高血压防治干预计划

一、计划内容简介

采用流行病学干预研究方法，以健康教育为方法，以健康促进为手段，对20~80岁的人群（健康人群、高危人群）进行健康教育干预。干预结束后和对照组比较，评价健康教育对人群KAP水平、高血压治疗、控制及危险因素的影响，为高血压的综合防治提供依据。

二、计划实施的背景和依据

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。

1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

高血压是多种因素综合作用的结果，其中不合理的饮食、吸烟、酗酒及缺乏运动等不良的生活方式及行为均是危险因素，而这些不良的生活方式及行为是个人可以控制和改变的。近年来，一些以社区为基础的关于高血压病人健康教育项目都提示健康教育可以帮助病人提高高血压的防治知识，促使病人建立健康生活方式，保证治疗的科学性，系统性和有效性，从而控制血压、减少并发症，提高病人生活质量。

然而，由于慢性非传染性疾病（慢病）的特点，其病因复杂、发病与多个行为危险因素有关、潜伏期较常，没有明确的得病时间等，控制慢病应以一级预防为主，即从提高知识、增强防病意识入手，以改变不良行为为主导，达到减少发病为目的。为此，以“高血压防治的干预控制研究”为题，开展人群高血压行为危险因素干预研究，预期时间约两年。

三、目的

1.通过对研究对象的干预，提高总体人群的KAP（Knowledge、Attitude、Practice）水平；

2.降低人群的危险因素水平，如降低体重（体质指数），增加体育活动率；

3.经教育后人群健康行为形成率提高；

4.为高血压的防治提供依据；

5.人群对健康效果的满意度提高；

四、目标人群

1、样本的选择

考虑到全国各地经济基础、医疗卫生、人文地理、生物环境等因素的不同，先在中等条件的省市中抽取一个省，再在其中抽取一个县，对目标县进行调查，调查结束后评估结果，根据调查效果再进一步扩大调查对象范围。

抽样方法按多阶段分层整群随机抽样原则，采用人口成比例抽样的方法从样本县中抽取10个居委会，每居委会随机抽取2个群（各25户）组成调查样本，共50户。

2、样本量的确定

样本量参照高血压患病率计算公式，预计共应调查1500人左右。

五、研究内容、指标及方法

（一）研究内容

1、干预手段：

（1）人员培训：培训社区医生和相关医疗预防工作者的高血压的防治知识和相关技能，使其能传授知识、倡导健康生活方式、指导病人积极配合治疗。

（2）定期学习班、座谈会、咨询：由聘请专家指导或讲授高血压的临床特点，饮食控制方法，运动方法的选择和运动量，血压监测方法，高血压各种并发症及其预防，药物使用方法及注意事项等。由患者交流防治经验，对高血压的一些问题开展讨论。

（3）发放高血压自我保健知识宣传材料。包括高血压的临床症状，不良生活方式与高血压的关系，与高血压预防和治疗有益的行为生活方式，高血压病人如何控制饮食，如何运动，如何用药，如何预防并发症等。

高血压健康促进强化期工作日程（从2013年1月1日起）

2、调查内容：一般人口学特征，家族史，日常运动、饮食习惯及知识、态度，近期内的吸烟、饮酒状况，高血压相关知识等7个方面。

3、血压测定

（二）评价指标

1、KAP（Knowledge、Attitude、Practice）；

2、体质指数、体育活动率；

3、教育后人群健康行为形成率；

4、满意度；

（三）统计方法

收集资料用EpiData3.0建立数据库，用Spss13.0统计分析。

六、质量控制方法

（一）准备工作质量控制

1、首先与该社区进行磋商，充分取得该社区领导及群众的合作，这是保障研究质量的首要条件。

2、预调查，在正式调查之前进行预调查。预调查的目的在于检验调查表是否可行，根据预调查的结果，对调查表及课题设计方案进行修改与补充，使之进一步有可行性与可操作性。（二）问卷调查及现场调查的质量控制

1、为保证调查时的真实、准确，调查员、体检员经统一培训后上岗，采用一对一的问答式询问。

2、每个个体血压测量两次，取其平均值。

3、对调查表严格进行复核，发现问题，及时补救。

4、数据录入由区CDC完成，在输机后进行逻辑检查。

（三）实验室检测工作质量控制

1、实验室，经国家计量认证合格。

2、实验室外部质量控制与市CDC定期进行比对试验。

3、实验室内部质量控制:

血压仪器：试验室使用仪器经国家标准物质研究中心校准，一年一校准，半年进行期间核查。

七、技术路线和研究进度

八、具体日程安排

2012年2月~2012年8月制定项目计划、制定监测和评价计划

2012年9月~2012年12月制作健康教育材料、人员培训、物资准备等

2013年1月~2013年12月干预阶段

2014年1月~2014年2月总结阶段，整理分析所收集的材料和数据，撰写项目总结评

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