处方书写规范课件

药费ຫໍສະໝຸດ Baidu**
精二
**医院处方笺
√ 费别：自费 公费 医保
姓名处：*方** 存在性别的：问** 题：年龄：30岁
1.费别无勾画 科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床2诊.断年：龄失眠处症 缺项
3.地西泮未使用
通用名 地西泮片 2.5mg*28片 4s.i重g: 复用5m药g po qn
药费：**
**医院处方笺
普
√ 费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：70岁
科别：**住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：重症肺炎
处方存在的问题：
1.特殊级抗菌药 (自备）0.9%氯化钠注射液 100ml *1袋
注射用比阿培南 0.3g*1支
*3
物不能再门急诊
sig使: 用0.（3g 比i阿vgtt陪b南id 、
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或
临临床床诊诊断断：： 代办人姓名：
身份证号：
临床诊断：
审核： 调调审调配配核配：：：：
核对： 发发核发药药对药：：：：
医师： 医师：
药药药费费费：：：
处方规范化书写注意事项
前记不能缺项，必 须填写费性完别别整：：该必项须必根
须据填病写人性别选
择临一床项诊打断钩填写 清晰、完整， 正1.药文品必疾药：名须病品称填名要必写称与须诊临,开写断床具 通用诊名断称相，符正确书 写剂型、规格、数 量，剂量和数量用 阿拉伯数字书写， 剂量应当使用法定 剂量单位 2.另起一行写sig （用法），包括用
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
临床诊断：失眠症
安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
医师：
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未
执 行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
煎煮等特殊要求的
临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片 用法: 0.2 po qd
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
处方存在的问题： 科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
临床诊断：前列腺增生
5.超过7日用量，
尤其地西泮，超
过100片，有致 死的危险，若要
医师：**
超过7日用量，
审在核临：**床诊断核后对：标**
注“长期用药” 调或配“：**按疗程发服药：**
药费：**
处方案例分析2
**医院处方笺
普
√ 费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：** 住院（门诊）号： 日期：*年*月*日
修改处签名并注明修 改时间
8.普通处方一般不能 超过7日用量；急诊处 方对年处与样一于病方院备般某或医内的不些特师药式超慢殊的学样过性情签部相3病况名门一日、，应留致用老处，量；
不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方
超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
药费：**
单位都不能省略
处方案例分析3
**医院处方笺
普
√ 费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：70
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
临床诊断：重症肺炎
比阿培南注射液 0.3g*6支 sig: 0.3g ivgtt bid
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
处方规范化书写
处方分类
*****医院处方笺
麻普精、通二精处一急方 诊
费别： 自费 公费安阳医市保**第**医六医院人院处民处方医方笺院笺处方笺
费 姓费别 名别：：：自自费费 公性公费别费：医医保保
年龄：
姓 科姓名 别名：：：住院性（别性门：别诊：）年号龄：：岁日期月：年日年龄体月：重：日
科 患科别 者别：身：份证号住码院住：（院门（诊门）诊号）：号日：期：日期年：月年日 月 日
1.门诊号缺项
2.药品无剂型， 应写为“盐酸坦 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 0.2mg*10粒
sig: 0.2mg po qd
索罗辛缓释胶囊”
3.单位错误：
0.2mg*10片应
写为
医师：**
“0.2mg*10粒”
审4核：.用** 量无单核对位：*，* 应写为0.2mg,
调除配：了** “克”发药其：*他*
审核都：必须有核溶对媒： ，若 调配患：者自己发有药，： 可在
药费：
≦14岁儿童要用“儿科” 处方，精二药品要用
“精二”处方，麻、 精患一者药年品龄使应用填“写麻实、足 精年一龄”，处且方有，单急位诊，用新” 急生诊儿”、处婴方幼儿写日、 月龄，必要时要注明 正体文重： 7.字迹清楚，不得涂
改；如需修改，应在
普
****医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：
性别：
109年1龄：
科别： 住院（门诊）号： 日期： 年 月 日
临床诊断：
01
门诊号必须填写；门诊号：
工号+数字 正文：
4.每张处方不得超过
5种药品，包括溶媒
5.需要做皮试的药品，
要有皮试结果，可
在药品名称前加
“（—）”或（阴） 6.凡“粉针”剂型， 医师：
美罗培南、亚胺