硬膜下血肿的护理查房

时间：2013-02-11

地点：：南充市西充县多扶中心卫生院

主题：硬膜下血肿护理查房

参加人员：

姓名：大家早上好，今天我们进行硬膜下血肿的护理查房，讨论一下硬膜下血肿的有关知识及护理，首先请姓名简要汇报一下病史。

姓名：患者女，60岁。入院诊断：1、右侧额、颞、枕部急性硬膜下血肿伴脑疝形成。2、高血压病。主诉：因“摔伤伴意识障碍1+小时”入院，T36.5℃ P78次／分 R16次／分BP242／107mmHg，呈昏迷状，双瞳不对等，左侧0.4cm，右侧0.2cm，对光反射迟钝。CT提示：1、右侧额、颞、枕部急性硬膜下血肿伴脑疝形成，血肿大小约46ml。2、右侧颞叶脑挫伤。3、蛛网膜下腔出血。脑室积血。10:30入手术适合在全麻下行血肿清除术及去骨瓣减压术，术毕于15:15带气管插管送回病房麻醉未醒，自主呼吸未恢复，呼吸机支持呼吸，双瞳不对等，左侧0.4cm，右侧0.2cm，光反射迟钝，术区敷料无渗血渗液，血浆管固定通畅。

处理：给予降低颅内压，控制脑水肿，监测血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，冰帽护脑，保留导尿。

姓名：下面请姓名谈一下相关检查。

姓名：1、CT:CT检查较MRI精准，脑出血发病后连接出现高密度影，CT可显示出血量，出血部位。2、心电图：窦性心率。

姓名：下面请姓名谈一下此病的临床表现。

姓名：头昏、头痛、呕吐、意识障碍、双瞳不对等，球结膜水肿、功能障碍。

姓名：姓名来说一下目前存在的护理问题

姓名：1气体交换受损；2潜在并发症：心率失常；3营养失调：低于机体需要量；4肺部感染的危险；5颅内感染的危险；6泌尿系统感染的危险；7皮肤完整性受损的危险；8便秘；9躯体移动障碍。

姓名：下面请姓名谈该病的护理措施。

姓名：1、气体交换受损－与颅脑损伤后昏迷有关；措施：（1）观察动脉血气的改变；（2）观察呼吸音，呼吸频率，节律；（3）保持呼吸道通畅，促进痰液排出；（4）吸痰刺激患者咳痰，对昏迷病人应早期行气管切开术。

2、潜在的并发症：心律失常；措施：（1）严密监测心电监护、生命体征的变化；（2）密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等；（3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物；（4）准备好急救药物及设备。

3、营养失调：低于机体需要量－与不能进食或肠道功能障碍有关；措施：（1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食；（2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质；（3）保证每日的输液量。

4、肺部感染的危险－与清理呼吸道无效有关；措施：（1）病房定时开窗通风，保持地面干燥；（2）充分气道湿化，加强气道湿化是预防VAP的主要措施之一，其效果受湿化液种类、数量、间隙时间等影响，采用NS2ml+氨溴索30mg雾化吸入或2-3ml每1-2小时直接气管内注入，呼吸道黏稠者酌情增加每次注入量，加强翻身拍背，雾化吸入，并缩短间隔时间。

5、颅内感染的危险－与颅脑损伤技术后伤口有关；措施：（1）保持头部引流管的通畅，每天挤压引流管；（2）严格记录引流液的量及性状，若引流液鲜红并有凝血块出现，应

及时检查处理；（3）预防感染，定时换药，保持引流部位的清洁干燥和引流管道的密闭，引流液及时处理，引流装置始终保持切口部位以下，以防引流液逆流入颅内引起感染

6、泌尿系感染的危险－与长期卧床有关；措施：（1）保持尿道口的清洁干燥；（2）每天用消毒液擦拭尿道口及外阴两次；（3）每天定时更换集尿袋，及时排空集尿袋里的尿液，并记录尿量；（4）引流袋应低于膀胱高度；（5）每周更换导尿管。

7、皮肤完整性受损的危险－与长期卧床有关；措施：（1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁；（2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处；（3）进高蛋白高维生素富热量食物；（4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品；（5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。

8、便秘－与肠蠕动减少有关；措施：（1）行顺时针腹部按摩；（2）定时鼻饲温开水及乳果糖等促胃肠动力药；（3）必要时遵医嘱予以开塞露200ml灌肠。

9、躯体移动障碍－与重型颅脑损伤有关；措施：（1）安置舒适的体位，患肢保持功能位；（2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼；（3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进；（4）意识恢复后鼓励进行主动运动。

姓名：姓名来说一下使用控温毯的病情观察要点。

姓名：1、严密观察患者体温变化，在降温过程中半小时观察体温1次，待体温平稳后每小时监测一次，防止患者体温过低，保证病员的安全。

2、密切观察病员生命体征变化，观察皮肤颜色及四肢末梢循环，注意有无寒战，如有异常，及时给予处理。

3、注意用毛巾保护双耳，使患者平躺于整个制冷面上，保证降温效果。

4、保持床单元整洁干燥，每日用温水擦浴两次，保持皮肤清洁干燥，加强基础护理，防止各管道扭曲打折。

5、做好呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，做好雾化，翻身拍背，无菌操作，预防肺部感染。

6、每小时翻身按摩，主要观察皮肤有无发红，青紫，若有异常及时处理，防止皮肤损伤，保持皮肤完好，每班必须对皮肤严格交接班。

7、加强营养，早期留置胃管，增加机体抗病能力。

姓名：今天护理查房很成功，危重病人要加强基础护理，使用降温毯一定要注意保护皮肤，加强基础护理。

姓名：今天谢谢姓名来参加我们这次护理查房，下来大家多看书，增加自己知识面。

硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。 6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。术后护理 1、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

体检者采血后皮下血肿的预防与护理效果分析

体检者采血后皮下血肿的预防与护理效果分析发表时间：2016-09-06T15:48:58.187Z 来源：《航空军医》2016年第15期作者：郭艳秋司存武施弘宇[导读] 探讨健康观察对体检者采血后皮下血肿的影响。中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院 150076 【摘要】目的探讨健康观察对体检者采血后皮下血肿的影响。方法选择我院体检部进行健康体检的700人，随机分为对照组350人，观察组350人，对照组给予常规处理，观察组给予常规处理外，还进行健康观察，包括心理干预、按压方法指导、采血后宣教，观察两组皮下血肿的发生率。结果对照组和观察组在采血后皮下血肿的得发生率比较，有显著差异（P<0.01），观察组皮下血肿发生率低于对照组。结论积极的健康观察，能使体检者减少对采血的恐惧感，并且重视采血后针眼的按压等护理，明显降低采血后皮下血肿的发生。【关键词】采血；体检；健康静脉采血是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段之一。静脉采血一般选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，体检者在采血后由于没有掌握好按压方法和按压时间，往往引起皮肤局部出血、青紫、瘀斑、甚至皮下血肿等现象[1]。体检采血一般选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，体检者由于恐惧和没有掌握后按压方法和按压时间，往往引起皮下血肿等不良后果，造成体检者自身的精神和身体伤害[2]。针对这一现象，对我院体检部的体检者，进行健康观察，以减少皮下血肿的发生率。 1 资料选择我院体检部进行健康体检的700人，随机分为对照组350人，其中男191人，女159人，年龄20~50岁，平均年龄38岁；观察组350人，其中男195人，女155人，年龄18~55岁，平均年龄39.2岁。两组体检者性别、年龄比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。2方法 2.1采血方法在同一环境下，护士对体检者进行静脉采血，对照组给予常规处理，观察组在此基础上实施以下健康观察：心理干预护士主动热情接待体检者，充分与其交流、沟通，耐心细致地介绍有关体检采血的流程，通过语言和心理交流，使体检者尽快地熟悉环境，减轻恐惧感。按压方法指导护士耐心指导体检者，采用小于际按压法或四指并列联合按压法，防止皮肤穿刺口与血管穿刺口距离较远所引起的局部血肿，按压时间4分钟。采血后宣教采血后，主动帮助体检者放松袖口，指导其不要将前臂举得过高或过低，最好与心脏齐平，防止局部血管压力过高或过低，并告知体检者在24小时内避免上臂剧烈运动或提重物，防止穿刺处血管重新破裂引起出血，形成皮下血肿。 2.2 判断标准拔针按压后，穿刺点皮下无渗血，只有针眼痕迹，表示无出血。拔针按压后，皮下渗血，针眼痕迹扩大，皮下瘀斑或皮下形成血肿。 2.3 统计学处理方法通过记录皮下血肿的形成例数，对照组出现12例，观察组只有2例，然后算出两组的皮下血肿的发生率，进行比较，卡方检验，卡方=7.22，P<0.01。 3 结果对照组中，出现皮下血肿例数12例，观察中，出现皮下血肿的例数，仅有2例。 4 讨论 4.1静脉采血后皮下出血和血肿形成的原因分析 4.1.1按压的部位不准确由于采血者指导不当，采血的穿刺孔与进入血管的穿刺孔距离较大，造成采血后体检者按压针眼部位不正确。 4.1.2按压力度不够大部分体检者对采血后按压针眼未引起足够的重视，在按压针眼时力度不够，有的靠弯曲肘部来止血，就易引起血肿的发生。 4.1.3按压时间不够大量临床研究表明：按压时间与针眼出血，皮下淤血的发生率有直接关系，如黄琳[3]有关静脉拔针后按压血管时间的临床研究显示：至少3 min才能有效地防止皮下出血。曾龙英[4]有关研究也显示：不同的按压时间其皮下出血的比例不同，<1 min时，皮下出血的发生率为11.4%，≥1 min为 5.6%，2~3 min为2.7%。其3组出血率差异有统计学意义。部分体检者在采血后按压针眼未达到足够的时间就停止按压。 4.1.4护士责任心问题静脉穿刺拔针后穿刺部位是否出现针眼出血和皮下淤血，不仅与按压时间、按压力度等因素有关，还与护士穿刺技术和责任心有关[5]。个别护士穿刺技术不当、工作责任心不强，对体检者实行盲目性穿刺，在采血时造成穿刺血管的贯通，导致血管损伤引起局部血肿。 4.2通过对皮下出血和血肿的原因分析，对体检者实施有针对性的护理干预，在采血前、采血中和采血后予以人文关怀措施，使体检者得到更好的护理服务，有效降低了静脉采血后皮下出血和血肿的发生率，达到保护体检者的血管和提高护理工作质量的目的，从根本上减少护理纠纷事件的发生。在不断提高医疗护理质量的同时，把加强细节管理作为护理工作的重点，可提高护理人员的工作责任心和积极性，确保护理服务安全，使体检者受益。皮下血肿形成有几方面因素造成，首先按压的部位不准确，由于采血者指导不当，采血的穿刺孔与进入血管的穿刺孔距离较大，造成采血后体检者按压针眼部位不正确；其次按压力度和时间不够，大部分体检者对采血后按压针眼未引起足够的重视，在按压针眼时力度不够，有的靠弯曲肘部来止血，就易引起血肿的发生。大量临床研究表明：按压时间与针眼出血，皮下血肿的发生率有直接关系，不同的按压时间其皮下出血的比例不同，小于1分钟时，皮下出血的发生率为11.4%，大于等于1分钟为 5.6%，2~3分钟为2.7%，部分体检者在采血后按压针眼未达到足够时间就停止按压了。通过以上这些针对皮下血肿形成原因的分析，对体检者进行有针对性的健康观察，是很有必要的。采血前，对其进行心理干预，护士细心周到，用言语进行一些沟通，减轻体检者的紧张感，使之对采血不那么恐惧。采血后，耐心指导体检者进行正确的按压，并且按压时间足够，告知注意事项，特别是采血24小时后防护措施[6]。通过健康观察后，有效降低了体检静脉采血后皮下血肿的发生率，达到了保护体检者血管和避免其受到精神伤害的目的。在健康观察实施后，明显提高了我院体检部的体检口碑，使到我院体检的人数明显增加，这是一件体检者和院方都得益的好事情，值得大力推广。参考文献： [1]曾龙英 2种静脉输液拔针按压方法的效果比较.护理研究，2004，18（1）：155-156 [2]洪蕊，吴选萍，方玫，静脉输液后按压方法的研究.中国实用护理杂志，2008，24（6B）：47-48

硬膜外血肿护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1.病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2.安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3.心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5 0）及时与医师联系。 6.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

术后护理1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2 ）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以咼蛋白、咼热量、咼维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24?48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3?6个月来院行颅骨缺损修补。

动静脉内瘘拔针后发生皮下血肿的护理体会

动静脉内瘘拔针后发生皮下血肿的护理体会【摘要】目的观察自体动静脉内瘘拔针后发生皮下血肿的原因及护理对策。方法观察5例动静脉瘘拔针后发生皮下血肿的患者，分析其原因及护理方法。结果对5例患者内瘘拔针后发生皮下血肿的原因进行讨论分析，采取相应的护理措施后均未造成闭塞，能够正常使用。结论引起内瘘拔针后发生皮下血肿原因与拔针方法不正确、按压止血不到位、按压时间短、穿刺原因以及患者自身原因有关。采取正确的拔针方法与按压方法、提高穿刺技术、加强患者健康教育、正确护理皮下血肿，能有效预防和降低动静脉内瘘皮下血肿发生，延长其使用寿命。【关键词】动静脉内瘘;皮下血肿;护理;血液透析 1 临床资料 2010年1月至2011年6月，5例患者于透析拔针后内瘘发生皮下血肿。均使用16 g内瘘穿刺针在吻合口5 cm以上穿刺透析，血流量150～250 ml/min，使用自制无菌干棉球按压穿刺点后弹力绷带包扎固定。其中3例患者于透析拔针后立即发生皮下血肿，局部明显隆起，表皮无出血；2例患者于拔针当时未发生皮下血肿，于数小时后因内瘘肢体皮下肿胀明显，蔓延至上臂，出现疼痛后前来就诊，并出现局部硬结，造成穿刺困难影响了透析流量。经采取积极有效的护理措施，1周后恢复正常血流量。5例患者内瘘均及时处理未造成内瘘闭塞，能够正常使用。 2 皮下血肿的原因 21 拔针方法不正确个别护士拔针动作过于粗糙，拔针撕胶布时未固定针柄，使针头在血管内左右摆动；拔针方向与进针方向不一致，拔针角度＞15°；穿刺针未拔出时就重压血管穿刺处，均导致血管壁的损伤，引起血管穿孔致皮下渗血血肿。 22 按压止血不到位只压迫到表皮穿刺点，而未按压到血管穿刺点；按压棉球时按压过轻和过重均能导致皮下血肿，或不慎滑动棉球致穿刺点按压错位；多发生在经验不足的新入科护士。 23 按压时间短因体外循环使用抗凝剂，内瘘血管压力大，致穿刺点愈合困难。如果按压时间不够，可致血液渗入皮下引起血肿。 24 穿刺原因长期反复穿刺某一固定点致内瘘形成静脉瘤样扩张或假性动脉瘤，导致局部压力过大；透析时未一次穿刺成功，造成血管壁损伤；选择在前臂桡骨外侧穿刺易致按压时棉球滑动。 25 患者自身原因血压高致内瘘血管压力大；糖尿病肾病全身动脉硬化，管壁僵硬、薄脆、因此易发生血肿［1］。按压后患者过早放下衣袖，活动时不慎将弹力绷带移位；缺乏相应的护理常识；对刚出现的轻度皮下血肿未予以重视。 3 预防与护理 31 正确的拔针方法加强护士正确拔针方法的培训，拔针动作应轻柔。拔针时应固定针柄再撕胶布，避免穿刺针在血管内来回摆动；拔针方向应与血管方向一致。拔针角度不超过15°；穿刺针未拔出时不要重压血管穿刺处。 32 有效的按压包扎方法采用坚压法。具体方法是拔针前在针眼处贴上无菌创可贴，有利于止血，使用宽3～4 cm，厚2 cm的无菌棉球放在针眼上方，按压手指与血管走向一致，穿刺针未完全拔出之前不要重压血管穿刺处，能够有

硬膜外血肿护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容, 更多精彩文章，期待你的好评和矢注，我将一如既往为您服务】硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性5慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。［护理措施］ 1.病情观察： (1)严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。 (2)病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2.安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3.心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常(超过37.5 °)及时与医师联系。 6.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。

术后护理1、病情观察 (1)严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。 (2 )观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥° 2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以咼蛋白、咼热量、咼维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脫落倒流逆行感染，一般引流管在术后24?48小时拔除。 F迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头'可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒(如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类)。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3?6个月来院行颅骨缺损修补。

产后会阴皮下大血肿术后护理

产后会阴皮下大血肿术后护理【摘要】总结2例产后会阴皮下大血肿术后患者的护理。会阴切开清除淤血块，术前做好心理护理和健康宣教，术后加强会阴护理，术后12-14天，患者会阴切口乙级愈合康复出院。【关键词】会阴护理通常在产科会阴侧切和撕裂很常见，但产后会阴大血肿较少见。我院于2007年4月和2010年8月分别收治了2例正常分娩后2小时，患者自述会阴肿胀疼，经检查发现会阴皮下血肿分别为（7*9*9cm）和（9*10*9cm）,通过手术治疗及护理，患者痊愈出院，现将护理体会总结如下。 1 临床资料病例1 患者女，23岁，2007年4月4日凌晨2点，妊娠41周孕1产0，不规律腹疼7小时而入院待产。入院检查：T36 .8℃，P80次/分，R18次/分，Bp14.63/10.64KPa,发育正常，营养中等，神智清楚，自主体位，问答切题。心肺检查无异常，肝脾未触及，肾区无叩击痛，双下肢无凹陷性水肿。产科检查：腹膨隆，宫底剑突下5cm,胎位LOA，胎心140次/分，先露头，固定。肛查：外阴已婚未产型，宫颈管已消，宫口2cm,先露胎头颅骨最底点平坐骨嵴平面，胎膜未破。骨盆内测量，未及明显异常。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm,骶耻外经19cm，出口横径9cm。化验检查：血尿常规，凝血四项均正常。人工破膜后，于10点10分娩出一女婴，重2.5Kg,顺利娩出胎盘，观察患者阴道流血不多，无会阴阴道裂伤，送入病房。巡视病人时，患者

自述外阴不适，经检查发现会阴皮下血肿（大小约7*9*9cm），即行切开清除淤血，引流渗液，防止继续出血。术后予抗炎补液治疗，每日伤口冲洗，敷油纱条，并给予聚维酮碘会阴擦洗2次/日，患者术后一般情况好，伤口乙级愈合，于术后12天痊愈出院。病例2 患者女，25岁，2010年8月23日早晨6，因“妊娠39周孕1产0，阵发性腹疼1小时”收入院。查T37℃,P75次/分，R17次/分，Bp13.3/9.975KPa,入院时精神及一般状况良好，心肺检查无异常，肝脾未肿大，双下肢无凹陷性水肿。产科检查：腹膨隆，宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心144次/分，先露头，半定。肛诊：宫颈管已消，宫口开大3cm，先露在坐骨棘平面上1cm,胎膜未破。骨盆内测量，未及明显异常，骨盆外测量：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm，出口横径9cm。化验检查：血尿常规，凝血四项均正常。自然破膜，于18点30分娩出一男婴，重3Kg，胎盘娩出顺利。观察患者子宫收缩良好，阴道流血不多，无会阴阴道破裂，送进病房。产后1小时，患者自述会阴部胀痛，经检查发现会阴皮下血肿（大小约9*10*9cm）,行切开清除淤血，引流渗出。观察术后是否继续出血。术后给予抗炎、止血、补液等治疗。每日伤口冲洗换药，聚维酮碘会阴擦洗2次/日，患者术后一般情况良好，伤口乙级愈合，于术后14天痊愈出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理

硬膜外血肿的护理查房

时间：地点：主持人：参加人员：内容：对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。目的：预防并发症，提高护理质量。刘筱芳发言：今天下午我们对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！邹总护士长发言：首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床胡典彬《左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。姓名：胡典彬性别：男年龄：26岁职业：农民民族：汉婚姻：已婚籍贯：江西省赣州市会昌县入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血主诉：跌倒外伤致头晕头痛2小时。现病史：患者本人及家属共述缘于入院2小时前,在家2楼不慎跌落,约5分钟后清醒，醒后不能回忆事发经过，出现头晕头痛，伴呕心，呕吐胃内容物；量多，伴全身多处皮肤挫伤；少许渗血；由当地医院送入我院进一步诊治，行头部CT示1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿；门诊摄片后拟“1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿”收住院治疗，患者自起病以来精神一般诉头部疼痛，有恶心；呕吐1次，无发热，二便通畅。既往史：既往曾有外伤颈椎术病史，否认肝炎病史，无结核及心脏病病史，无高血压史、无糖尿病史。有输血史。无食物中毒史，预防接种史不详。

硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。 6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。术后护理 1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。

2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。 3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。 4、昏迷者按昏迷护理常规。【健康教育】 1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。 2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。 3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。 4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

硬膜下血肿的护理查房

硬膜下血肿的护理查房时间：2013-02-11 地点：：南充市西充县多扶中心卫生院主题：硬膜下血肿护理查房参加人员：姓名：大家早上好，今天我们进行硬膜下血肿的护理查房，讨论一下硬膜下血肿的有关知识及护理，首先请姓名简要汇报一下病史。姓名：患者女，60岁。入院诊断：1、右侧额、颞、枕部急性硬膜下血肿伴脑疝形成。2、高血压病。主诉：因“摔伤伴意识障碍1+小时”入院，T36.5℃ P78次／分 R16次／分BP242／107mmHg，呈昏迷状，双瞳不对等，左侧0.4cm，右侧0.2cm，对光反射迟钝。CT提示：1、右侧额、颞、枕部急性硬膜下血肿伴脑疝形成，血肿大小约46ml。2、右侧颞叶脑挫伤。3、蛛网膜下腔出血。脑室积血。10:30入手术适合在全麻下行血肿清除术及去骨瓣减压术，术毕于15:15带气管插管送回病房麻醉未醒，自主呼吸未恢复，呼吸机支持呼吸，双瞳不对等，左侧0.4cm，右侧0.2cm，光反射迟钝，术区敷料无渗血渗液，血浆管固定通畅。处理：给予降低颅内压，控制脑水肿，监测血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，冰帽护脑，保留导尿。姓名：下面请姓名谈一下相关检查。姓名：1、CT:CT检查较MRI精准，脑出血发病后连接出现高密度影，CT可显示出血量，出血部位。2、心电图：窦性心率。姓名：下面请姓名谈一下此病的临床表现。姓名：头昏、头痛、呕吐、意识障碍、双瞳不对等，球结膜水肿、功能障碍。姓名：姓名来说一下目前存在的护理问题姓名：1气体交换受损；2潜在并发症：心率失常；3营养失调：低于机体需要量；4肺部感染的危险；5颅内感染的危险；6泌尿系统感染的危险；7皮肤完整性受损的危险；8便秘；9躯体移动障碍。姓名：下面请姓名谈该病的护理措施。姓名：1、气体交换受损－与颅脑损伤后昏迷有关；措施：（1）观察动脉血气的改变；（2）观察呼吸音，呼吸频率，节律；（3）保持呼吸道通畅，促进痰液排出；（4）吸痰刺激患者咳痰，对昏迷病人应早期行气管切开术。 2、潜在的并发症：心律失常；措施：（1）严密监测心电监护、生命体征的变化；（2）密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等；（3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物；（4）准备好急救药物及设备。 3、营养失调：低于机体需要量－与不能进食或肠道功能障碍有关；措施：（1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食；（2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质；（3）保证每日的输液量。 4、肺部感染的危险－与清理呼吸道无效有关；措施：（1）病房定时开窗通风，保持地面干燥；（2）充分气道湿化，加强气道湿化是预防VAP的主要措施之一，其效果受湿化液种类、数量、间隙时间等影响，采用NS2ml+氨溴索30mg雾化吸入或2-3ml每1-2小时直接气管内注入，呼吸道黏稠者酌情增加每次注入量，加强翻身拍背，雾化吸入，并缩短间隔时间。 5、颅内感染的危险－与颅脑损伤技术后伤口有关；措施：（1）保持头部引流管的通畅，每天挤压引流管；（2）严格记录引流液的量及性状，若引流液鲜红并有凝血块出现，应

慢性硬膜外血肿的护理常规.

慢性硬膜外血肿的护理护理常规【概述】慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现血肿者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而病程发展较速。【临床表现】主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智能下降、轻偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多，易与颅内肿瘤或正常颅压脑积水相混淆；小儿常有嗜睡、头颅增大、顶骨膨隆、囱门凸出、抽搐、痉挛及视网膜出血等特点，酷似脑积水。Bender将慢性硬脑膜下血肿的临床表现分为四级：Ⅰ级：意识清楚，轻微头疼，有轻度神经功能缺失或无；Ⅱ级：定向力差或意识模糊，有轻偏瘫等神经功能缺失；Ⅲ级：木僵，对痛刺激适当反应，有偏瘫等严重神经功能障碍；Ⅳ级：昏迷，对痛刺激无反应，去大脑强直或去皮质状态。 1.意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，这类病人的意识变化，有三种不同情况：①原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类病人容易漏诊。 ②原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，这类病人即所谓典型病例，容易诊断。③原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊。 2.颅内压增高：随着颅内压增高，病人常有头疼、呕吐加剧，躁动不安和四曲线的典型变化，即Cushing's反应，出现血压升高、脉压差增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。

硬膜下血肿护理查房1汇总

安县第二人民医院业务学习主讲人: 唐艳玲时间：2016.12.29 地点：参加人员：查房内容：自发性气胸护理查房患者，陈国海，男，50岁，因“气紧三天入院；左肺可闻及呼吸音，结合胸片诊断系：左侧自发性气胸，压缩约80%。给予行胸腔闭式引流，病人既往有肺病史，行胸腔闭式引流术后病人现在病情稳定，神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。继续抗感染等对症治疗，密切观察病人呼吸状况和胸腔闭式引流瓶内水柱波动情况。介绍一下自发性气胸的相关知识：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。

当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。 2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。针对手术的病人，术前术后的护理是不一样的，简单介绍一下术前的护理措施一、气体交换受损与肺萎陷有关 1、消除或减少相关因素。 2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。 3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。 4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。

硬膜外血肿护理常规

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硬膜外血肿护理常规

硬膜外血肿护理常规 Prepared on 22 November 2020

硬膜外血肿病人护理常规概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。【观察要点】 1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。 2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。【护理措施】 1、病情观察：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。 2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。 3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。 6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。术后护理 1、病情观察（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。