(完整版)57第五十七章性传播疾病病人的的护理

➢一期梅毒 ➢硬下疳 ➢硬化性淋巴结炎
• 二期梅毒
➢皮肤黏膜损害，包括梅毒 疹、扁平湿疣、梅毒性秃 发和黏膜损害
• 三期梅毒
一期梅毒 二期梅毒疹
梅毒
✓临床表现 • 先天性梅毒
➢早期先天梅毒 ➢晚期先天梅毒 ➢先天潜伏梅毒
• 潜伏梅毒
先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大
✓辅助检查
梅毒
• TP直接检查
• 梅毒血清试验
第五十七章 性传播疾病病人的护理
北wk.baidu.com中医药大学 李玮
学习目标
识记：
复述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐 湿疣、吉海反应和潜伏梅毒的概念
叙述一期梅毒、非淋菌性尿道炎及无并发症淋 病的临床表现
列举梅毒的传播途径和临床分型
理解：
转述常用的驱梅药物及尖锐湿疣的外用药物治 疗原则
阐述淋病的处理原则
学习目标
梅毒
✓病因和发病机制
• TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多 糖的组织有较高的亲和力其粘多糖酶吸附到上 述组织细胞表面分解粘多糖造成组织血管塌陷、 血供受阻管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎， 出现坏死、溃疡等病变
✓传播途径
• 传染源：梅毒病人
• 传播途径：性接触传染、垂直传播、其他
梅毒
✓临床表现 • 获得性梅毒
性交 (直接传染)
泌尿生殖系统 • 淋病产妇产道新生儿可通过产道被感染
✓机制
• 淋病双球菌内毒素及淋病双球菌表面外膜产生 的脂多糖与补体结合可产生一种化学毒素，能 诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部病变
淋病
✓临床表现 • 多发性活跃的中青年。潜伏期2～10天， 平均3～5天 • 无并发症淋病
➢男性急性淋病 ➢女性急性淋病 ➢淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎 ➢淋菌性前庭大腺炎 ➢淋菌性肛门直肠炎 ➢淋菌性咽炎 ➢淋菌性结膜炎
淋病
✓临床表现 • 淋病并发症
➢男性常见的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎 及淋菌性附睾炎
➢女性常见的有淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管 炎、子宫内膜炎、继发性盆腔脓肿、腹膜炎等
• 播散性淋球菌感染少见，多为月经期妇女
淋病
✓处理原则 • 早诊断,早治疗,及时、足量、规则用药 • 无合并症淋病使用大剂量、单剂量给药 方案 • 有合并症淋病病人连续每日给药 • 配偶及性伴侣同时检查、治疗 • 一般首选头孢曲松或大观霉素
梅毒
✓护理措施 • 用药护理
➢首次应用青霉素注意过敏反应 ➢为预防或减轻吉海反应，在治疗前服用小量
泼尼松，备好抗过敏药物，如发生过敏性休 克症状，就地抢救
梅毒
✓护理措施 • 健康教育
➢及早、足量、规则治疗 ➢定期随访检查以判断疗效坚持规律治疗，
按时随访 ➢妊娠妇女严格产前检查 ➢加强宣教，避免婚外不洁性行为 ➢严禁使用不洁的血液制品、生物制品及重
梅毒
✓护理评估 • 健康史
➢多由性接触传染。患梅毒孕妇在妊娠4个月 以后可通过胎盘使胎儿感染梅毒。输血或经 医疗器械也可感染致病
• 身体状况
➢检查皮损处梅毒螺旋体，选择暗视野检查和 免疫荧光染色等。一期后期和二期时梅毒血 清试验呈阳性反应，可选择非梅毒螺旋体抗 原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验
• 心理-社会状况
非淋菌性尿道炎
✓临床表现 • 男性非淋菌性尿道炎
➢尿道痒、痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛 ➢常伴并发症有：附睾炎、前列腺炎、Reiter
综合征及其他，如肠炎、眼虹膜炎、强直性 脊柱炎等
非淋菌性尿道炎
✓临床表现 • 女性非淋菌性泌尿生殖道炎
梅毒
✓常见护理诊断/问题
• 焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理 负担或担心传染给他人有关
• 组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起 皮肤、黏膜破损及组织器官衰竭有关
• 知识缺乏 缺乏梅毒相关知识
梅毒
✓护理措施 • 一般护理
➢早期传染性强，注意隔离治疗 ➢晚期予保护性隔离治疗，加强肠外营养以增
加抵抗力 ➢坚持规律治疗，按时随访 ➢性伴侣同时接受治疗，治疗期间禁止性生活 ➢加强心理沟通，减轻焦虑与自卑
• 脑脊液检查——神经梅毒的诊断
梅毒
✓处理原则
• 常用的驱梅药物：青霉素类为首选药物
• 治疗方案
➢早期梅毒：苄星青霉素G240万U，1次／周， 连续2～3次。过敏者可选用头孢曲松钠；美 满霉素200mg／d，15天；或口服红霉素类药 物15天
➢晚期梅毒：苄星青霉素G240万U，分两侧臀 部肌内注射，1次／周，连续3～4次。过敏 者可用四环素类或红霉素类药物
淋病
✓常见护理诊断/问题
• 排尿障碍 与淋球菌侵犯尿道有关 • 焦虑 与对本病缺乏了解，担心预后或传
染给他人有关 • 疼痛 与淋球菌侵犯组织器官出现炎症反
应有关
淋病
✓护理措施 • 保持皮肤及外阴清洁 • 隔离并强制治疗 分泌物和排泄物或被血 液、体液污染的物品均应严格消毒 • 避免劳累 • 心理护理 耐心劝慰，减轻心理负担 • 健康教育 加强防治知识宣教，避免婚外 不洁性生活。治疗期间停止性行为，劝 说性伴侣或配偶接受检查治疗
运用：
运用相关知识对梅毒病人进行有效的健康教育 列出淋病病人的护理诊断/问题，采取相应的护
理措施 能为非淋菌性尿道炎病人提供整体护理 指导尖锐湿疣病人进行局部治疗的护理
✓梅毒
主要内容
✓淋病
✓非淋菌性尿道炎
✓尖锐湿疣
✓概念
梅毒
• 由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP） 引起的一种慢性传染病，主要通过性接 触和血液传播
非淋菌性尿道炎
✓概念
• 非淋菌性尿道炎是一种以衣原体和支原 体为主要致病微生物导致的的泌尿生殖 道系统感染
• 主要通过性接触传染
非淋菌性尿道炎
✓病因和发病机制 • 病原微生物：沙眼衣原体、生殖支原体 和解脲支原体等。此外，阴道毛滴虫、 白色念珠菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒 等也可引起 • 沙眼衣原体的致病机制尚不清楚 • 当进行性接触时，病原体可通过皮肤黏 膜侵入健康人体内而感染发病 • 另外，接触病人分泌物污染的用具、衣 物以及共用浴池等也可能发生间接感染
复使用一次性无菌用品和器械 ➢加强法制教育，严禁吸毒，避免共用注射
器和针头
淋病
✓概念 • 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系 统的化脓性感染，也可包括眼、咽、直 肠、盆腔淋球菌感染和播散性淋球菌感 染，前者最常见 • 淋病潜伏期短，传染性强，可致多种并 发症和后遗症
淋病
✓病因和发病机制
• 淋病奈瑟菌间接接触传染