基础护理学 第十三章及第十六章试题及答案

基础护理学第十三章、第十六章试题及答案
第十三章静脉输液与输血
【习题】
一、单项选择题
1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A）
A．栓子阻塞肺动脉入口
B．栓子阻塞肺静脉入口
C．栓子阻塞主动脉入口
D．栓子阻塞上腔静脉入口
E．栓子阻塞下腔静脉入口
2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E）
A．抽取血标本作血型鉴定
B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本
C．从血库取血时应认真核对
D．应检查血的质量
E．若血的温度太低，可在热水中稍加热
3．最严重的输血反应时（C）
A．发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．大量输血后反应
E．疾病感染
4．在以下操作中错误的是（E）
A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用
B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入
C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液
D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果
E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应
5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）
A．输入致热物质
B．输入速度过快
C．输入药液浓度过高
D．输入空气栓子
E．输入变质液体
6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血
B．双侧腰部热敷
C．碱化尿液
D．视需要用升压药
E．闭尿者增加入水量
7．当发生溶血反应，护士首先应（A）
A．停止输血
B．通知医生
C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射
D．给患者平卧位
E．热水袋敷双侧腰部
8．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40
D．80～100 E．100～110
9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B）
A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压
C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染
E．降低肺泡内泡沫的表面张力
10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D）
A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂
D．大量输液并使用抗生素，预防感染
E．必要时四肢轮流结扎
11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）
A．抬高输液架，增加压力
B．用手按压输液管，使针头通畅
C．注射器抽吸药液后加压冲通针头
D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置
12．临床上最常见的输液反应使（D）
A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭
D．发热反应 E．过敏反应
13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）
A．输液的速度不要太快
B．液量不要过多
C．避免感染和减少对血管壁的刺激
D．输液前使用抗组胺类的药物
E．输液前使用激素类药
14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）
A．墨菲式滴管有裂缝 B．输液管管径粗
C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快
E．压力过大
15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D）
A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶
D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置
16．输液引起急性肺水肿的典型症状是（D）
A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽
D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降
17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（E）A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化钠溶液 D．5％的碳酸氢钠溶液E．低分子右旋糖酐
18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）
A．立即停止输液 B．高流量吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂
19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）
A．改变针头位置 B．提高输液瓶 C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺
20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）
A．0.9％的氯化钠溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸橼酸钠生理盐水 D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液
21．静脉输液利用何种原理（C）
A．负压作用 B．虹吸作用 C．液体静压 D．空吸作用E．以上都不是
22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（E）
A．发热反应 B．右心衰竭 C．过敏反应 D．急性肺水肿E．空气栓塞
23．溶血反应第二阶段的典型症状是（C）
A．胸闷、呼吸急促 B．腰背不剧痛、四肢麻木 C．黄疸、血红蛋白尿 D．少尿或无尿 E．寒战发热
24．不易快速大量输液的疾病有（D）
A．急性胃肠炎 B．直肠癌 C．糖尿病 D．高血压心脏病E．休克
25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）A．减少回心血量，减轻心脏负担 B．改善呼吸 C．减轻咳嗽症状D．减轻组织水肿 E．改善血循环，减轻缺氧
二、填空题
1输液时应根据每人的[病情年龄药物性质]来调节滴速。

一般成人每分钟滴入[40~60滴/分]，儿童每分钟滴入[20～40滴/分]。

2静脉留置针常用的封管液[无菌0.9％氯化钠溶液肝素稀释液]。

3颈外静脉输液法穿刺点在[下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉
外侧缘]。

4常见溶液不滴的原因有[针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞
压力过低静脉痉挛]。

1．急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的时减少[肺泡内毛细血管渗出液]的产生。

2．引起静脉炎的原因有[输入液体浓度高、输入液体刺激性强、留管时间长、无菌操作不严]。

3．治疗静脉炎时局部可用[50％硫酸镁溶液]热湿敷。

4．已知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则[75]滴/分，如每分钟滴入55滴，则每小时输入[220]ml。

5．直接输血300ml应备4％枸橼酸钠[30ml。

大量输血1000ml以上，应静脉注射[10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml]。

10 最严重的输血反应是[溶血反应]，最常见的输血反应是[发热反应]。

11 空气栓塞致死的原因是气泡阻塞[肺动脉入口]。

12 库血应在[4℃]的冰箱内保存。

13 最易受输液微粒损害的是[肺、脑、肝、肾等器官] 14 库血可在室温下放置[15~20]min后输入。

15 大量输库血可致[出血倾向枸橼酸钠中毒反应酸中毒高血钾]等。

16 自体输血的方式有[贮血式自身输血（术前预存自体血）急性等容血液稀释（ANH）回收式自身输血（术中失血回输）]
三、名词解释
1．静脉输液：静脉输液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

2．输液微粒：输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um，大的可达50～300um，50um以上的微粒肉眼可见。

3．成分输血：成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。

4．自体输血：自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。

5．大量输血：大量输血是指24h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。

四、简答题 1 如何调节输液的点滴速度？
根据病情、年龄、药物性质调节滴数，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。

一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

1．输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？
（1）针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。

（2）针头阻塞：处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。

（3）针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。

（4）压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。

（5）静脉痉挛：处理方法是可以进行局部热敷。

2．如何防治输血发生过敏反应？
（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。

（2）在采血前4h内，供血者不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。

（3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。

3．简述输液微粒的危害？
（1）直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。

（2）形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎的发生。

（3）形成肺内肉芽肿。

（4）引起过敏反应和血小板减少症。

（5）微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。

五、论述题
1．某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml 液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗音。

问：
你认为病人发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？
答：发生了急性肺水肿
原因（1）因输液速度过快，短期内输入、过多液体、，心脏负荷过重所致。

（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。

护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。

（2）让病人端坐，两腿下垂。

（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min。

（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。

（5）必要时进行四肢轮扎。

、（6）做好心理护理。

2．病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。

体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。

医嘱：立即输红细胞200ml。

请问：
（1）输血前需做哪些准备工作? 2当输入15ml血液湿，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应？应立即采取哪些护理措施？
（1）输血前准备：①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。

采血时进击同时采集两个病人的血标本。

②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。

查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。

确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。

③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。

切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min 后再输入。

取出后的血液应在4h内输完。

④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

（2）当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。

应立即采取以下护理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。

并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。

②给予氧气吸入。

双侧腰部封闭。

③遵医嘱给药。

静脉注射碳酸氢钠溶液。

遵医嘱给予抗生素治疗。

④密切观察病人生命体征与尿量的变化，并做好记录。

对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。

⑤必要时行换血疗法。

第十五章病情观察及危重病人的抢救
一、单项选择题
1.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于[C]
A.嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 昏迷 E 谵妄
2.休克病人的护理应特别注意[B]
A 脉搏
B 血压
C 神志
D 呼吸
E 瞳孔
3双侧瞳孔扩大见于[E]
A 脑疝早期
B 有机磷中毒
C 吗啡中毒
D 颅内血肿
E 颅内高压
4.一般情况的观察不包括病人的[B]
A 皮肤、黏膜
B 意识状态
C 饮食、营养
D 姿势、步态
E 体位、睡眠
5.漏斗胃管洗胃法是利用[A]
A 虹吸原理
B 正压原理
C 负压原理
D 空吸原理
E 液体静压原理
6.风湿性心脏病病人常表现为[C]
A 急性面容
B 慢性面容
C 二尖瓣面容
D 病危面容
E 贫血面容
7.心肺复苏时首选药物是[B]
A 阿托品
B 肾上腺素
C 利多卡因
D 安茶碱
E 异丙肾上腺素
8.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是[B]
A 屈膝仰卧位
B 左侧卧位
C 右侧卧位
D 头低脚高位
E 平卧位
9.糖尿病昏迷病人呼气中带有[C]
A 氨
B 大蒜味
C 烂苹果味
D 硫化氢味
E 特臭味
10.右侧胸膜炎病人应采取的体位是[C]
A 仰卧位
B 左侧卧位
C 右侧卧位
D 俯卧位
E 端坐位
11.肠梗阻病人的呕吐物呈[D]
A 腐臭味
B 苦味
C 大蒜味
D 粪臭味 E酸味
12.口服催吐灌洗液的温度是[B]
A 20~24℃
B 25~38℃
C 39~41℃
D 42~45℃
E 46~48℃
13.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可[D]
A 对黏膜或创面起到保护作用
B 减轻病人的痛苦
C 将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性
D 氧化成毒性更强的物质
E 分解出毒性更强的敌敌畏
14.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是[A]
A 双侧缩小
B 双侧扩大
C 双侧大小不等
D 一侧扩大固定
E 双侧同向偏斜
15.下列哪种病人禁止洗胃[E]
A 有机磷农药中毒
B 昏迷
C 胃潴留
D 腹主动脉瘤
E 近期内有上消化道大出血
16.某人不慎溺水，急救的首要步骤是[B]
A 口对口人工呼吸
B 清除呼吸道分泌物和异物
C 使用呼吸机
D 肌注呼吸兴奋剂
E 给氧
17.胸外心脏按压的部位是[C]
A 胸骨上段
B 胸骨中段
C 胸骨下1/2的中点
D 胸骨中、上1/3交界处
E 胸骨中、下1/3交界处
18.服毒后，最佳洗胃时间是[A]
A 6h内
B 7h内
C 8h内
D 9h内
E 10h内
19.判断中度昏迷的标志是出现[C]
A 角膜反射
B 吞咽反射
C 压眶反射
D 咳嗽反射
E 对光反射
20.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作为心脏骤停的判断[D]
A 面色苍白
B 瞳孔扩大
C 皮肤紫绀
D 大动脉波动消失
E 收缩压0mmHg
三、填空题
1.危重病人是指[病情严重，随时可能发生生命危险的病人]。

2.常见的病人面容有[急性病容慢性病容病危面容贫血面容]
3.颅内压升高病人的呕吐物为[喷射性]呕吐；消化道疾病引起的呕吐为[反射性]呕吐。

4.幽门梗阻的呕吐常发生在[夜晚或凌晨]。

5.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈[酸味]；胃内出血者呈[碱味]；含大量胆汁时呈[苦味]；肠梗阻时呈[粪臭味]；有机磷中毒时呈[大蒜味]。

6.排泄物质包括[汗液痰液粪尿]。

7.意识障碍可分为[嗜睡意识模糊昏睡]
和[昏迷]。

8.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于[深昏迷]。

9.瞳孔直径小于[2mm]，称为瞳孔缩小，小于[1mm]，称为针尖样瞳孔。

双侧瞳孔缩小见于[有机磷农药中毒吗啡中毒]；双侧瞳孔散大见于[颅内高压颅脑损伤]；一侧瞳孔扩大、固定，见于[颅内病变]。

10.抢救室内应严格执行“五定”制度，即[定数量定点安置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修]
11.判断呼吸、心脏停止的指征包括[无意识无呼吸]和[无循环体征]。

12.循环体征包括[自主呼吸咳嗽或活动]和[脉搏]。

13.BLS的适应证包括[呼吸骤停心脏骤停]。

14.头、颈部损伤病人禁用[托颈压额法]。

15.在心脏骤停[1.5min]内心脏应激性最高，此时扣击心脏可使心脏复跳。

16.BLS的ABC步骤是：A[开放气道 ]B[人工呼吸]C[胸外心脏按压]。

17.常见的呼吸兴奋剂有：[洛贝宁尼可刹米]。

18.BLS时，通气的频率为成人[10~12]次/分，按压频率成人为[100]次/分，儿
童[100]次/分，新生儿[120]次/分；成人按压幅度为[4~5cm]；单人操作按压与通气比例为[15：2]。

19.当中毒物质不明时，洗胃液可选择[生理盐水]和[温开水]。

20.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌[洗胃]，以免造成[胃穿孔]。

四、名词解释
1.瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小
2.意识障碍：是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

3.基本生命支持：基本生命题征（BLS）又称徒手（或初步）心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。

4.洗胃法：是将胃管插入病人胃内，反复灌入胃腔的方法。

五、简答题
1.简述心肺复苏的注意事项。

（1）尽早进行BLS：因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率就越高。

现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内进行复苏者可有50%的存活率；在4~6分钟之间开始复苏者有10%的存活率；超过6分钟开始复苏者存活率低于4%。

（2）强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标；专业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。

研究表明，只有15%的人能在10s内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65%，错误率35%。

（3）一旦确定病人心脏呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。

（4）人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700~1000ml，每次吹气持续时间2s以上。

（5）检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10s。

（6）按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。

（7）按压频率100次/分；按压深度4~5cm；胸部按压与人工呼吸比例，无论单人还是双人操作，均为15：2。

（8）尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸入性肺炎；肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。

（9）心肺复苏过程中应该密切观察病人心肺复苏的有效指征。

2.简述心肺复苏的指征。

病人心肺复苏的有效指征包括：可触及大动
脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有尿；ECG检查，
波形有改变。

3.美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人应选择荷何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗
胃？为什么？
美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人可选择的洗胃液有：1%盐水或清水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人禁用碱性药物洗胃，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

六、论述题
田芳，女，45岁，因与家人吵架而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。

如果你是值班护士，请问：
1根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？
洗胃的方法有以下几种：
1）口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。

2）胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。

它包括三种：①漏斗胃管洗胃法；②电动吸引器洗胃法；③全自动洗胃机洗胃。

2 可以选择哪些洗胃溶液？
所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

a)在洗胃过程中，需要注意哪些事项？
注意事项
（1）如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒性物质明确后，再用对抗剂洗胃。

（2）中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取作侧卧位，昏迷病人取平卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。

（3）洗胃液温度为25~38℃，随着温度升高，毒物吸收增快。

（4）每次灌入量以3000-5000ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。

（5）洗出液应到澄清无味为止。

（6）洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。