(医学课件)人体运动学(膝)

节
3. 股二头肌深面与腓骨头之间的滑囊，
外
4. 腓肠肌外侧囊 5. 腘肌滑囊
腓肠肌外侧头起始部的深面， 与膝关节腔后外侧相通
侧
的
滑
膜
囊
31
膝关节周围的滑液囊
32
膝关节外侧的滑膜囊
1. 鹅足囊
鹅头肌附着点下面与内侧副
韧带下部浅层之间
2. 半膜肌固有囊
半膜肌腱与胫骨股髁之间
3. 半膜肌囊
腓肠肌内侧头与半膜肌腱之
9
股骨 胫骨 髌骨
骨结构
10
一、骨与韧带
1.骨
膝关节
髌骨 股骨外侧髁
股骨外侧髁 胫骨外侧髁 胫骨外侧髁
11
一、骨与韧带
12
股骨外侧髁 股骨内侧髁 半月板 胫骨 腓骨 胫骨粗隆
膝区 : 骨
13
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
附着滑膜
胫骨的关节表面 (外侧部面)
胫骨嵴
胫骨关节的表面 (内侧的面)
胫骨结节
17
髌骨
直径: 30-55mm 厚度:19-26mm 两面凹的关节软骨有4-5mm厚
正中的垂直 的背脊
外侧
内侧
18
半月板
维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动
外侧: 上移12mm 内侧: 移动4-5mm
膝
1
2
围绕的主题
1.膝痛的影响有哪些？ 2.膝关节的解剖及运动特点 3.膝关节的查体 4.引起膝痛疾病有哪些？
3
学习内容
1
骨与韧带
2
关节
3 肌肉和神经支配
4
运动学特征
4
膝
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
胫骨股骨关节 (Tibia femoral) 髌股关节 (Patella femoral
22
膝
关
节
纤维层
关滑膜襞
滑膜层
节
囊 23
滑囊
髌前滑囊 髌下滑囊 胫前滑囊 鹅头肌滑囊 半膜肌肌腱滑
囊
24
起 自
囊关
滑节
软
骨
侧边 缘，
反
膜折 于 骨关 节
囊 内
膝关节的滑膜
全身最大的滑膜，内衬与关节囊内
向上
延伸于股中间肌下形成大的
两侧
袋，多与髌上囊相通 覆盖于股骨髁表面，形成内
29
膝关节前面的滑膜囊
位于髌骨和髌韧带的周围
膝 髌上囊 关
与膝关节相通
节 前 髌前皮下囊
面
的 髌下皮下囊
滑
膜 囊
髌韧带下囊
30
膝关节外侧的滑膜囊
股二头肌、外侧副韧带、腘肌腱、腓肠肌外侧头均越过关节线和股骨外侧髁
之膝间
1. 股二头肌囊
外侧副韧带与股二头肌附着点
关
2. 外侧副韧带与腘肌腱之间的滑囊，
间可与关节相通
4. 腓肠肌内侧囊
腓肠肌内侧头深部与关节囊
之间
5. 内侧副韧带与半膜肌之间的滑囊
6. 半膜肌与半腱肌之间的滑囊
7. 内侧副韧带浅、深层之间的小滑囊
炎症时
可误诊为半月板撕 裂
脂肪垫尖端两侧皱襞相合成髌下皱襞，连
髁间窝，与十字韧带前面的滑膜
连，成为左右关节腔的Hale Waihona Puke Baidu隔，皱
在十字韧带前穿孔，使左右关节
相通，而皱襞则形成条状带称为
膜韧带或囊韧带 27
膝关节内脂肪垫
充填于髌骨、股骨髁下方、胫骨髁上方和髌韧带之间，并向两侧 延伸，超出髌骨内外缘约1cm
将关节囊的纤维层与滑膜分开，具有衬垫和润滑作用
内侧
外侧
内侧
髁
间 窝
外侧
14
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁 外髁
内上髁 内髁
15
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧
外侧
16
胫骨的解剖2
Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴 前交叉和后交叉--膝稳定韧带 两侧为圆形的平台 髌骨韧带连接在胫骨结节
6
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
7
我们从以下几个方面了解膝关节 结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
8
膝关节是人体内最大最复杂的关节，起着 对人体承重，传递载荷的作用。
易受影响以至损害
5
膝关节的运动特点： （1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁 ，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动 。 （2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素 解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运 动。 （3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸 膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另 一侧滑向后。 当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月 板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退 让来不及，可发生挤压伤或破裂。 （4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和 参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面 增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。
股四头肌收缩时脂肪垫内压升高，成为坚硬的实体，限制膝关节 的过度活动；屈膝时，脂肪垫充填于空虚的膝前关节腔
膝 髌下脂肪垫

关

节 前髌上脂肪垫

内

脂 后髌上脂肪垫
肪
垫 腘脂肪垫 28
膝关节滑膜囊
膝关节囊的滑膜层穿过纤维层呈囊状突出，形 成滑膜囊。滑膜囊多位于肌腱与骨之间、有利于 肌腱运动。有些关节囊与关节腔相通。
向下
和外侧沟部 延伸与半月板附着并覆盖胫
平台缘约7mm 前后交叉韧带、外侧半月板背侧肌腱通25 过
膝关节滑膜结构特点
1、滑膜面积最大，分泌区广； 2、脂肪垫最大、绒毛数目
最多； 3、能适应膝关节的功能
（运动、产热、负重）； 4、与周围结构分隔，邻近
区域的病变不易蔓延到 关节内。
26
滑 为 20
膜胚
腓骨小头韧 带
后交叉韧带
外侧半 月板
髌下脂肪
滑膜 前交叉韧带 髌骨韧带
19
半月板
内侧半月板 半环形的软骨，后角比前角宽
外侧半月板 2／3的环形软骨后角，整个全长均比
内侧半月板为宽
20
半月板功能
传导载荷 维持稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用
21
最大的滑膜腔
滑膜
髌骨(或髌下)皱襞
隆 胎 40
起 的 %
形膜正
成 性 常
滑 残 人
膜 留
中 出
皱
现
襞于

相

襞

腔

滑

滑膜皱襞
髌上皱襞
髌内皱襞 髌下皱襞
位于髌上囊与髌股关节之间，常中央有孔 髌上内侧皱襞 髌上外侧皱襞
起于髌上内侧皱襞，沿关节内侧壁下行， 覆盖于脂肪垫的滑膜上
髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间窝，其 两旁滑膜摺迭入关节腔,称翼状皱襞.在髌下