医护合作专业知识讲座课件

2/17/2021
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医护合作的重要意义
在ICU病房 积极的医护合作
降低并发症的发生率 降低患者病死率
降低转出患者不良预后发生率
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2/17/2021
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医护合作的重要意义
有研究报道：医护合作在对患 者健康教育和护士专业培训中 起着重要的促进作用；并对提 高护士工作满意度、降低离职 率等方面有积极作用。
医护合作专业知识讲座
2/17/2021
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医护合作的利害关系
观点1：医护合作是医护之间形成了有分工、有密 切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事 过程。 观点2：对医护合作态度的理解和评估非常重要； 因为态度和行为的选择是联系在一起的,且不良的 态度一旦形成将难以改变。
梁英政.医护关系的原则和角色期望[J].实用护理杂志,2000,16(7):54. Hojat M,Nasca TJ,Cohen MJ,et al.Attitudes toward physician-nurse collaboration:A cross-cultural study of male and female phys-icians and nurses in the United States and Mexico[J].Nursing Re-search,2001,50:123-128.
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案例二
这是什么类别的心电图图谱？ 对病人会有什么影响？
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医护合作专业பைடு நூலகம்识讲座
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ICU医护之间的关 系
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2015年全国重症医学年会护理专场主题：医护合作
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NPCS量表为自评量表，医护通用，由日本学者Rei Ushiro基于信息管理理论的指导下研制开发，用于评价 医护之间的合作状况。
“患者信息的交流”（9个条目） “共同参与治疗或护理的决策过程”（12个条目） “护士和医生的关系”（6个条目）
3个维度共计27个条目
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医护合作的共同要素 平等自主 相互尊重 相互信任
共同分担责任
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医护合作的起源
有关医护合作研究始于 20世纪60年代的美国.
多学科协作和团队精神 质量改进的重要组成部分
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为什么要加强医护合作？？
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什么是医护合作
ANA:定义为医生护士之间的一种可靠的合作过程; 即双方都能认可和接受各自行为和责任的范围; 能保护双方的利益和有共同实现的目标.
2015 年，美国护士协会护理质量大会会议的主题是：
站在质量前沿，畅想健康照护的未来！
American Nurses Association. Nursing.s social policy statement[M].Washington DC:American Nurse.s Publishing,1995:89.
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医护合作的重要意义
加强医护合作 树立护理人员新形象； 提高整体护理质量的重要措施； 是现代医学模式的要求； 是护理继续教育的有效补充方式；
周满臻，张越江加强医护合作提高整体护理质量［Ｊ］解放军医院管理杂志，２０００，７ （３）：２０８－２０９．
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管理人员应该重视：临床护士工作满意度
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如何测量医护合作关系 医护合作的测量工具有哪些
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医护合作量表（NPCS）
2009年，日本学者开发了医护合 作量表（NPCS），通过考察在为 患者提供医疗护理的过程中护士 和医生合作行为的频率和程度， 测量医护之间的合作状况，具有 良好的信、效度。
Ushiro R. Nurse-Physician Collaboration Scale：development and psychometric testing［J］. J Adv Nurs，2009，65（7）：1497-1508.
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医护合作量表（NPCS）
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案例一
患者，男性，72岁，因“腹胀腹痛伴肛 门排气排便减少三天”在全麻下行“右
半结肠切除术”术后转入ICU，医神志护麻合作的重要性
醉镇静中，带入经口气管插管，接呼吸 机辅助呼吸。。。。术后带入右半结肠 引流管一根，带入左侧盆腔引流管一根， 引流出血性液体。。。。
案例一
患者，男性，72岁，因“腹胀腹痛伴肛 门排气排便减少三天”在全麻下行“右 半结肠切除术”术后转入ICU，神志麻 醉镇静中，带入经口气管插管，接呼吸 机辅助呼吸。。。。术后带入右半结肠 引流管一根，带入左侧盆腔引流管一根， 引流出血性液体。。。。
病人为什么会行此手术？
目前最关注的护理问题是什么？
患者结肠ca术后，吻合口用吻合器吻合；患者减少翻身和运动
最关注的护理问题：由肛门排气--吻合口
漏
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维度2：共同参与治疗或护理的决策过程
12.患者未来的治疗或护理方向是在护士和医生达成一致意见后决定的 13.如对患者治疗或护理的方向存在分歧，护士和医生能共同商讨并解决分歧 14.护士和医生能交换意见并解决患者治疗或护理方面的问题 15.如遇到一个不易相处的患者，护士和医生能共同商讨解决方法 16.如患者不再信任某位工作人员，护士和医生能用一致的态度对待患者并解 决这一问题 17.如患者出现意想不到的副作用或并发症，护士和医生能共同商讨对策 18.如治疗方案没有达到预期效果，护士和医生能共同商讨是否继续该方案 19.护士和医生能一起考虑各自提出的关于患者未来治疗或护理方向的建议 20.如患者即将出院，护士和医生能共同商讨患者继续就医的地点及患者须遵 循的生活方式 21.护士和医生能共同讨论如何避免医疗事故的发生
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维度1：患者信息的交流
1.护士和医生都能与患者就其治疗和护理的期望达成共识 3.护士和医生都清楚哪些是已经给患者解释过的病情或治疗情况 4.护士和医生对于患者未来的治疗方向有共同的认识 5.如需改变治疗方案，护士和医生对其原因有相同的认识 6.护士和医生能通过交流相关信息确认治疗效果 7.护士和医生能够互相核查,确认患者是否出现不良反应或并发症的迹象 8.解释了病情和治疗方案后，护士和医生能够交流患者对这些解释的反应 9.护士和医生能通过交流了解患者独立进行日常活动的水平