子宫颈癌ppt课件

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2、护理措施 术前护理 （1）提供预防保健知识：宣传并积极治疗与宫颈癌发病有感的高危因素，做到 “三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗；
（2）协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前的身心状况及接受诊治方案的 反应，介绍各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施；
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（3）鼓励病人摄入足够的营养：评估病人目前的营养状况，注意纠正病人不 良的饮食习惯； （4）指导病人维持个人卫生：保持床单位清洁，注意室内空气流通，指导病 人勤换会阴垫； （5）做好心理护理：让病人了解各项操作的目的、时间，耐心解答患者的疑 问，减轻其焦虑情绪，以取得主动配合；
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患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因出现少量阴道流血20+天，孕 8产6，3年前于当地医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。
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பைடு நூலகம்
三、病理
1、根据肿瘤的组织来源，子宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌， 以鳞状细胞癌为主，多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。 2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
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宫颈上皮内瘤变（CIN）可分为3级： I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生和原位癌 原位癌的基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。
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2、阴道排液 多发生在阴道流血之后，病人有白色活血性、稀薄如水样或米泔样排液，伴
有腥臭味，晚期癌组织坏死继发感染时则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。 3、疼痛 为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神
经痛，当盆腔病变广泛时，可导致下肢肿痛、输尿管阻塞、肾盂积水。
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宫颈浸润癌
1、鳞状细胞癌 巨检：微小浸润癌经肉眼观察无明显异常，随病程发展表现为以下4种类型： ①外生型，又称菜花型，最常见；癌组织向外生长，癌瘤体积大，较少浸润宫 颈深部组织及宫旁组织。 ②内生型，又称浸润型；癌组织向宫颈深部组织浸润，常累及宫旁组织。
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③溃疡型，外生型或内生型病变进一步发展，癌组织坏死脱落，可形成溃疡 或空洞，形如火山口。
实习护生小讲课 2015年11月5日
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讲 课 者 ：叶 翠 指导老师：马 露 科 室：妇 科
子宫颈癌
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一、概述 二、病因 三、病理 四、转移途径 五、临床分期 六、临床表现 七、治疗原则 八、常见护理诊断及护理措施
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患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因出现少量阴道流血20+天，孕 8产6，3年前于当地医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。 1、请问该病人的诊断是什么？ 2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
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二、病因
（1）不良性行为及婚育史：初次性生活＜16岁者发病的危险性是20岁以上的两 倍；初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高达13.3倍。 （2）病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，其中以 HPV-16及HPV18型最常见。 （3）其他：吸烟、经济状况、种族和地理因素等。
④颈管型，癌灶发生在子宫颈管内，常侵入宫颈管及子宫峡部的供血层，并 转移到盆壁淋巴结。
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
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2、腺癌 巨检：来自宫颈管内，浸润管壁，或自颈管内向颈管外口突出生长，常可侵 犯宫旁组织。 3、腺鳞癌 由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成，癌组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分。
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五、临床分期
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Ⅰ期 Ⅱb期 Ⅲb期
Ⅱa期 宫 颈 癌 临
Ⅲa 期 床 分 期 示
Ⅳ期 意 图
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六、临床表现
1、阴道流血 特点：接触性出血，表现为性交后活双合诊检查后有少量流血； 年轻患者：性生活后或妇科检查后出血，量可多可少，也可有经期延长，经量多。 早期流血量少，晚期如病灶大表现为多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 老年妇女：呈绝经后不规则流血。
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四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径； 2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓，随淋巴液引流到达局部 淋巴结，并在淋巴管内扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-髂内 淋巴结-闭孔淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深浅淋巴结-腹主动脉旁淋巴 结。 3、血行转移 多发生在晚期。
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七、治疗原则
1、手术治疗：为早期宫颈癌的主要治疗方法，主要适用于Ⅰa~Ⅱa的早期病人； 2、放射治疗：适用于各期病人，包括腔内照射和体外照射； 3、手术及放射综合治疗：适用于宫颈局部病灶较大者； 4、化疗：适用于晚期或复发转移的宫颈癌病人。
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八、常见护理诊断及护理措施
1、常见护理诊断 （1）恐惧 与确诊宫颈癌需要进行手术治疗有关； （2）排尿异常 与术后影响膀胱正常张力有关； （3）疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 （4）营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。 （5）自我形象紊乱：与疾病及术后长期留置导尿有关。 （6）有感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关。
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一、概述
最常见妇科恶性肿瘤, 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位。患者主要分布在30-35岁 和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌为 46.5万人，每年死亡20万人以上。据世界卫生组织报告，宫颈癌发病率最高的国家 为智利（15.4/10万），其次为中国（14.6/10万），第三为委内瑞拉（11.2/10万）， 日本最低（2.4/10万）。
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术后护理： （1）每15~30分钟观察并记录病人的生命体征及出入量，平稳后改为4小时1 次； （2）注意保持导尿管、腹腔、盆腔等引流管及阴道引流通畅，认真观察引流 液性状及量； （3）尿管拔除后1~2小时自行排尿1次，如不能自解应及时处理，必要时重新 留置尿管；
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（4）指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧床并发症的发生； （5）做好出院指导，向出院病人说明认真随访的重要性，随访内容：出院后第 1年内，出院后1个月行首次随访，以后没2~3个月复查1次；出院后2年，每3~6 个月复查1次；出院后3~5年，每半年复查1次；第6年开始，每年复查1次。出现 任何症状及时随诊。