际问题。

1.2 药物处方应用与剂量错误问题

在急诊救治的过程中，因为药物处方应用与剂量错误问题，出现的医疗事故是我们急诊救治中出现的主要风险问题。这类问题的发生，对于医疗救治工作的质量乃至于患者的生命安全有着重要影响。在实际调研中我们发现，造成这一问题的原因主要是因为急诊救治过程中具有极大的突发性与紧急性特点。在实际的急救处理中，急救医护人员与药物管理发放人员，都有可能因为在紧急处理过程中，出现药物应用与剂量错误的问题。特别是在药物管理中，因为药房工作人员

有时是单独工作，其在突发问题中的工作量较大，也会造成药物发放错误的情况。如在一次外科急诊处理过程中，急诊医生因为患者病情危急，没有了解患者药物过敏情况使用了抗生素，造成患者在治疗过程中出现了青霉素过敏反应，造成了严重的医疗事故。还有在儿科急诊治疗中，因为药房未注意幼儿年纪，造成了磺胺使用过量，出现了医疗事故问题。这种医疗风险的出现，是急诊治疗中的经常遇到的问题。

2 处方调剂风险防范实践措施研究

在实际的急诊治疗过程中，为做好药房处方调剂的风险防范工作，医务管理人员利用有效的工作措施开展了风险管理工作。其主要的风险管理工作包括了以下内容。

2.1 建立起有效的医患沟通与紧急药物通道制度

为了解决因为患者与家属在急诊医疗过程中出现的情绪失控风险，急诊医疗救治工作者利用两个方面的工作防范这一风险的出现。一方面我们在急诊医疗过程中，需要做好与患者及家属的沟通工作。其主要的工作内容包括了缓解患者与家属情绪、普及药物与医护知识等工作。特别是在患者与家属较为紧张的情况下，缓解其情绪可以很好地防范风险的出现。另一方面我们需要在急诊医疗管理中，利用确实有效的药物管理制度降低患者与家属的紧张情绪。如在急诊药物发放与管理中，对于紧急救助的患者开通紧急药物通道，保证在第一时间安全快速的药物送达与补充，降低患者的急切心理。同时在急诊救治情况下，对于患者与家属存疑的问题，医护人员需要及时做好讲解工作，不能延误正常急救工作。

2.2 以落实制度管理内容，避免急诊药物风险出现

在急诊药房调剂风险防范过程中，一个很重要的工作内容就是利用制度化管理模式，确保用药风险造成的医疗问题出现。所以在急诊药物管理过程中，我们必须贯彻以下管理制度。一是药物使用的审查制度。在急诊的药物应用管理中，对于药物使用特别对于容易造成药物过敏或使用过量，引发药物使用风险的药物管理中，药物使用审查制度的应用可以起到很好的防范作用。特别需要注意的是，这种审查制度的执行应与急诊治疗内容有关，对于确实存在一定风险，但是对患者救治起着重要作用的药品应用方案，在患者及家属同意的情况或紧急情况下，可以放宽药品权限。二是药品应用与管理责任制度。在急诊用药管理中，药物应用与管理责任制度落实是我们防范药物风险的重要工作模式。这种制度的执行可以保证医护人员与药物管理发放人员在工作过程中，提高工作责任心。如在急救用药使用中，医生、药房医务人员、配药人员在工作过程中，对于药物使用情况与剂量进行层层核查责任管理，相当于对药物使用进行多重审查，极大地降低了药物的使用风险。三是建立急诊药物管理监督制度。在医院医疗管理过程中，做好急诊医护与药房工作人员的监控工作，保证各项制度的确实执行。这种监督工作的开展，对于急诊药物应用风险的防范，有着极为重要的管理性作用。但是在实际工作中我们必须注意，监督管理工作的开展只是监督过程，不能对急诊救治，特别是对危重病人以及紧急救治病人的治疗过程中，监督人员不得干预正常救治

工作。这是出于对病人生命尊重的要求。

2.3 开展药师咨询服务，促进患者的正确用药

在开展医院急诊药房处方调剂风险防范的工作时一定要重视起药师在其中的重要作用，药师的工作不能只局限在调配药品的供给上，而是要以药房服务窗口为媒介做好药物咨询的工作，充分利用自身过硬的知识储备，积极帮助患者进行药学咨询服务，通过对医生所开处方药的进一步核查，有效规避医学纠纷与事故的发生。药师开展医药咨询服务工作主要包括为患者提供详实可靠的用药指导，提高患者对药物禁忌的正确认识，更好地掌握药物正确的用法用量，及时意识到药物可能带来的不良反应及潜在风险，保证患者可以安全有效地对症用药，在医院与患者之间建立以信任为基础的新型医患关系。在试点医院推行药师咨询服务工作以来，有效提升了患者的患者用药规范，及时避免了患者的不安全用药，显著改善了医患之间的关系，由此可见在药局中推进药师的用药咨询服务工作将会是未来门诊药局在开展临床药学的发展新方向，优化了传统药物调剂室只注重药品调剂供应的工作模式，促使急诊药局工作向“以人为本”的新型医院药学模式不断转变，实现对医院急诊药房处方调剂风险的有效规避。

2.4 建立用药处方规范工作，提升医院处方质量

为了实现对医院急诊药房处方风险的有效规避就需要规范医生处方的质量，从源头上解决由于处方问题造成的医患纠纷。为此可在医院内推进医生处方点评与互审工作，使同一医学领域内的医生可以进行处方交流，并定期对医院医生进行医学知识培训与学习，帮助医生不断了解新的药学理论，实现其对自身知识的巩固更新，提升医生所开处方的药学技术水平，更好地为患者的治病用药提供服务，对由于处方不规范造成的医患纠纷进行规避。建立处方点评工作，定期召集医院医生进行医学沟通，对遇到的不合理处方进行及时的干预调整，实现医院处方在医生和药师两个部门双层把关，实现门诊处方的高质量利用，建立更加可靠的患者用药机制。处方点评活动的长效开展可以实现对医院医疗质量的持续化改善，对规范药品的临床使用也有重要的价值。通过在试点医院建立完善的处方点评机制，其结果是有效实现了对医生处方的规范工作，减少了错误处方的产生，为患者的用药准确性提供了更加可靠的保证，在未来的发展过程中需要医院工作人员在实际的工作中不断总结方式、方法，以实现处方点评机制的进一步推广优化。

3 结语

为了切实做好医院急诊救治工作，发挥药房调剂工作的作用，我们在急诊救治研究中，针对当前急诊救治中遇到的主要问题，开展了实践性工作措施研究。安全用药是患者生命健康的重要保证，随着医院体制的不断优化，药师在规避医院急诊药房处方调剂风险中的作用越来越重要，药师在实际的工作中需要充分利用自身药学知识帮助患者规范用药习惯，同时认真排查处方的用药合理性，为医院的规范化处方用药提供保障，避免由于处方问题造成医患之间的纠纷与矛盾。在这一研究中，我们对急诊药房调剂的主要工作内容以及急诊医护工作者进行了