第五讲 疾病经济负担
《疾病经济负担》课件
什么是疾病经济负担？
1 定义和概念
疾病经济负担是指由于疾病和医疗行为导致 的有形和无形的经济损失。它是人们在对获 得有保障的健康状态时所面临的成本和努力 的总和。
2 影响因素
通过医疗改革措施，优化和改善医疗服务，以减 少费用和提高质量。
通过宣传和教育，提高患者和家庭对健康知识和 保健的认识。
结论
疾病经济负担的严重性
疾病经济负担是全球医疗服务和 医疗服务提供者需要应对的严重 挑战。
缓解疾病经济负担的重要性 对未来发展的启示
通过制定更好的健康保健政策和 方法，可以减轻患者和社会的经 济负担。
应该在经济可承受范围内，加大 对健康保健系统建设、医疗和疾 病管理的投入。
疾病经济负担的大小取决于疾病类型、危险 因素、医疗系统和个人收入水平等多种因素。
疾病经济负担的表现形式
直接费用
如医疗费用、医疗用品和治疗 产生的费用。
间接费用
如患病期间的收入损失、拖延 了投资和生产活动、丧失的家 庭服务等。
非经济效益损失
如身体功能减退、健康状况下 降、社交与抚养责任减轻等。
疾病经济负担的影响
1
对个人的影响
疾病经济负担可能导致患者生活质量下降、经济困难、失业和社交隔离等问题。
2
对家庭的影响
疾病经济负担可能给家庭带来财务压力、矛盾和不和谐等问题。
3
对社会的影响
疾病经济负担可能导致医疗资源紧张、社会不公正、社会福利下降和健康水平不 断下滑。
疾病经济负担的缓解
健康保险 医疗改革 健康教育
为患者提供医疗保障和财务支持，减轻他们的负 担。
疾病经济负担
内容 疾病（经济）负担的概念 疾病经济负担的构成 疾病的直接经济负担 疾病的间接经济负担 我国疾病经济负担研究
2
1、基本概念
疾病负担是指由于疾病所带来的损失，包括经济上 的损失、生活质量恶化和生命年的损失。
疾病经济负担系指由于疾病、伤残、过早死亡给患 者及社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗 的卫生资源。
从个人角度看，是指个人或家庭在疾病预防、诊断、 治疗和康复全过程中所支付的所有费用。
5
2）患者疾病直接经济负担的构成
治疗的直接费用（直接支付给医疗机构）
门诊医疗费用 住院医疗费用
治疗的间接费用（其他附加费用）
营养费 就医交通费 就医食宿费
6
4、疾病的间接经济负担
1）患者疾病的间接经济负担 病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤而损失的
非传染性疾病所造成的经济损失为8998.５亿元，远远高于传 染病所造成的经济损失为3864.4亿元。
心血管病和肿瘤的疾病经济负担位于各种疾病之首，分别为 2180调查的结果
1998年第二次调查结果
全国人均年医药卫生支出为162元； 门诊就诊的直接费用平均为63.1元，间接费用平均为4.5
1）一般经济因素，如医疗服务价格、个人主观偏好、需求者 收入、替代物品（服务）的价格、互补物品的价格、对未来物品 （或服务）供应情况的预期、货币的储蓄等；
2）人口社会文化因素，如人口的数量、人口年龄别构成、性 别、受教育年限、住房条件等；
3）健康状况； 4）时间价值； 5）医疗服务供给者； 6）医疗保障方式。
（1）计算某人群由于某疾病造成死亡所减少的有效工作时间； （2）将某人群由于疾病造成伤残所降低的工作能力转化为减
5疾病负担
（二）疾病经济负担
疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病 成本（cost of illness），是指由于疾病、 残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社 会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的 卫生资源。
（二）疾病经济负担
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
如果要研究疾病带给政府的经济负担，则 应该包括政府在卫生事业方面的各种投入， 包括对疾病防治机构、康复机构、医学研 究机构等各个方面的投入。
讨论
如果我们要研究疾病给医疗保险造成 的经济负担，那么就应该包括？
（二）疾病经济负担研究步骤
1.提出课题，形成假设 2.拟订研究计划和设计 3.实施研究计划、收集数据 4.建立数据库，进行统计分析 5.写出研究报告
第五讲 疾病经济负担
（第二十章 P446）
内容提要
一、疾病经济负担概述 二、疾病经济负担的研究方法 三、疾病经济负担的影响因素 四、健康投资及其效益
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
全球疾病负担
1993年世界银行在世界发展报告中首先提 出全球疾病负担(global disease burden，简 称GDB)的概念，它是把对疾病的研究范围扩大 到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比 较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收 入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服 务的策略。
70% 60% 50% 40% 30%
20% 10%
0%
59
32 9
最贫穷20%
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85
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最富裕20%
组别I:传染病造成的死亡;孕产和围产死亡;营养原因造成的死亡 组别II:非传染病造成的死亡 组别III:由损伤引起的死亡
【学习课件】第5章疾病经济负担与健康投资效益
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疾病经济负担分析PPT课件
4. 样本人群卫生部门费用调查 方法
查阅卫生机构的病案纪录
优点：数据准确、节省调查费用和时间 缺点：只能获得病人该次的就诊费用
询问调查
优点：可以获得病人为治疗疾病迄今为止所 发生的全部费用
缺点：回忆可能有偏差，造成调查资料的回 忆偏差，费用高、时间多
5. 样本人群非卫生部门费用调 查方法
疾病经济负担分析 与健康投资效益
目录
第一节 疾病经济负担概述 第二节 直接疾病经济负担计算 第三节 间接疾病经济负担计算 第四节 疾病经济负担分析
第一节 疾病经济负担概述
疾病经济负担的概念 疾病经济负担的类型
直接疾病经济负担 间接疾病经济负担
疾病经济负担的概念
是指由于疾病、失能（残疾）和过早死 亡给患者、社会带来的经济损失以及为 了防治疾病而消耗的卫生资源。
非卫生部门的费用发生很不集中，包括 交通费、营养费等，不可能查阅某部门 的记录获得资料，因此主要通过询问调 查法获得有关资料和数据。
6. 某地某病直接经济负担值计算
发病率 患病率 就诊率 住院率
影响病人直接疾病经济负担的 因素
1. 病人本身的情况 2. 疾病本身的情况 3. 病人患病后是否利用卫生服务 4. 病人利用卫生服务的地点 5. 病人利用卫生服务的机构 6. 病人是第几次利用卫生服务 7. 病人的医疗保障形式 8. 病人对卫生服务效果的预期
间接经济负担具体包括
因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造 成的损失；
由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成 的损失；
病人的陪护人员损失的工作时间； 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成
的损失； 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成
的沉重的精神负担等。
第五讲 疾病经济负担 卫生经济学
第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。
（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。
这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。
（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。
（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。
（4）病人的陪护人员损失的工作时间。
（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。
（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。
疾病医疗经济负担管理知识分析
三、如何测算直接经济负担测算？
（一）确定直接疾病经济负担的范围
➢医疗费用（卫生部门的费用） ➢非医疗费用（非卫生部门的费用）
（二）确定疾病经济负担的测算期限
通常疾病经济负担调查期限有：
➢每次的疾病经济负担 ➢计算平均每年的疾病经济负担 ➢某病人一生的疾病经济负担
（三）确定调查样本
计算某地某种疾病的经济负担不可能调 查该地所有该病患者的费用资料，因此首 先要通过一定的抽样方法确定调查样本， 获取样本人群上述方面的资料和数据。
不使用贴现率 和年龄权重
贴现率=0.03 无年龄权重
贴现率=0.03 年龄权重=0.04
男
女
男
女
男
女
男
女
80.00 82.50 79.94
82.43
30.30
30.52
33.11
33.23
79.36 81.84 77.77
80.28
30.10
30.34
35.17
35.29
75.38 77.95 73.10
年龄权重曲线
YKLr[aLeC(r)Lea()[(r)L(a)1]e(r)a[(r)a1]1]K(1er)LBiblioteka （r）2r公式
DALY=YLL+YLD
YLL=
YLD=
a 死亡或残疾的发生年龄（岁） L 死亡的损失时间或残疾持续时间（年） D 为该症状的失能权重 β：年龄函数参数，取值0.04 ； C：年龄权数调节因子，取值0.1658 K为调整因子，K=1意味着对年龄的权重不进行调整 r 为贴现率，取为0.03
22.70
23.58
21.67 22.10
35.77 38.72 33.21
第五讲 疾病经济负担
疾病直接经济负担
在非卫生保健部门所消耗的经济资源
病人的额外营养费用 病人由于就医所花费的交通费用等 有关社会服务费用 与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴
疾病间接经济负担
疾病间接经济负担是指由于发病、 伤残(失能)和过早死亡给患者家庭和 社会所带来的经济损失。
讨论
第二阶段：20世纪80年代。认为疾病负担其 实 是疾病造成死亡而引起个体或人群寿命的减少 。其 代表性评价指标是潜在寿命损失年（PYLL）
第三阶段：20世纪90年代。认为疾病负担应 包 括由于疾病造成死亡而引起寿命减少和由于疾 病造 成残疾所带来的生活质量降低。代表性评价 指标是 伤残调整生命年（DALY）。
4.脑血管疾病； 12.暴力； 13.先天性畸形；
5.慢性肺部疾病； 14.自创；
6.下呼吸道感染； 15.呼吸道肿瘤。
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
二、 疾病经济负担的研究方法
（一）疾病经济负担相关的指标 （二）疾病经济负担研究步骤 （三）疾病直接经济负担计算 （四）疾病间接经济负担计算 （五）研究疾病经济负担应注意的问题
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
讨论
疾病直接经济负担包Leabharlann 哪几方面？疾病直接经济负担
疾病直接经济负担是指由于预防和治疗疾 病所直接消耗的经济资源。 一部分是指在卫生保健部门所消耗的经
济资源 一部分是指在非卫生保健部门所消耗的
经济资源
疾病直接经济负担
在卫生保健部门所消耗的经济资源
病人在医院就诊住院等的费用 病人在药店购买药品的费用 国家财政和社会(包括企业)对医疗机构、
疾病医疗经济负担管理知识分析课件
医保政策
医保政策对医疗费用报销比例 、报销范围等有直接影响。
疾病医疗经济负担的现状与问题
现状
随着经济发展和人口老龄化加剧，疾 病医疗经济负担呈逐年上升趋势，给 个人、家庭和社会带来沉重负担。
问题
医疗费用不合理增长、医保报销比例 不均等、药品价格虚高等问题亟待解 决。
PART 02
疾病医疗经济负担的管理 策略
Байду номын сангаас
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
企业健康管理
健康体检
企业定期为员工提供健康体检服务， 及早发现健康问题。
健康干预
弹性福利
企业提供多元化的福利政策，如健康 保险、健身津贴等，以减轻员工医疗 负担。
针对员工健康问题，提供相应的健康 指导和干预措施。
政府政策支持与引导
医保政策
完善医疗保险制度，提高医保报 销比例和覆盖范围。
税收优惠
对高医疗负担家庭给予税收减免或 税收优惠，减轻经济压力。
定期体检
定期进行身体检查，及时 发现潜在疾病，采取相应 措施。
保险规划
根据个人需求购买适合的 医疗保险，减轻医疗负担 。
社区与家庭支持
社区健康教育
通过社区活动、宣传等方 式普及健康知识，提高居 民健康素养。
家庭支持
家庭成员给予关爱与支持 ，共同应对疾病带来的经 济压力。
邻里互助
建立互助小组，共享资源 ，共同应对医疗负担。
医疗资源分配
医疗资源分配不均是全球面临的挑战之一，发达国家和发 展中国家在医疗资源上存在巨大差异，这导致不同国家之 间的疾病负担和经济负担也存在差异。
医疗费用上涨
疾病经济负担PPT课件
不同地区经济发展水平、医疗资源分布和医保政策等因素导致疾病 经济负担存在地区差异。
不同病种差异
不同疾病的诊疗费用、治疗周期和康复成本存在差异，导致不同病 种的疾病经济负担不同。
05
降低疾病经济负担的策略与建议
完善医疗保障体系
建立多层次的医疗保 障体系，满足不同人 群的医疗保障需求。
鼓励商业保险和社会 慈善捐赠等补充保障 形式的发展。
完善医保报销制度， 提高医保报销比例和 覆盖范围。
加强医疗卫生服务体系建设
优化医疗卫生资源布局，提高基 层医疗卫生服务能力。
加强医疗卫生人才队伍建设，提 高医疗服务质量和技术水平。
推进医疗卫生信息化建设，提高 医疗卫生服务效率。
提高公众健康意识与自我保健能力
加强健康教育，提高公众健康 意识和自我保健能力。
推广健康生活方式，减少不良 生活习惯和健康风险因素。
鼓励个人定期进行健康检查， 及早发现和治疗疾病。
推进医疗卫生体制改革
深化公立医院改革，完善医院管理体 制和运行机制。
推进分级诊疗制度建设，优化医疗卫 生服务流程。
鼓励社会办医，增加医疗卫生服务供 给。
06
结论与展望
研究结论
1 2 3
疾病经济负担沉重
我国疾病经济负担的实际情况
直接经济负担
包括患者和家庭在就医过程中产生的医疗费用、 药品费用、检查费用等。
间接经济负担
由于疾病导致的误工费、护理费、交通费等间接 经济损失。
精神负担
疾病给患者和家庭带来的心理压力和情绪困扰。
我国疾病经济负担的地区差异
城乡差异
城乡居民在医疗保障水平、医疗服务可及性和医疗费用报销比例 等方面存在明显差异。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（四）、间接经济负担
1. 定义：因疾病致使劳动力有效工作时间减少或工作能 力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失，或由 于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和
60-74
75合计
67.5
2.5
0
707
969 2,004
1,767.5
0 8,712
注：低死亡人口期望寿命用当前人口平均期望寿命70岁代替。
二、疾病经济负担的研究方法
实际计算时，减寿年数包括因疾病早
亡引起的减寿年数和因残疾或失能
引起的减寿年数两部分
二、疾病经济负担的研究方法
A.疾病早亡的减寿年数： 每千人口因某种疾病早亡的减寿年数= 某疾病平均死亡年龄的减寿年数 × 每千人口某病 的发病或患病人数 × 病死率
二、疾病经济负担的研究方法
疾病经济负担的指标 疾病经济负担的测量 疾病经济负担研究的发展趋势 研究疾病经济负担应注意的问题
二、疾病经济负担的研究方法（一）、疾病经济负担的指标
疾病经济负担相关的指标类型: 疾病指标
死亡指标
伤残/失能指标
时间指标及其他
二、疾病经济负担的研究方法
思考： 1.使所有人能够利用现有资源尽可能享
有卫生保健？
使部分人的保健更上一层楼？
2.防病重点：传染病？慢性病？
一、疾病负担指疾病的损失和危害所带来的后果和
影响。
后果：疾病结局—发病、死亡、失能、康复
疾病过程的损失—个人、家庭、国家
影响：生物、心理和社会危害 包括：疾病经济负担、健康损失
疾病经济负担分析讲解
疾病经济负担分析讲解疾病经济负担分析是指对患者所承受的治疗费用、医疗费用以及相关费用的评估和测定，了解疾病对个体、家庭以及整个社会的经济影响。
疾病经济负担分析是公共卫生经济学的重要研究内容之一，旨在帮助决策者更好地制定公共卫生政策和提供医疗服务，以减轻患者和社会的经济负担。
1.治疗费用分析治疗费用是患者在医疗过程中所需支付的直接费用，包括药物费用、检查费用、治疗费用等，是疾病经济负担的核心内容。
治疗费用分析可以帮助了解不同疾病的治疗费用水平及其变化趋势，进而为制定合理的医疗费用政策提供参考。
2.医疗费用分析除了直接治疗费用外，患者在医疗过程中还需要支付其他费用，如住院费、手术费、护理费等。
医疗费用分析的目的是了解患者在医疗过程中的全部费用，并对其进行测定和评估。
通过医疗费用分析，可以发现并解决医疗费用被过度收取或者患者因为经济原因而延迟或放弃治疗的问题。
3.相关费用分析除了治疗费用和医疗费用，患者在疾病过程中还需要支付其他相关费用，如交通费、餐饮费、住宿费等。
相关费用的分析可以帮助了解患者因为疾病而承担的间接费用，从而更全面地评估和测定疾病经济负担。
4.经济负担测定经济负担测定是对个体、家庭以及整个社会的疾病经济负担进行量化的方法，旨在评估不同疾病对生活质量和经济状况的影响程度。
经济负担测定可以基于不同的指标，如支出比例、生活质量指数等，帮助决策者更好地理解患者以及社会所承受的经济压力，从而采取相应的政策措施。
疾病经济负担分析在公共卫生经济学中具有重要的应用价值。
它可以帮助决策者评估不同疾病的经济影响，比较不同治疗策略的经济效益，制定合理的医疗费用政策，提高医疗资源配置的效率，减轻患者和社会的经济负担。
此外，疾病经济负担分析还可以为医疗服务的管理和优化提供参考，提高医疗服务的质量和效果。
总之，疾病经济负担分析是公共卫生经济学的重要研究内容，通过对治疗费用、医疗费用以及相关费用的评估和测定，可以帮助决策者更好地制定公共卫生政策和提供医疗服务，减轻患者和社会的经济负担。
疾病经济负担的名词解释
疾病经济负担的名词解释疾病经济负担是指疾病对个人和整个社会经济的危害和压力。
当一个人患上疾病时，除了身体的不适和健康风险外，他们还需要支付医疗费用、购买药物和接受治疗的费用。
对于个人而言，疾病经济负担可能导致他们陷入贫困，甚至对家庭和社会产生不良影响。
而对于整个社会来说，高昂的医疗费用和承担疾病所带来的负担，可能导致资源分配不均衡，增加社会负担。
疾病经济负担是一个复杂的概念，它涉及许多影响因素，包括疾病的类型、个人的社会经济状况、医疗保健体系的完善程度等。
不同类型的疾病可能对个人和社会的经济负担造成不同程度的影响。
例如，一些慢性疾病如糖尿病、高血压需要长期持续的治疗和管理，因此会对个人和家庭的经济状况产生长期的压力。
另一方面，突发性的急性疾病如心脏病发作、交通事故等虽然对个人和家庭造成短期经济冲击，但由于其突发性的特点，可能对整个社会的经济稳定和发展产生更大的压力。
个人的社会经济状况是影响疾病经济负担的另一个重要因素。
相对较低的收入水平、缺乏医疗保险、教育程度低等都会使个体更加脆弱，更难承担疾病的经济负担。
疾病可能不仅使患者和家属面临高额的医疗费用，还可能导致家庭收入的减少，因为患者可能需要停工、休学或者削减工时以接受治疗。
此外，一些疾病可能导致长期的残疾或失能，使患者无法从事劳动活动，进一步加重经济负担。
医疗保健体系的完善程度也是影响疾病经济负担的关键因素。
良好的医疗保健体系不仅包括医疗设施的覆盖范围和质量，还包括医疗保险的普及程度和保障水平。
当一个国家的医疗保健体系完善时，患者可以享受到高质量且负担得起的医疗服务，并且有较好的社会保障体系支持他们在疾病期间的日常生活和经济需求。
相反，医疗设施缺乏，医疗资源供求矛盾突出，医疗保险缺乏普及程度等问题将为个体和社会增加更大的经济压力。
疾病经济负担在全球范围内都是一个普遍存在的问题。
无论是发展中国家还是发达国家，疾病都会对个人和社会的经济状况产生负面影响。
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全球疾病负担的趋势
据预测2004年至2020年精神疾患的影响将会翻番， 三大主要疾病将由肺炎、腹泻和围产期疾病，转 化 为心脏疾病、抑郁症和机动车事故。
2020年全球疾病负担排行榜可能是
疾病间接经济负担包括哪几方面？
疾病间接经济负担
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。 （2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造 成的损失。 （3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造 成的损失。 （4）病人的陪护人员损失的工作时间。 （5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的 沉重的精神负担等。
9
%
8
70
5
% 60 % 50
3 2 9
7
% 40
最贫穷20%
最富裕20%
组%别I:传染病造成的死亡;孕产和围产死亡;营养原因造成的死亡
组3别0 II:非传染病造成的死亡 组%2别0 III:由损伤引起的死亡
%
10
死亡情况
慢性非传染性疾病不仅是发达国 家的主要卫生问题，同样也是发展 中国家不容忽视的公共卫生问题。 在全球范围内，每年有5200万人死 亡，而每年因慢性病致死的达2400 万，相当于全球死亡的近一半。
2.研究疾病经济负担对卫生服务 提供者的意义
通过对疾病经济负担的构成、发展趋势的 研究分析，有助于卫生服务部门内部工作 的优先重点选择，挖掘减轻疾病经济负担 的潜力。同时，疾病经济负担的减轻程度 是卫生部门社会效益提高程度的重要评价 指标。
3.研究疾病Βιβλιοθήκη 济负担对医疗保险的意义保险
病人
政府
服务提供者
讨论
何为疾病负担？ 疾病负担包括那些内容？ 何为疾病经济负担？
（一）疾病负担
疾病负担是指由于疾病所带来的损失。这 个损失包括经济上的损失、生活质量的恶 化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一 种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与 由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合 起 来考虑疾病给社会造成的总损失。
第五讲 疾病经济负担
（第二十章 P446）
内容提要
一、疾病经济负担概述 二、疾病经济负担的研究方法 三、疾病经济负担的影响因素 四、健康投资及其效益
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
全球疾病负担
1993年世界银行在世界发展报告中首先 提 出全球疾病负担(global disease burden ，简 称GDB)的概念，它是把对疾病的研究范 围扩大 到全球，研究世界各国的疾病负担， 并进行比 较性研究，尤其用于研究发展中国 家及中等收 入国家控制疾病的优先重点及确 定基本卫生服 务的策略。
（三）研究疾病经济负担的意义
1. 研究疾病经济负担对政府的意义 2. 研究疾病经济负担对卫生服务提供者
的意义
3. 研究疾病经济负担对医疗保险的意义
（四）疾病负担研究的状况
1.疾病负担研究的进展
第一阶段：20世纪70年代。认为疾病负担主 要 是疾病引起死亡所造成的损失。疾病负担主要 用死 亡率来衡量。
疾病负担
讨论
为什么要研究疾病经济负担?
（三）研究疾病经济负担的意义
1. 研究疾病经济负担对政府的意义 2. 研究疾病经济负担对卫生服务提供者
的意义
3. 研究疾病经济负担对医疗保险的意义
1.研究疾病经济负担对政府的意义
（1）有助于认识和确立卫生事业在国民 经 济和社会发展中的地位和作用。
（2）有助于重点卫生问题的选择，合理 配 置卫生资源。
（二）疾病经济负担
疾病经济负担，又称经济负荷（ economic burden of disease），亦称疾病 费用、疾病 成本（cost of illness），是指由 于疾病、 残疾（失能）以及过早死亡对患者 本人以及社 会带来的经济损失以及为了防治 疾病而消耗的 卫生资源。
（二）疾病经济负担
2.疾病负担的状况
世界卫生组织根据死因分类把死亡原因 分为三大类：
第一类包括传染性疾病、与围产期因素 有关的疾病和与营养因素有关的疾病；
第二类包括各种慢性非传染性疾病； 第三类是指各种伤害。
全球人口最富裕20%和最贫穷20%中的死亡 分布 1990年估计数
占死亡总数的百分比
100
8
%
90
%
5
80
第二阶段：20世纪80年代。认为疾病负担其 实 是疾病造成死亡而引起个体或人群寿命的减少 。其 代表性评价指标是潜在寿命损失年（PYLL）
第三阶段：20世纪90年代。认为疾病负担应 包 括由于疾病造成死亡而引起寿命减少和由于疾 病造 成残疾所带来的生活质量降低。代表性评价 指标是 伤残调整生命年（DALY）。
90
0
其他
80 70 0 0
60
0
伤害和中毒
死亡率（1/10万 ）
50 0
40 0 20 03 0
10 0 传染、妇幼疾病
0 0
1954 1957 1963 1998
慢性非传染性疾病
1975 1980 1985 1990
1995
资料来源：全国卫生统计年报资料
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋 势
防保机构和康复机构等投入
疾病直接经济负担
在非卫生保健部门所消耗的经济资源
病人的额外营养费用 病人由于就医所花费的交通费用等 有关社会服务费用 与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴
疾病间接经济负担
疾病间接经济负担是指由于发病、 伤残(失能)和过早死亡给患者家庭和 社会所带来的经济损失。
讨论
慢性病患病率
全球疾病负担的趋势
进入21世纪，人类平均期望寿命会继续 增 长，其中以女性更为显著，可望达到88岁 。同 时，传染性疾病造成的负担将呈减少趋 势，其 疾病负担可望从34%下降为15%，但 AIDS的影响 呈持续上升趋势。慢性非传染性 疾病将大幅度 上升（特别是心血管疾病、癌 症和糖尿病等）
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
讨论
疾病直接经济负担包括哪几方面？
疾病直接经济负担
疾病直接经济负担是指由于预防和治疗疾 病所直接消耗的经济资源。 一部分是指在卫生保健部门所消耗的经
济资源 一部分是指在非卫生保健部门所消耗的
经济资源
疾病直接经济负担
在卫生保健部门所消耗的经济资源
病人在医院就诊住院等的费用 病人在药店购买药品的费用 国家财政和社会(包括企业)对医疗机构、