吴茱萸汤治验二则

吴茱萸汤治验二则

吴茱萸汤治验二则江西中医药2002年4月第33卷第2期

吴茱萸汤治验二则

杨空英扬福英

(浙江省缙云县中医院缙云321400)

关键词:昊莱蔓汤;胃末呕吐;脾虚泄泻;中医药疗法中田分类号:R289.5文献标识码:B

吴茱萸汤出白仲景(伤寒论',由吴茱萸,人参,生姜,大枣四味药组成,功能沮中补虚,主治脾胃虚寒,健运失职,浊阴上逆所致的恶心呕吐,肠呜泄泻,形寒肢冷等症.笔者从事医学临床工作二十多年,以吴茱萸汤加减治疗属脾胃虚寒获效颇佳.兹介绍病例二则如下: 的慢性胃肠病,

1IW寒呕吐

徐某某.女,46岁,职工,2000年5月10日韧诊.主诉: 素有肝炎病史.曾服用大量清热利温药半年.药后肝功能已基本正常.但出现胃中冷痛,呕吐频作,饮食不下,屡治不禽. 寡I诊:神疲乏力,面色少华,恶心,呕吐清水,饮食不下,四肢厥冷,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力.证属脾胃虚寒,寒邪上逆.观其前方虽已用健胃药.但仍不离寒凉清肝之剂,故脾胃虚寒难以康复,即仿仲景吴茱萸汤加味:吴茱萸,红参各9 g,生姜30g,制半夏15g,丁香,陈皮各9g.云木香5g,红枣 10救.3剂.二诊:呕吐已止.能进食少量稀饭.四肢转沮, 予原方加炒白术15g.7剂.三诊:诸症悉腺,予香砂六君子丸,每次10g,每日2次.续服2个月.随访1年.病愈无复发.

按:本案例因久服大量寒凉之药,损伤脾胃阳气.脾胃虚寒,健运失职,致使寒邪凝聚,饮邪上逆,故见口吐清水;寒滞

于中,胃气上逆,故见胃中冷痛,恶心呕吐频作,饮食不下. 即《内经'云:"寒气

客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕吐."吐利, 手足厥冷者,寒气内盛也;寒气在胃,胃阳被困.故胃脘冷痛. 方中吴茱萸,人参温补脾胃;生姜辛温散寒.沮胃降逆;半夏燥湿,降逆止呕;丁香温中祛寒,降逆止吐;陈皮,木香行气止痛;大枣补中.并调和诸药.全方共奏温中散寒,行气止痛之 ?

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功.二诊加炒白术,重在健脾胃,后用香砂六君丸善后巩固治疗.使元气充足,故病愈无复发.

2脾虚泄洱

陶某某.女,50岁.农民,1999年10月10日初诊.主诉:脾胃久虚,误食生冷,吐泄频作.经治虽有好转.但每遇生冷饮食即见腹痛而吐泻不止.延医数年,已转为慢性泄泻,形体逐渐消瘦,久治无效.刻诊:精神疲倦,面色少华.呕吐清水,礁中冷痛,喜温喜按,手足厥冷,腹泻日4,5次,甚剿严重脱肛,舌淡红,苔薄白,脉沉迟.证屑脾胃虚寒,脾气下陷. 治拟沮补脾胃法.用仲景吴茱萸汤加味:吴茱萸,人参各10 g,干姜10g'炒白术,茯苓各20g,砂仁5g(后下),大枣l0 枚.5剂.二诊:精神转佳,四肢

转暖,大便一日一次.质软, 偶有轻度脱肛.证药相符,印子原方改炒白术,茯苓各

30g, 5剂.三诊:诸症已好转,予原方加减再服1周.后用朴中益气丸,每次10g,每日2次.继服1个月.随访2年.身体健康无恙.

按:吴茱萸药性辛温燥烈,医或畏其燥烈而不敢用或用量过少,致使杯水车薪,

药不胜病,治而无效.其实吴茱萸药性虽燥烈,但对脾胃虚寒,浊阴不降,厥气上道,吐泄肢厥等证,用量为10--30g,亦无明显不舒.如遇有不舒的话,可以将吴茱萸用沸汤泡洗3-5次后人药,以去其燥烈之性.若

有服后导致格拒呕吐者,可采用冷服法.有些患者服后症状反剧,但少顷即可恢复.尚未出现剧烈中毒症状.笔者认为, 运用吴茱萸汤.只要辨证准确,井注意方剂的煎服法,即能取得颇佳的疗效.

(收稿日期:2002-01—07)

小柴胡汤合苏连饮治疗胆汁反流性胃炎20例

牵俊明

(or西省瑞金市人民医院瑞金342500) 关键词:小柴胡'汤:苏连幢;胆汁反流性胃更

中围分类号:R573.3文献标识码:B

胆汁反流性胃炎多发生在胃大部分切除,胃空肠吻台术后及幽门括约肌功能失调者.我自1999~2001年8月问用中药治疗因幽门括约肌功能失调引起的胆汁反流性胃炎加倒,取得较好疗效.现报告如下:

1临床资料20例均经胃镜检查确诊,其中男性14例.女性6例;年龄22,45岁15例,46~72岁5例;病程最短1个月,最长半年.

2治疗方法基本方药:党参(或太子参)15g,柴胡12g,条芩6法半夏6g,苏叶6g.川连3g,玄胡10g,佛手加g,甘草3go吐酸者,加海螵蛸15g;腹胀,暖气者,加旋覆花9g, 代赭石6g,生姜5片.每日1剂,分2次水煎,饭前温服.饮食忌酒,辛辣及生冷和不易消化之品,停药l4天后复查胃镜.

3治疗结果治愈(自觉症状消失.胃镜检查无胆汁反漉, 炎症消失)J5例.有效(自觉症状消除,胃镜检查胆汁反流减少或无胆汁反流.粘膜组织改变好转)4例,无效(自觉症状改